Диагностика хронической сердечной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких
- Авторы: Колиев В.И.1,2, Сарапулова И.Е.2, Рябова Л.В.1,2
-
Учреждения:
- Южно-Уральский государственный медицинский университет
- Городская клиническая больница №1
- Выпуск: Том 100, № 3 (2019)
- Страницы: 530-536
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/13364
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2019-530
- ID: 13364
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Выявить методы диагностики ранних признаков сердечной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких.
Методы. Обследованы 54 пациента с хронической обструктивной болезнью лёгких вне обострения. Пациенты были распределены на две группы: первая - 26 пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких в сочетании с хронической сердечной недостаточностью; вторая - 28 пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких без хронической сердечной недостаточности. Сравниваемые группы сопоставимы по возрасту и тяжести течения хронической обструктивной болезни лёгких. Проводили электрокардиографию, эхокардиографию с дополнительным определением параметров правых камер сердца, спирометрию, рентгенографию, пульсоксиметрию. Оценивали уровень высокочувствительного С-реактивного белка, кислотно-щелочной состав крови и содержание мозгового натрийуретического пептида.
Результаты. У больных с сочетанной патологией отмечены снижение толерантности к физической нагрузке по результатам теста 6-минутной ходьбы и шкалы mMRS, больший индекс массы тела и интенсивность одышки, бóльшие линейные размеры камер сердца и параметры их объёма. Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса была зарегистрирована у 21 (80%) больного в первой группе, поэтому признаки сердечной недостаточности можно объяснить именно диастолической дисфункцией правого и левого желудочков. У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких и хронической сердечной недостаточностью в нашем исследовании достоверно чаще встречались увеличенные линейные размеры и структурные изменения желудочков, свидетельствующие о пре- и посткапиллярной гипертензии.
Вывод. Использование тканевого допплеровского исследования позволяет более точно определить диастолическую функцию правого и левого желудочков; исследование мозгового натрийуретического пептида служит чувствительным маркёром ранних форм диастолической хронической сердечной недостаточности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Вячеслав Иосифович Колиев
Южно-Уральский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №1
Автор, ответственный за переписку.
Email: s.koliev8@gmail.com
г. Челябинск, Россия; г. Челябинск, Россия
Ираида Евгеньевна Сарапулова
Городская клиническая больница №1
Email: s.koliev8@gmail.com
г. Челябинск, Россия
Лиана Валентиновна Рябова
Южно-Уральский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №1
Email: s.koliev8@gmail.com
г. Челябинск, Россия; г. Челябинск, Россия
Список литературы
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (6S): 8–158. doi: 10.18087/cardio.2475.
- Ni H., Nauman D., Burgess D. et al. Factors influencing knowledge of and adherence to self-care among patients with heart failure. Arch. Intern. Med. 1999; 159 (14): 1613–1619. doi: 10.1001/archinte.159.14.1613.
- Macchia A., Monte S., Romero M. et al. The prognostic influence of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalised for chronic heart failure. Eur. J. Heart Failure. 2007; 9 (9): 942–948. doi: 10.1016/j.ejheart.2007.06.004.
- Баймаканова Г.Е., Капустина В.А., Чикина С.Ю. GOLD 2017: что и почему изменилось в Глобальной стратегии лечения ХОБЛ. Альманах респираторн. мед. 2017; 1: 48.
- Лопушкова Ю.Е., Шилина Н.Н. Особенности эндотелиальной функции у больных хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью лёгких. Вестн. ВолГМУ. 2017; (2): 74–77. doi: 10.19163/1994-9480-2017-2(62)-74-77.
- Кароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Диагностика хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Клин. мед. 2015; 93 (5): 50–56.
- Huang Y.S., Feng Y.C., Zhang J. еt al. Impact of chronic obstructive pulmonary diseases on left ventricular diastolic function in hospitalized elderly patients. Clin. Interv. Aging. 2015; 10: 81–87. doi: 10.2147/CIA.S71878.
- Акрамова Э.Г. Эхокардиографические проявления хронической сердечной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Казанский мед. ж. 2013; 94 (2): 157–163.
- Власенко М.А., Смоляник Е.Ю., Ходош Э.М., Кадук Ю.Г. Механизмы развития сердечной недостаточности у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких. Вісник проблем біології і медицини. 2010; (2): 43–47.
- Rutten F.H. Diagnosis and management of heart failure in COPD. In: F. Rabe, J.A. Wedzicha, E.F.M. Wouters eds. COPD and comorbidity. Eur. Respir. Soc. Monogr. 2013; 59: 50–63.
- Колиев В.И., Сарапулова И.Е., Дудник И.М., Палько Н.Н. Особенности ремоделирования сердца у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких в сочетании с хронической сердечной недостаточностью. Уральский мед. ж. 2017; (8): 65–69.
- Сelutkienė J., Balсiūnas M., Kabluсko D. et al. Challenges of treating acute heart failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Card. Fail. Rev. 2017; 3 (1): 56–61. doi: 10.15420/cfr.2016:23:2.
- Kaszuba E., Wagner B., Odeberg H., Halling A. Using NT-proBNP to detect chronic heart failure in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. ISRN Family Med. 2013; 2013: ID 273864. doi: 10.5402/2013/273864.
Дополнительные файлы
