Том 12, № 2 (1898)

Причины, благодаря которымъ происходятъ такъ называемые пузырно-влагалищные свищи наичаще сводятся на то, что родовой каналъ во время выхода головки плода довольно продолжительное время подвергается прижатію къ стѣнкамъ таза.

Съ развитіемъ оперативнаго направленія въ гинекологіи одна область ея за другою подвергается разностороннимъ изслѣдованіямъ со стороны клинической, этіологической и патолого-анатомической. Широкая оперативная помощь даетъ въ руки современнаго клинициста всѣ средства для выясненія процессовъ, протекающихъ въ операціонномъ полѣ, а долгій опытъ и сравнительное наблюденіе однихъ и тѣхъ же болѣзненныхъ процессовъ въ разныхъ стадіяхъ ихъ развитія способствуютъ полученію ясной картины патолого-анатомическихъ измѣненій.

ПРОТОКОЛЪ № VIII Акушерско-гинекологического общества в Санкт-Петербурге.
Административное засѣданіе 11-го Декабря 1897 г. Предсѣдательствовалъ Д. 0. Оттъ.

ПРОТОКОЛЪ № 1. Годичное засѣданіе 18-го января 1898 года. Предсѣдательствовалъ К. Ф. Славянскій.

ГОДОВОЙ ОТЧЕТЪ о дѣятельности Акушерско-Гинекологическаго Общества въ С.-Петербургъ за 1897 (двѣнадцатый) годъ.

ОТЧЕТЪ по библіотекѣ Акушерско - Гинекологическаго Общества въ С.-Петербургѣ за 1897 (двѣнадцатый) годъ.

Рефераты. Обзоръ Акушерско-Гинекологической литературы: Русская. (Диес. Харьковъ. 1897 г.).
Въ первой главѣ авторъ дѣлаетъ обзоръ литературы вопроса: одни (Heschl, F. Kilian, Spiegelberg, Bernstein, Войцѣховскій) опредѣляютъ послѣродовую инволюцію, какъ жировое перерожденіе ея мускулатуры, другіе (Bobin, Mayor, Kölliker и др.)—какъ атрофію и жировое перерожденіе мышцъ съ полнымъ уничтоженіемъ нѣкоторыхъ элементовъ, третьи (Sänger)—какъ атрофію и жировое перерожденіе мышцъ безъ погибели элементовъ.

Для общедоступной акушерской помощи въ гор. Саратовѣ, имѣется городской родильный домъ и 4 городскихъ акушерки. Авторъ (завѣдывающій родильнымъ домомъ) предлагаетъ увеличить число акушерокъ до 6, которыя, снабженныя всѣмъ необходимымъ инвентаремъ, обязаны подавать общедоступную помощь только здоровымъ беременнымъ, роженицамъ и родильницамъ.

Роженица 38 лѣтъ (2-я беременность); роды срочные, воды отошли болѣе сутокъ назадъ. Величина матки соотвѣтствуетъ концу беременности. Справа отъ нея опухоль, нѣсколько болѣе 2 кулаковъ, отдѣленная отъ матки глубокой бороздой.

Статья представляетъ обстоятельное изложеніе по данному вопросу. Установивъ понятіе о безплодіи, авторъ дѣлитъ безплодіе на первичное и послѣдовательное, постоянное и относительное, опредѣляетъ частоту безплодія и указываетъ на необходимость въ каждомъ случаѣ жалобы женщины на безплодіе исключать безплодіе мужчины.

Больная (возрастъ не обозначенъ) три раза рожавшая; послѣднія мѣсячныя—7 недѣль назадъ; шесть недѣль страдаетъ кровотеченіями. Матка размѣромъ съ 1¹/₂ —мѣсячную беременную, слѣва прилегаетъ къ ней опухоль съ куриное яйцо, сзади—мягкая опухоль съ голову ребенка.

Статья подъ другимъ заглавіемъ напечатана въ „Журналѣ Акуш. и Женскихъ бол.“ за 1897 годъ (см. Журналъ за этотъ, годъ, с. 1072 и 1216).

Рѣчь идетъ о первородящей 31 года, у которой имѣлись: uterus didelphys cum vagina septa и stenosis vaginae annularis. Беременной оказалась правая матка.

Такъ какъ механизмъ маточныхъ сокращеній въ физіологическомъ смыслѣ остается еще невыясненнымъ, во взглядахъ на способъ дѣйствія различныхъ сокращающихъ лѣкарственныхъ веществъ на матку существуютъ большія разногласія: по мнѣнію однихъ, средства эти дѣйствуютъ на центры сокращеній матки, заложенные въ центральной нервной системѣ, по мнѣнію другихъ, они дѣйствуютъ чрезъ собственные центры матки, лежащіе въ стѣнкахъ ея, по третьимъ, дѣйствіе этихъ средствъ идетъ сосу- двигательнымъ путемъ.

