Справочная информация при построении интегрального анамнеза
- Авторы: Зарубина Т.В.1, Королёва Ю.И.1, Раузина С.Е.1, Швырёв С.Л.2
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России
- Выпуск: Том 100, № 1 (2019)
- Страницы: 175-186
- Тип: Медицинская кибернетика и информатика
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/11021
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2019-175
- ID: 11021
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Статья посвящена семантическому наполнению интегрального анамнеза - базовой части национальной интегрированной электронной медицинской карты. Интегральный анамнез представляет собой формализованный набор наиболее важных клинических данных о пациенте в целях обеспечения безопасной и непрерывной медицинской помощи как экстренного, так и планового порядка. Представлен краткий обзор международных проектов по внедрению и трансграничному обмену ключевой информацией о пациенте. Приведено информационное содержание интегрального анамнеза, который разрабатывается в нашей стране и включает 15 основных разделов: инвалидность, льготы, социальные факторы, зависимости и профессиональные вредности, значимые витальные параметры, группа крови и резус-фактор, патологические реакции, вакцинация и иммунизация, эпидемиологический анамнез, значимые заболевания (диспансерные), хирургические вмешательства, медицинские устройства и имплантаты, беременности и роды, текущее медикаментозное и немедикаментозное лечение. Описаны назначение, структура, проблемы, степень готовности справочников для кодирования информации, представленной в интегральном анамнезе. В данный момент подготовлено и доступно на портале нормативно-справочной информации Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://nsi.rosminzdrav.ru/) большинство необходимых справочников: 20 ключевых и 7 дополнительных. Это позволяет уже в настоящее время обеспечить интероперабельность медицинских информационных систем при ведении интегрального анамнеза. Активно идут разработки в направлении создания таких трудоёмких справочников, как хирургические вмешательства, инструментальные диагностические исследования, федеральный справочник лекарственных препаратов. Практически неформализованным пока остается блок «Эпидемиологический анамнез пациента». Первый шаг в этом направлении - создание справочника иммунобиологических препаратов для специфической профилактики, диагностики и терапии. Задача исследования по обеспечению семантической интероперабельности при ведении интегрального анамнеза была решена созданием 27 справочников, размещённых на федеральном портале нормативно-справочной информации Минздрава России; дальнейшим этапом должна стать разработка технологий формирования и обновления информации интегрального анамнеза.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Васильевна Зарубина
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: rauzina@mail.ru
г. Москва, Россия
Юлия Ивановна Королёва
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: rauzina@mail.ru
г. Москва, Россия
Светлана Евгеньевна Раузина
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: rauzina@mail.ru
г. Москва, Россия
Сергей Леонидович Швырёв
Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России
Email: rauzina@mail.ru
г. Москва, Россия
Список литературы
- Зарубина Т.В., Швырёв С.Л., Соловьёв В.Г. и др. Интегрированная электронная медицинская карта: состояние дел и перспективы. Врач и информ. технологии. 2016; (2): 35-44.
- epSOS. http://www.epsos.eu/ (access date: 15.02.2018).
- HL7 «International Patient Summary». http://international-patient-summary.net/mediawiki/index.php ?title=IPS_implementationguide_1 (access date: 15.02.2018).
- Trillium Bridge. http://www.trilliumbridge.eu (access date: 15.02.2018).
- ONC Standards & Interoperability Framework (S&I). https://www.healthit.gov/sites/ default/files/onc_si_introduction_for_ccda.pdf (access date: 15.02.2018).
- Sequoia eHealth Exchange. http://sequoiaproject.org/ehealth-exchange/ (access date: 15.02.2018).
- AG Patient Summary. https://wiki.hl7.at/index.php?title=AG_Patient_Summary (access date: 15.02.2018).
- Moharra M., Almazán C., Decool M. et al. Implementation of a cross-border health service: physician and pharmacists' opinions from the epSOS project. Fam. Pract. 2015; 32 (5): 564-567. doi: 10.1093/fampra/cmv052.
- Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 №364 (ред. от 12.04.2012).
- Стародубов В.И., Зарубина Т.В., Сидоров К.В. и др. Нормативно-справочная информация при построении электронного здравоохранения в России: взгляд на проблему. Врач и информ. технологии. 2017; (2): 19-28. .
- Стародубов В.И., Сидоров К.В., Зарубина Т.В. Национальный сегмент международного дерева идентификаторов объектов. Реестр OID Минздрава. Менеджер здравоохранения. 2018; (3): 50-62.
Дополнительные файлы
