Разнообразие вариантов ветвления грудоспинного нерва

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Для успешной невротизации и мышечной пластики необходимы точные знания анатомии всех ветвей периферических нервов.

Цель. Анатомическое обоснование использования ветвей грудоспинного нерва в невротизации и мышечной пластике.

Материал и методы исследования. Исследование проведено на 121 препарате грудоспинного нерва и широчайшей мышцы спины от 105 трупов мужчин и женщин в возрасте 36–100 лет. Изучены варианты вне- и внутримышечного ветвления грудоспинного нерва, разработана классификация, показаны возможности использования в реконструктивной хирургии. Из полученных показателей в программе MS Excel 2012 сформирована база данных, проведена их обработка с использованием Statistica for Windows 12. В статье приведены только те показатели, которые не подчиняются нормальному распределению по одновыборочному критерию Шапиро–Уилка. При описании изучаемых показателей определяли медиану (Mе) и значения квартилей (Q1, Q3).

Результаты. Анатомическое послойное и макро-микроскопическое препарирование позволило выявить 13 вариантов внемышечного ветвления грудоспинного нерва, которые объединяются в три группы. В первой группе, которая составляет 6,6%, грудоспинной нерв одним стволом проникает в широчайшую мышцу спины и делится на внутримышечные ветви первого и второго порядков. Во второй группе (40,5%) грудоспинной нерв делится на внемышечные ветви первого порядка, которые проникают в широчайшую мышцу спины и в ней ветвятся на внутримышечные ветви первого и второго порядков. В третьей группе (52,9%) грудоспинной нерв ветвится на внемышечные ветви первого и второго порядков, а последние в широчайшей мышце спины разделяются на внутримышечные ветви первого и второго порядков.

Вывод. Для грудоспинного нерва характерны 13 вариантов внемышечного и большое разнообразие внутримышечного ветвления, что является фактором, определяющим тактику транспозиции нервов и мышечной пластики.

Об авторах

Николай Станиславович Горбунов

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

Автор, ответственный за переписку.
Email: gorbunov_ns@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4809-4491
SPIN-код: 7526-1993
Scopus Author ID: 57215012421
ResearcherId: W-4527-2017

докт. мед. наук, проф., каф. оперативной хирургии и топографической анатомии; ведущий научный сотрудник

Россия, г. Красноярск, Россия; г. Красноярск, Россия

Кристина Владимировна Кобер

Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского

Email: k-kober@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5209-182X
SPIN-код: 3427-9859
ResearcherId: D-9666-2019

хирург-онколог

Россия, г. Красноярск, Россия

Эдуард Вильямович Каспаров

Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

Email: rsimpn@scn.ru
ORCID iD: 0000-0002-5988-1688

докт. мед. наук, проф., глав. врач

Россия, г. Красноярск, Россия

Сергей Иванович Ростовцев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: rostovcev.1960@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1462-7379

докт. мед. наук, доц., каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, г. Красноярск, Россия

Список литературы

  1. Moore AM, Novak CB. Advances in nerve transfer surgery. J Hand Ther. 2014;27(2):96–105. doi: 10.1016/j.jht.2013.12.007.
  2. Doi K. Distal nerve transfer: Perspective of reconstructive microsurgery. J Reconst Microsurg. 2018;34(9):675–677. doi: 10.1055/s–0038–1639369.
  3. Wilkman T, Suominen S, Back L. The pedicled latissimus dorsi flap in head and neck reconstruction: An old method revisited. J Reconst Microsurg. 2013;30(3):163–170. doi: 10.1055/s–0033–1357497.
  4. Soldado F, Ghizoni MF, Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for triceps reinnervation in partial brachial plexus injuries. Microsurgery. 2016;36(3):191–197. doi: 10.1002/micr.22386.
  5. Takahashi N, Watanabe K, Koga N, Rikimaru H, Kiyokawa K, Saga T, Nakamura M, Tabira Y, Yamaki K. Anatomical research of the three-dimensional route of the thoracodorsal nerve, artery, and veins in latissimus dorsi muscle. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013;1(2):1–7. doi: 10.1097/GOX.0b013e3182948534.
  6. Potter SM, Ferris SI. Vascularized thoracodorsal to suprascapular nerve transfer, a novel technique to restore shoulder function in partial brachial plexopathy. Front Surg. 2016;3:17. doi: 10.3389/fsurg.2016.00017.
  7. Biglioli F, Tarabbia F, Allevi F, Colombo V, Giovanditto F, Latiff M, Lozza A, Previtera A, Cupell S, Rabbiosi D. Immediate facial reanimation in oncological parotid surgery with neurorrhaphy of the masseteric-thoracodorsal-facial nerve branch. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016;54(5):520–525. doi: 10.1016/j.bjoms.2016.02.014.
  8. Malalasekera A, Beneragama T, Kanesu S, Sahathevan V, Jayasekara R. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction surgeries. J Reconstr Microsurg. 2016;32(5):358–360. doi: 10.1055/s–0036–1579541.
  9. Gesslbauer B, Hruby LA, Roche AD, Farina D, Blumer R, Oskar C, Aszmann OC. Axonal components of nerves innervating the human arm. Ann Neurol. 2017;82(3):396–408. doi: 10.1002/ana.25018.
  10. Hassan KM, Awadeen A-R, Abdel-Hamid M. Neurovascular anatomy of the split latissimus dorsi muscle flap for the purpose of smile restoration. Egypt J Plast Reconstr Surg. 2019;43(3):565–573. doi: 10.21608/ejprs.2020.68222.
  11. Abeer A, Yasser ElS. An anatomical study of the length of the neural pedicle after the bifurcation of the thoracodorsal nerve. The Egyptian Journal of Anatomy. 2018;41(1):49–61. doi: 10.21608/ejana.2018.43502.
  12. Biglioli F, Colombo V, Pedrazzoli M, Frigerio A, Tarabbia F, Autelitano L, Rabbiosi D. Thoracodorsal nerve graft for reconstruction of facial nerve branching. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(1):e8–e14. doi: 10.1016/j.jcms.2013.03.001.
  13. Bedarida V, Qassemyar Q, Temam S, Janot F, Kolb F. Facial functional outcomes analysis after reconstruction by vascularized thoracodorsal nerve free flap following radical parotidectomy with facial nerve sacrifice. Head Neck. 2020;42(5): 994–1003. doi: 10.1002/hed.26076.
  14. Schreiber JJ, Byun DJ, Khair MM, Rosenblatt L, Lee SK, Wolfe SW. Optimal axon counts for brachial plexus nerve transfers to restore elbow flexion. Plast Reconstr Surg. 2015;135(1):135e–141e. doi: 10.1097/prs.0000000000000795.
  15. Schusterman MA, Jindal R, Unadkat JV, Spiess AM. Lateral branch of the thoracodorsal nerve (lat branch) transfer for biceps reinnervation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(3):e1698. doi: 10.1097/GOX.0000000000001698.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Грудоспинной нерв трупов: мужчина 71 года (А), женщина 82 лет (Б), женщина 96 лет (В), мужчина 84 лет (Г); А — одним стволом; Б — с двумя внемышечными ветвями первого порядка; В — с двумя внемышечными ветвями первого и двумя второго порядков, а также с внутримышечными ветвями первого и второго порядков; Г — с двумя внемышечными ветвями первого и четырьмя второго порядков, а также с внутримышечными ветвями первого порядка

Скачать (144KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схематичное изображение ветвления грудоспинного нерва

Скачать (31KB)
Метаданные

© 2022 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».