Fast track хирургия - мультимодальная стратегия ведения хирургических больных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В выздоровлении пациентов без существенных осложнений и в сокращении длительности их пребывания в стационаре участвует множество факторов. Поиски эффективных методов лечения хирургических больных с минимальным риском привели к возникновению и развитию нового понятия - fast track хирургия. Это пакет медицинских услуг, подразумевающий современный подход на дооперационном, интраоперационном и послеоперационном этапах ведения пациентов, совокупный результат которого заключается в уменьшении осложнений, послеоперационной боли, стрессовых реакций и дисфункций органов, а также в ранней реабилитации. Снижение стоимости лечения, времени пребывания в стационаре, более быстрое возвращение к нормальной жизни и труду - преимущества мультимодальной стратегии ведения хирургических больных. Многообещающие начальные результаты, полученные при использовании fast track программы, поднимают вопрос о необходимости изменения традиционной системы хирургической помощи для улучшения послеоперационных результатов и последующего изучения каждого из компонентов данной программы. Дальнейшее совершенствование методики требует комбинированного применения минимально инвазивных операций, фармакологического подавления стресса и эффективной мультимодальной неопиоидной аналгезии с методами активной реабилитации.

Об авторах

Мадина Ирековна Мазитова

Казанская государственная медицинская академия

Email: Madina13@list.ru

Эдуард Рубинович Мустафин

Городская клиническая больница №11, г. Казань

Список литературы

  1. Антипин Э.Э., Уваров Д.Н., Свирский Д.А. и др. Концепция fast track хирургии и роль анестезиолога в её использовании при кесаревом сечении // Анестезиол. и реаниматол. - 2011. - №3. - С. 33-36.
  2. Мазитова М.И., Ляпахин А.Б. Безгазовая лапароскопия в гинекологии как альтернатива классической эндоскопии // Казан. мед. ж. - 2008. - №4. - С. 498-502.
  3. Apfel C.C., Korttila K., Abdalla M. et al. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - Р. 2441-2451.
  4. Buvanendran A., Kroin J.S. Multimodal analgesia for controlling acute postoperative pain // Curr. Opin. Anesthesiol. - 2009. - Vol. 22. - Р. 588-593.
  5. Carter J., Ohilp Sh., Arora V. Early discharge after major gynaecological surgery: advantages of fast track surgery // Open J. Obstet. Gynec. - 2011. - Vol. 1. - P. 1-5.
  6. Carter J., Szabo R., Sim W. Fast track surgery in gynaecological oncology. A clinical audit // Austral. New Zealand J. Obestet. Gynaec. - 2010. - Vol. 50. - P. 159-163.
  7. Counihan T.C., Fravuzza J. Fast track colorectal surgery // Clin. Colon. Rectal Surg. - 2009. - Vol. 22, N 1. - P. 50-72.
  8. Crozier Th.F. Patterns and mechanism of post-laparoscopy // Anaest. Мinim. Invas. Surg. - 2004. - Vol. 1. - P. 93-98.
  9. Grigoras I. Fast track surgery // J. de Chirurgie Iasi. - 2007. - Vol. 3, N 2. - P. 89-91.
  10. Herroeder S., Pecher S., Schonherr M.E. et al. Systemic lidocaine shortens length of hospital stay after colorectal surgery: a doubleblinded, randomized, placebo-controlled trial // Ann. Surg. - 2007. - Vol. 246. - Р. 192-200.
  11. Holte K., Kehlet H. Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiologic effects and clinical implications // J. Am. Coll. Surg. - 2002. - Vol. 195. - Р. 694-712.
  12. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation // Br. J. Anaesth. - 1997. - Vol. 78. - P. 608-617.
  13. Kehlet H., Buchler M.W., Bert R.W.Jr. et al. Care after colonic operation - is it evidence-based? Result from a multinational surgery in Europe and the United States // J. Amer. Coll. Surg. - 2006. - Vol. 202, N 1. - P. 45-54.
