Применение адаптационных инструментов в хирургии релапаротомных ран

Цель. Оценить клиническую эффективность разработанных адаптационных инструментов для механической обработки раневой поверхности и ушивания релапаротомных ран.

Методы. Проведено лечение 55 больных в возрасте от 43 до 79 лет с релапаротомиями, оперированных по поводу различных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. В основной группе (n=22, средний возраст 63,5±4,75 года) при неосложнённом и осложнённом течении раневого процесса после релапаротомии для обработки раневой поверхности и ушивания раны использовали предложенные авторами адаптационные инструменты. В группе сравнения (n=33, средний возраст 62±6 года; p=0,98) применяли традиционные механические способы санации раневого дефекта и ушивания раны - простые узловые, 8-образные и П-образные швы. Мониторинг характера заживления релапаротомной раны осуществляли с помощью ультразвукового метода исследования. Анализ послеоперационных местных осложнений в обсуждаемых группах больных проводили согласно классификации Клавьен-Диндо.

Результаты. У пациентов основной группы кратность обработки раневой поверхности уменьшилась в 1,8 раза по сравнению с группой сравнения. Отсутствовали случаи повреждения глубжележащих тканей краёв раны. Раневые послеоперационные осложнения соответствовали I, II, IIIа степени тяжести (severity grade) по классификации Клавьен-Диндо: в основной группе - 27,3%, в группе сравнения - 54,5%. Нагноения зарегистрированы соответственно у 9,1 и 33,3% больных (p=0,049).

Вывод. Разработанные адаптационные инструменты служат безопасными и эффективными механическими средствами профилактики раневых послеоперационных осложнений после релапаротомии.