Эхокардиографические проявления хронической сердечной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких

Цель. Оптимизация эхокардиографической диагностики хронической сердечной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Методы. Эхокардиографическое исследование в различных режимах на ультразвуковом аппарате HD 11XE (Philips, USA), холтеровское мониторирование электрокардиограммы на трёхканальном регистраторе Microvit МТ-101 (Schiller, Switzerland) и спирометрия на аппарате АФД-02-«МФП» (Россия) выполнены 157 пациентам в возрасте 39-76 лет (114 мужчинам и 43 женщинам), распределённым на группы: (1) с изолированной хронической обструктивной болезнью лёгких, (2) с этой же патологией в сочетании с артериальной гипертензией, (3) с хронической обструктивной болезнью лёгких в сочетании с ишемической болезнью сердца, (4) с ишемической болезнью сердца, (5) контрольная группа. Результаты. У 55,4% пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких присутствовали клинические признаки хронической сердечной недостаточности, в подавляющем большинстве (у 85,7%) диастолического типа. Во всех группах больных диастолический тип хронической сердечной недостаточности проявлялся увеличением пиковой скорости во время изоволюметрического сокращения и более значительным снижением соотношения раннего и позднего диастолических пиков спектрограммы движения фиброзного кольца трёхстворчатого клапана в режиме импульсноволновой тканевой допплерографии в сравнении с соответствующими группами без хронической сердечной недостаточности. В группе с изолированной хронической обструктивной болезнью лёгких при диастолической хронической сердечной недостаточности статистически значимо повышались показатели, определяющие дилатацию правого желудочка, а при сочетании с ишемической болезнью сердца - дилатацию правого желудочка и ствола лёгочной артерии, гипертрофию обоих желудочков. Систолический тип сердечной недостаточности встречался только у пациентов с ишемической болезнью сердца, обусловливая продольную систолическую дисфункцию правого желудочка в виде уменьшения систолической экскурсии и систолического пика фиброзного кольца трёхстворчатого клапана, увеличения индекса Tei и корригированного времени изоволюметрического расслабления желудочков, гипертрофии обоих желудочков и дилатации левого желудочка. Вывод. Эхокардиографию в режиме тканевой допплерографии можно использовать для верификации хронической сердечной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких.

хроническая обструктивная болезнь лёгких, хроническая сердечная недостаточность, эхокардиография, тканевая допплерография