Особенности диагностики и лечения статических, паралитических и ятрогенных деформаций суставов стопы

Цель. Анализ эффективности лечения пациентов с ортопедической патологией стопы за истекшие 30 лет, в том числе с применением высокотехнологичных методов лечения. Методы. Были прооперированы 700 пациентов в возрасте от 16 до 85 лет. Все показатели состояния стопы распределили по шкале с балльной оценкой по 10 параметрам. С целью уточнения состояния поперечного свода стопы выполняли компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для оценки общего состояния стопы проводили ультразвуковое исследование сосудов, электронейромиографию, биомеханическое исследование с плантографией и подометрией. При лечении пациентов с вальгусной деформацией I пальца стопы в 55% случаев (385 операций) предпочтение отдавали деваризирующей остеотомии I плюсневой кости в проксимальном метаэпифизе. Также применяли эндопротезирование первого плюснефалангового сустава, использовали аппараты внешней фиксации и различные виды остеотомий для коррекции осевых деформаций. Результаты. При поступлении пациенты имели суммарную оценку состояния стопы 31,3 балла (норма 50), что соответствует II-IV степени патологии, тогда как после операций у 91,6% оперированных показатели соответствовали 46,7 балла. Нарушение этапов хирургического лечения приводило к неудовлетворительным результатам лечения, в частности чрезмерная резекция головки I плюсневой кости становилась причиной прогрессирования остеоартроза первого плюснефалангового сустава и развития hallux varus. Вывод. Адекватное предоперационное планирование и применение современных высокотехнологичных методов хирургического лечения позволяет корригировать деформации стопы крайней степени.

ортопедия, суставы стопы, эндопротезирование, остеотомия