Не подлежитъ сомнѣнію, что терапевтическое вліяніе маточныхъ рожковъ зависитъ отъ присутствія въ нихъ нѣсколькихъ дѣйствующихъ началъ. Поэтому, при приготовленіи экстракта этого средства слѣдуетъ стараться, чтобы дѣйствующія начала переходили въ вытяжку по возможности въ большемъ количествѣ и неподвергались здѣсь разложенію.

Достовѣрныхъ случаевъ самопомощи роженицъ въ дѣйствительной жизни до сихъ норъ указано не было, а теоретическія соображенія автора привели его къ заключенію, что въ тайныхъ родахъ самопомощь эта или невозможна или невѣроятна.

Смерть произошла черезъ 1.5 дней послѣ полученныхъ побоевъ. Вскрытіе показало, кромѣ обширныхъ поврежденій на головѣ и конечностяхъ, острый перитонитъ, развившійся, очевидно, вслѣдствіе проникающихъ ранъ матки, произведенныхъ, по мнѣнію автора какою либо нетолстой палкой (кнутовищемъ ?), съ силой вдвинутой во влагалище.

Нѣкоторые случаи разрывовъ матки во время родовъ могутъ быть объяснены пространственными несоотвѣтствіями между тазомъ матери и головкой плода, въ другихъ случаяхъ такое объясненіе непримѣнимо, и причина разрыва остается совершенно непонятною.

Рѣчь идетъ о клиникѣ проф. А. И. Лебедева осенью 1896-го года. Авторъ описываетъ обстановку клиническихъ занятій, подробно останавливается на ходѣ чревосѣченія, главнымъ образомъ при оваріотоміи, и приводитъ, какъ образецъ, одинъ случай кесарскаго сѣченія, видѣнный имъ въ клиникѣ.

Дѣло имѣетъ болѣе судебный, нежели медицинскій интересъ. Въ одной изъ больницъ умерла больная при явленіяхъ гнилокровія послѣ повторно произведеннаго ей въ больницѣ выскабливанія.

Больная 29 лѣтъ, 5 лѣтъ назадъ родила, причемъ роды были очень продолжительны. Послѣ родовъ у больной образовался пузырно-влагалищный свищъ, причемъ для избавленія больной отъ недержанія мочи ей сдѣлана операція colpocleisis.

Въ настоящее время въ Тифлисской Михайловской больницѣ, гдѣ работаетъ авторъ, устроено гинекологическое отдѣленіе на 30 кроватей, число гинекологическихъ больныхъ изъ года въ годъ растетъ. Въ двухъ случаяхъ изъ кратко описанныхъ здѣсь чревосѣченій удалена матка съ придатками по поводу фиброміомы (одна изъ этихъ больныхъ страдала Базедовой болѣзнью, послѣ операціи припадки цѣлый мѣсяцъ отсутствовали).

А. Gazeta Lekarska. Sekowski А. (Ченстоховъ). Беременность и роды въ двойной маткѣ. №№ 29, 30, стр. 773 и 804.

А. Gazeta Lekarska. Stankiewicz (Лодзь). Беременность въ правой трубѣ, разрывъ трубы, свободное кровоизліяніе въ брюшной полости, чревосѣченіе, выздоровленіе, № 39, стр. 1055.

В. Medycyna. laslnski К. (Лодзь). Coeliotomia vaginalis posterior, № 33, 34; стр. 762 и 790. 

В. Medycyna. lasinski К. (Лодзь). Многокамерная киста праваго яичника. Полное выпаденіе матки. Оваріотомія и пришиваніе матки къ передней брюшной стѣнкѣ. № 40 стр. 937.

В. Medycyna. Krakow К. (Варшава). Случай хроническаго выворота матки, вылеченнаго по способу Fries—Bockendahla. N 49, стр. 1152.

С. Kronika Lekarska. Warszawski М. (Варшава). Случай правой трубно-маточной интерстиціальной беременности (Graviditas tubo uterina s. interstitialis dextra). № 19, стр. 878.

D. Pamietnik Towarzystwa Lekarskiego. T. XLIII вып. 2 и 3. Boryssowicz F. Пластика при съуженіи канала и внутренняго зѣва шейки, стр. 818. Кромѣ того много демонстрацій.

Е. Przeglad Lekarski. Silberstein А. (Krakow). О запущенныхъ поперечныхъ положеніяхъ плода, № 26 и 27, стр. 335.

Przeglad Lekarski. Lasacki (Kanczuga). Случай родильной лихорадки, леченный антистрептококовой сывороткой, № 14, стр. 419.

Nowiny Lekarskie. Neugebauer F. (Варшава). 21 наблюденіе кишечно-маточныхъ свищей, № 10 и 11, стр. 696 и 788.

G. Przeglad Chirurgiczny. T. Ill, выпускъ 1 и 4. Neugebauer F. (Варшава). Къ вопросу о ложномъ гермафродитизмѣ (pseudohermaphroditismus).

Въ продолженіи одного мѣсяца мнѣ пришлось наблюдать два случая (одинъ вслѣдъ за другимъ) неукротимой рвоты беременныхъ, въ которыхъ я долженъ былъ прибѣгнуть къ искуственному (законному) выкидышу, какъ къ лѣчебному средству.