Клинические особенности течения родов и морфологические аспекты состояния рецепторного профиля у рожениц с ожирением

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В настоящее время одним из самых социально значимых хронических заболеваний считается ожирение. У беременных с ожирением чаще, чем у пациенток с нормальной массой тела, встречаются осложнения беременности и родов. Наиболее частым осложнением родов у беременных с ожирением являются аномалии родовой деятельности, а именно слабость и дискоординация, что, вероятно, связано со снижением чувствительности миометрия к окситоцину, обусловленным подавлением экспрессии окситоциновых рецепторов.

Цель — изучить характер течения родов и морфологические особенности рецепторного аппарата миометрия у рожениц с ожирением.

Материалы и методы исследования. Оценен характер родовой деятельности у женщин с ожирением, сочетанием ожирения и гестационного сахарного диабета и у здоровых рожениц, а также проведено морфологическое исследование биоптатов миометрия, полученных во время кесарева сечения.

Результаты исследования. У пациенток с ожирением чаще возникают различные осложнения беременности и родов, что приводит к высокой частоте оперативного родоразрешения. В миометрии нижнего сегмента матки у пациенток с ожирением выявлена вдвое более низкая экспрессия окситоциновых рецепторов, что, по-видимому, служит причиной аномалий сократительной активности миометрия в родах и отсутствия эффекта от медикаментозной коррекции этих нарушений.

Заключение. Ожирение у женщин до наступления беременности способствует возникновению осложнений беременности и родов, нарушений сократительной деятельности матки на фоне снижения экспрессии рецепторов к окситоцину и высокой частоте оперативного родоразрешения.

Об авторах

Дарья Сергеевна Серегина

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: d.sereogina2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6496-586X
SPIN-код: 2852-3281

MD

Россия, Санкт-Петербург

Елена Витальевна Мозговая

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: elmozg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-6816
SPIN-код: 5622-5674

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Георгиевна Траль

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: ttg.tral@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8948-4811
SPIN-код: 1244-9631
Scopus Author ID: 37666260400

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Гулрухсор Хайбуллоевна Толибова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: gulyatolibova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6216-6220
SPIN-код: 7544-4825
Scopus Author ID: 23111355700
ResearcherId: Y-6671-2018

