Диагностика и совершенствование комплексного лечения больных с нейромускулярным дисфункциональным синдромом височно-нижнечелюстных суставов

Цель. Совершенствование комплексного лечения больных с нейромускулярным дисфункциональным синдромом височно-нижнечелюстных суставов. Методы. Клиническое исследование, электромиография жевательных мышц, компьютерная томография 24 больных (основная группа) с нейромускулярным дисфункциональным синдромом височно-нижнечелюстных суставов. Контрольную группу составили здоровые 10 человек в возрасте от 18 до 32 лет с интактными зубными рядами, ортогнатическим прикусом, без патологии височно-нижнечелюстных суставов. При девиации нижней челюсти в момент открывании рта у 7 (29,2%) больных в комплекс лечебных мероприятий входило миогимнастическое упражнение, которые заключалось в смещении нижней челюсти ладонью руки в сторону, противоположную её сдвигу. При зигзагообразных движениях нижней челюсти у 12 (50%) пациентов назначали миогимнастическое упражнение, направленное на удержание нижней челюсти ладонями обеих рук в сагиттальной плоскости при вертикальном открывании рта. У 5 (20,8%) пациентов с незначительным ограничением открывания рта и латеральным сдвигом нижней челюсти использовали миогимнастику, включающую упражнения, направленные на растяжение и рефлекторное расслабление жевательных мышц, а также смещение нижней челюсти ладонью руки в сторону, противоположную её сдвигу. Всем больным с момента начала лечения назначали курс (10 сеансов) лечебного массажа жевательных мышц и 10 сеансов транскраниальной электростимуляции у 8 (33,3%) пациентов для расслабления жевательной мускулатуры при её гипертонусе, снятия спазма латеральной крыловидной мышцы, устранения выраженного болевого синдрома. Результаты. К 5-6-му сеансу транскраниальной электростимуляции боль и напряжение в жевательных мышцах на поражённой стороне с нервно-мышечной дисфункцией исчезали, амплитуда движений нижней челюсти восстанавливалась, прекращалось атипичное движение нижней челюсти. Обследование 24 больных через 2 года после лечения показало, что у 22 больных был получен стойкий, положительный результат, жалобы отсутствовали, рецидива не отмечено. У 2 больных после проведённого лечения отмечалось напряжение в собственно жевательных мышцах, им повторно была назначена транскраниальная электростимуляция. Вывод. Разработан и предложен усовершенствованный метод комплексного лечения больных с нейромускулярным дисфункциональным синдромом височно-нижнечелюстных суставов, без применения лекарственных препаратов, который показал высокую эффективность.

височно-нижнечелюстной сустав, нейромускулярный дисфункциональный синдром, диагностика, лечение