Особенности инфузионно-трансфузионной терапии в комплексном лечении пострадавших с сочетанной травмой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Анализ особенностей инфузионно-трансфузионной терапии в комплексном лечении пострадавших с сочетанной травмой.

Методы. Проведён анализ особенностей инфузионно-трансфузионной терапии 286 пострадавших с сочетанной травмой.

Результаты. Первый этап инфузионно-трансфузионной терапии - противошоковый. При тяжёлом кровотечении - прежде всего не допустить остановку «пустого» сердца, поддерживать объём циркулирующей крови, сердечный выброс и артериальное давление на безопасном уровне (систолическое артериальное давление >80-90 мм рт.ст.). Второй этап - экстренное оперативное вмешательство, хирургическая остановка кровотечения (полостные операции, устранение внутричерепной гематомы, максимально щадящие методы репозиции). При хирургическом вмешательстве так или иначе происходит дополнительная кровопотеря, однако есть возможность её восполнения собственной кровью пациента с использованием аппаратных методов реинфузии. Инфузионно-трансфузионную терапию проводят на фоне общей анестезии. Третий этап - период лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Инфузионно-трансфузионная терапия должна устранить множественные нарушения: волемические, кислородно-транспортные, гидроионные, токсические, иммунные, энергетические и пластические. Задачи инфузионно-трансфузионной терапии - поддержание водно-электролитного баланса, коррекция анемии и обеспечение эффективного транспорта кислорода, улучшение микроциркуляции крови, дезинтоксикация и выведение метаболитов.

Вывод. При сочетанной травме основу успеха составляют своевременность диагностики, объективная оценка тяжести повреждений, кровотечения и состояния пострадавших; инфузионная терапия зависит от этапа лечения и характера повреждений.

Об авторах

Вячеслав Фёдорович Чикаев

Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: prof.chikaev@gmail.com

Владимир Александрович Вдовин

Городская клиническая больница №7, г. Казань, Россия

Email: prof.chikaev@gmail.com

Фарид Шарипович Галяутдинов

Городская клиническая больница №7, г. Казань, Россия

Email: prof.chikaev@gmail.com

Ринат Абдулкабирович Ибрагимов

Городская клиническая больница №7, г. Казань, Россия

Email: prof.chikaev@gmail.com

Список литературы

  1. Абакумов М.М., Ложкин А.В., Хватов В.Б. и др. Влияние массивной кровопотери на оценку степени тяжести заболевания по шкале APACHE-II // Пробл. гематол. и переливания крови. - 2001. - №3. - С. 45.
  2. Афонин Н.И. Современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери // Вестн. службы крови России. - 2000. - №2. - С. 13-16.
  3. Брюсов П.Г. Определение величины кровопотери в неотложной хирургии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 1986. - Т. 136, №6. - С. 122-127.
  4. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и др. Влияние различных типов коллоидных обьёмозамещающих растворов на изменённую систему гемостаза // Анесетзиол. и реаниматол. - 2004. - №2. - С. 25-30.
  5. Верещагин Е.И., Верещагин И.П. Интенсивная терапия тяжёлой сочетанной черепно-мозговой травмы. - Новосибирск, 2007. - 84 с.
  6. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооружённых конфликтов. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 672 с.
  7. Соколов В.А. Множественные сочетанные травмы. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.
  8. Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Зайдуллин Д.Г. и др. Особенности тактики диагностики и лечения пострадавших с сочетанной травмой при госпитализации в стационар І уровня // Вестн. соврем. клин. мед. - 2014. - Т. 7, прил. 2. - С. 202-204.
  9. Bochicchio G.V. The management of complex liver injuries // Trauma Quart. - 2002. - Vol. 15. - P. 55-76.
  10. Giannoudis P.V. Surgical priorities in damage control in polytrauma // J. Bone Joint Surg. Br. - 2003. - Vol. 85. - P. 478-483. http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.85B4.14217
  11. Kouraklis G., Vagianos C. Damage control surgery // Arch. Hellenic. Med. - 2002. - Vol. 19. - P. 216-257.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2015 Чикаев В.Ф., Вдовин В.А., Галяутдинов Ф.Ш., Ибрагимов Р.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».