Ультразвуковая диагностика в оценке местной распространённости рака шейки матки

Цель. Изучение возможностей комплексной ультразвуковой диагностики в оценке распространённости рака шейки матки, определение значимых эхографических признаков рака шейки матки. Методы. Обследованы 75 пациенток с морфологически верифицированным диагнозом «рак шейки матки». Отбор больных выполнен сплошным методом. Проводили комплексное ультразвуковое исследование трансабдоминальным, трансвагинальным и трансректальным датчиками с использованием цветного допплеровского картирования и энергетической допплерографии. Результаты. У 57 (76,5%) больных диагностирован плоскоклеточный неороговевающий рак, у 12 (16%) - плоскоклеточный ороговевающий рак, у 6 (8%) - аденокарцинома. I-II стадии рака шейки матки установлены у 43 (57,3%) женщин, III-IV стадии - у 32 (42,7%). При комплексном ультразвуковом исследовании обнаружены различия изображений в зависимости от стадии заболевания. При I стадии рака шейки матки чаще всего выявляли зону низкой эхогенности, диффузную неоднородность стромы и участок гиперваскуляризации, совпадающий с очагом поражения шейки матки. Для рака шейки матки типично значительное усиление кровотока в опухоли за счёт гиперплазии сосудов опухоли и неоангиогенеза, количество сосудов увеличивается пропорционально размерам опухоли. Для II-III стадии рака шейки матки характерны гипертрофия шейки, неровность и нечёткость её контуров, отсутствие угла наклона между телом и шейкой матки. Структура тела матки в области поражения соответствует структуре опухоли. Возможна визуализация параметральных инфильтратов. При IV стадии опухоль распространяется на стенки мочевого пузыря, прямой кишки. При распространённом опухолевом процессе часто вовлекаются мочеточники, развивается уретеро- и пиелоэктазия. Вывод. Комплексное ультразвуковое исследование позволяет достаточно надёжно диагностировать рак шейки матки и оценивать распространённость опухолевого процесса.

cervical cancer, ultrasonography, Doppler ultrasonography