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Людмила Константиновна Сотникова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: sotnikova1996@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / ред. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. Москва: МИА, 2004.
  2. NMPA project team. National maternal and perinatal audit: clinical report 2017. London: RCOG, 2017. [дата обращения 15.06.2021]. Доступ по ссылке: https://maternityaudit.org.uk/downloads/RCOG %20NMPA %20Clinical %20Report(web %20version).pdf
  3. Маркелова А.Н., Амри М.С. Оценка частоты выявляемости акушерских осложнений у беременных с ожирением // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2020. № 3. С. 50−54. doi: 10.17513/mjpfi.13035
  4. Асакеева Р.С., Калканбаева Ч.К., Жалиева Г.К. и др. Роль ожирения в реализации нарушений течения родов и послеродового периода // Казанский медицинский журнал. 2018. Т. 99. № 4. C. 575−579. doi: 10.17816/KMJ2018-575
  5. Riemer R.K., Goldfien A.C., Goldfien A., Roberts J.M. Rabbit uterine oxytocin receptors and in vitro contractile response: abrupt changes at term and the role of eicosanoids // Endocrinology. 1986. Vol. 119. No. 2. P. 699−709. doi: 10.1210/endo-119-2-699
  6. Soloff M.S., Alexandrova M., Fernstrom M.J. Oxytocin receptors: triggers for parturition and lactation? // Science. 1979. Vol. 204(4399). P. 1313−1315. doi: 10.1126/science.221972
  7. Gimpl G., Fahrenholz F. The oxytocin receptor system: structure, function, and regulation // Physiol. Rev. 2001. Vol. 81. No. 2. P. 629−683. doi: 10.1152/physrev.2001.81.2.629
  8. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. Т. 2. № 4. С. 62–68.
  9. Jequier E. Leptin signaling, adiposity, and energy ba-lance // Ann. N. Y. Acad. Sci. USA. 2002. Vol. 967. P. 379–388. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04293.x
  10. Lefebvre D.L., Lariviere R., Zingg H.H. Rat amnion: a novel site of oxytocin production // Biol Reprod. 1993. Vol. 48. No. 3. P. 632−639. doi: 10.1095/biolreprod48.3.632
  11. Smith R.D., Babiychuk E.B., Noble K., et al. Increased cholesterol decreases uterine activity: functional effects of cholesterol alteration in pregnant rat myometrium // Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2005. Vol. 288. No. 5. P. C982−C988. doi: 10.1152/ajpcell.00120.2004
  12. Buxton I.L., Vittori J.C. Cholesterol depletion enhances both spontaneous and agonist-evoked uterine smooth muscle contractions in a reversible manner // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2005. Vol. 48. P. 126−128.
  13. Fahrenholz F., Klein U., Gimpl G. Conversion of the myometrial oxytocin receptor from low to high affinity state by cholesterol // Adv. Exp. Med. Biol. 1995. Vol. 395. P. 311–319.
  14. Draeger A., Wray S., Babiychuk E.B. Domain architecture of the smooth-muscle plasma membrane: regulation by annexins // Biochem. J. 2005. Vol. 387. No. 2. P. 309–314. DOI: 10.1042/ BJ20041363
  15. Noble K., Zhang J., Wray S. Lipid rafts, the sarcoplasmic reticulum and uterine calcium signalling: an integrated approach // J. Physiol. 2006. Vol. 570. No. 1. P. 29–35. DOI: 10.1113/ jphysiol.2005.098475
  16. Zhang J., Hadlock T., Gent A., Strichartz G.R. Tetracaine-membrane interactions: effects of lipid composition and phase on drug partitioning, location, and ionization // Biophys. J. 2007. Vol. 92. No. 11. P. 3988–4001. DOI: 10.1529/ biophysj.106.102434
  17. Гаспарян Н.Д. Современные предстваления о механизме ругуляции сократительной деятельности матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. № 2. С. 21.
  18. el Alj A., Bonoris E., Cynober E., Germain G. Heterogeneity of oxytocin receptors in the pregnant rat myometrium near parturition // Eur. J. Pharmacol. 1990. Vol. 186. No. 2−3. P. 231−238. doi: 10.1016/0014-2999(90)90438-c
  19. Fuchs A.R., Fuchs F., Husslein P. et al. Oxytocin receptors and human parturition: a dual role for oxytocin in the initiation of labor // Science. 1982. Vol. 215(4538). P. 1396−1398. doi: 10.1126/science.6278592
  20. Lefebvre D.L., Giaid A., Bennett H. et al. Oxytocin gene expression in rat uterus // Science. 1992. Vol. 256(5063). P. 1553−1555. doi: 10.1126/science.1598587
  21. Chibbar R., Miller F.D., Mitchell B.F. Synthesis of oxytocin in amnion, chorion, and decidua may influence the timing of human parturition // J. Clin. Invest. 1993. Vol. 91. No. 1. P. 185−192. doi: 10.1172/JCI116169
  22. Zingg H.H., Lefebvre D.L. Oxytocin and vasopressin gene expression during gestation and lactation // Brain. Res. 1988. Vol. 464. No. 1. P. 1−6. doi: 10.1016/0169-328x(88)90011-3
  23. Arrowsmith S., Wray S. Oxytocin: its mechanism of action and receptor signalling in the myometrium // J. Neuroendocrinol. 2014. Vol. 26. No. 6. P. 356–369. doi: 10.1111/jne.12154
  24. Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н. Экзогенный прогестерон как фактор развития гестационного сахарного диабета // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т. 19. No. 1. С. 38−45. doi: 10.17116/rosakush20191901138
  25. Мишарина Е.В., Абашова Е.И., Потин В.В. Ожирение и репродуктивная функция женщины // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. 65. № 5. C. 64−74. doi: 10.17816/JOWD65564-74
  26. Назарова Л.А., Константинова Н.Н., Толибова Г.Х. и др. Сократительная активность матки самок кролика в конце беременности и метод ее регистрации // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2007. Т. 144. № 9. С. 355−358.
  27. Беттихер О.А., Зазерская И.Е., Попова П.В. и др. Характеристика преэклампсии у беременных с гестационным диабетом // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68. № 5. С. 19–36. doi: 10.17816/JOWD68519-36
  28. Moynihan A.T., Hehir M.P., Glavey S.V. et al. Inhibitory effect of leptin on human uterine contractility in vitro // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 195. No. 2. P. 504−509. doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.106
  29. Arrowsmith S., Wray S. Oxytocin: its mechanism of action and receptor signalling in the myometrium // J. Neuroendocrinol. 2014. Vol. 26. No. 6. P. 356−369. doi: 10.1111/jne.12154

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Показания к оперативному родоразрешению в основной группе. ПИОВ — преждевременное излитие околоплодных вод; ПЭ — преэклампсия

Скачать (127KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Показания к оперативному родоразрешению в группе сравнения

Скачать (118KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показания к оперативному родоразрешению в группе контроля

Скачать (54KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Функциональная гипертрофия миометрия нижнего сегмента матки. Окраска гематоксилином и эозином. ×200

Скачать (99KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Васкуляризация гипертрофированного миометрия нижнего сегмента матки. Окраска гематоксилином и эозином. ×200

Скачать (121KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Межмышечные кровоизлияния в миометрии нижнего сегмента матки. Окраска гематоксилином и эозином. ×200

Скачать (179KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Экспрессия рецепторов окситоцина в миометрии пациенток основной группы (а), группы сравнения (б) и группы контроля (в). Иммуногистохимия, ×400

Скачать (191KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Экспрессия рецепторов прогестерона в миометрии пациенток основной группы (а) и группы контроля (б). Иммуногистохимия, ×400

Скачать (159KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».