  14. Kehlet H. Glucocorticoids for perioperative analgesia: how far are we from general recommendations? // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2007. - Vol. 51. - Р. 1133-1135.
  15. Kehket H., Wilmore D.W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast track surgery // Ann. Surg. - 2008. - Vol. 208, N 2. - P. 189-198.
  16. Kehlet H., Bundgaard-Nielsen M. Goal-directed perioperative fluid management: why, when, and how? // Anesthesiology. - 2009. - Vol. 110, N 3. - Р. 453-455.
  17. Kroon U.B., Radstrom M., Hjelthe C. et al. Fast track hysterectomy: a randomized controlled study // Eur. J. Obestet. Gynec. Reprod. Biol. - 2010. - Vol. 151, N 2. - P. 203-207.
  18. Lindgren L., Koivusalo A.-M., Kellokumpu I. Conventional pneumoperitoneum compared with abdominal wall lift for laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Anaesth. - 1995. - Vol. 75. - P. 567-572.
  19. Plodr M., Ferko A. Fast track in surgery // Rozhl. Chir. - 2005. - Vol. 84, N 11. - P. 557-560.
  20. Pruthi R., Niesen M., Smith A. et al. Fast track program in patients under going radical cystectomy. Results in 362 consecutive patients // J. Amer. Coll. Surg. - 2010. - Vol. 210. - P. 93-99.
  21. Recart A., Duchene D., White P.F. et al. Efficacy and safety of fast track recovery strategy for patients undergoing laparoscopic nephrectomy // J. Endourol. - 2005. - Vol. 19. - P. 1165-1169.
  22. Rodgers F., Walker N., Schug S. et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal aneathesia results from an overview of randomized trials // Brit. Med. J. - 2000. - Vol. 321. - P. 1493-1499.
  23. Schwenk W., Raue W., Haase O. et al. «Fast track» colonic surgery - first experience with a clinical procedure for accelerating postoperative recovery // Chirurg. - 2004. - Vol. 5, N 75. - P. 508-514.
  24. Wang G., Jiang Zh.-W., Xu J. et al. Fast track rehabilitation program vs conventional care after colorectal resection: a randomized clinical trial // World J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17, N 5. - P. 671-676.
  25. Wichmann M.W., Jaucli K.V. Fast track concepts and multimodal rehabilitation in colorectal surgery // Rozhl. Chir. - 2005. - Vol. 84, N 4. - P. 163-167.
  26. Wichmann M.W., Roth M., Jaucli K.V., Bruns C.J. A prospective clinical study for multimodal «fast track» rehabilitation in elective pancreatic cancer surgery // Rozhl. Chir. - 2006. - Vol. 85, N 4. - P. 169-175.
  27. Wilmore D.W., Kehlet H. Management of patients in fast track surgery // BMJ. - 2001. - Vol. 322. - P. 473-476.
  28. Wind J., Pollc S.V., Fung Kon Jin H.P. et al. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery // Brit. J. Surg. - 2006. - Vol. 93. - P. 800-809.
  29. Wodlin N.B., Nilsson L., Carklsson P., Kjolhede P. Cost-effectiveness of general anesthesia versus spinal anesthesia in fast track abdominal benign hysterectomy // Amer. J. Obest. Gynec. - 2011. - Vol. 205, N 4. - P. 326-335.
  30. Wodlin N.B., Nilsson L., Kjolhede P. Health-related quality of life and postoperative recovery in fast track hysterectomy // Acta Obstet. Gynec. Scand. - 2011. - Vol. 90, N 4. - P. 362-368.
  31. Wodlin N.B., Nilsson L., Arestedt K., Kjolhede P. Mode of anesthesia and postoperative symptoms following abdominal hysterectomy in a track setting // Acta Obstet. Gynec. Scand. - 2011. - Vol. 90, N 4. - P. 369-379.
  32. Wijeysundera D.N., Naik J.S., Beattie W.S. Alpha2-adrenergic agonists to prevent perioperative cardiovascular complications: a meta-analysis // Am. J. Med. - 2003. - Vol. 114 - Р. 742-752.
  33. Zonea P., Stigler J., Maly T. et al. Do we really apply fast track surgery? // Bratisl. Lek Listy. - 2008. - Vol. 109, N 2. - P. 61-65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2012 Мазитова М.И., Мустафин Э.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».