Отправить статью по E-mail Влияние терапии алиментарного ожирения у женщин репродуктивного возраста на уровень лептина и гормональную функцию яичников
- Авторы: Рязанцева Е.М.1, Тарасова М.А.2, Ткаченко Н.Н.2, Гзгзян А.М.2
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- Выпуск: Том 69, № 3 (2020)
- Страницы: 17-26
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/30141
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69317-26
- ID: 30141
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Более чем у 30 % женщин репродуктивного возраста с избытком массы тела и ожирением наблюдается недостаточность яичников. Представлены данные о значимом влиянии лептина на репродуктивную систему, стероидогенез в яичниках и гормональную недостаточность яичников у женщин с алиментарным ожирением. Представляет интерес влияние терапии ожирения на коррекцию гиперлептинемии и эффективность восстановления гормональной и овуляторной функций у женщин репродуктивного возраста с алиментарным ожирением.
Цель — изучить влияние терапии ожирения на уровень лептина и гормональную функцию яичников у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы исследования. Всем женщинам проводили клинико-лабораторное обследование, включающее сбор анамнеза, антропометрию (измерение роста и веса, окружности талии и окружности бедер, вычисление индекса массы тела), измерение артериального давления, гинекологическое обследование, определение уровня гонадотропинов, половых гормонов, инсулина, лептина крови, биохимических показателей крови, уровня глюкозы натощак и пробу на толерантность к глюкозе, ультразвуковое исследование органов малого таза, остеоденситометрию по программе «все тело». Данные опроса и объективного обследования заносили в специально разработанную анкету, в которую вошли следующие показатели: возраст пациентки, возраст менархе, характер менструального цикла, данные о беременностях, родах и репродуктивных планах, гинекологических и соматических заболеваниях.
Результаты исследования. Выявлена взаимосвязь между исходным уровнем лептина, эстрадиола, количества фолликулов в яичниках и восстановлением овуляторной функции после снижения веса. Была составлена математическая модель для оценки вероятности восстановления овуляции после снижения веса. Проведен анализ эффективности лечения с применением препаратов метформин и сибутрамин в отношении восстановления овуляции после снижения массы тела.
Выводы. Полученные результаты позволяют установить прогностическое значение показателей содержания лептина и эстрадиола в крови, количества антральных фолликулов и инсулинорезистентности в отношении достижения овуляции после снижения массы тела у пациенток с ановуляцией, вызванной избытком массы тела и алиментарным ожирением. При сравнении групп женщин, получавших медикаментозное лечение алиментарного ожирения с применением препаратов метформин и сибутрамин, достоверных различий в частоте восстановления овуляции не отмечено.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Екатерина Марковна Рязанцева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: emr4@yandex.ru
SPIN-код: 3500-9510
Scopus Author ID: 859980
врач — акушер-гинеколог, заведующий акушерско-гинекологическим отделением
Россия, Санкт-ПетербургМарина Анатольевна Тарасова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: tarasova@ott.ru
SPIN-код: 8166-3356
Scopus Author ID: 507261
д-р мед. наук, профессор, профессор учебного отдела
Россия, Санкт-ПетербургНаталия Николаевна Ткаченко
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: liberin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6189-3488
SPIN-код: 9633-6701
ResearcherId: K-1734-2018
канд. биол. наук, заведующая лабораторией эндокринологии отдела эндокринологии репродукции
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Мкртичевич Гзгзян
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: agzgzyan@gmail.com
SPIN-код: 6412-4801
д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом репродуктологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Мишарина Е.В., Абашова Е.И., Потин В.В. Ожирение и репродуктивная функция женщины // Журнал акушерства и женских болезней. − 2016. − Т. 65. − № 5. − С. 64–74. [Misharina EV, Abashova EI, Potin VV. Obesity and ovarian insufficiency. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2016;65(5):64-74 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD65564-74.
- Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал. − 2018. − Т. 23. − № 6. − C. 123–130. [Balanova YuA, Shal’nova SA, Deyev AD, et al. Obesity in Russian population — prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Russian journal of cardiology. 2018;23(6):123-130. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.
- Dağ ZÖ, Dilbaz B. Impact of obesity on infertility in women. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2015;16(2):111-117. https://doi.org/10.5152/jtgga.2015.15232.
- Подзолкова Н.М., Колода Ю.А., Подзолков А.В. Терапия бесплодия у пациенток с ожирением: современный взгляд на проблему // Проблемы репродукции. − 2012. − Т. 18. − № 3. − С. 37–41. [Podzolkova NM, Koloda YuA, Podzolkov AV. INFertility therapy in obese patients: modern trends. Problemy reproduksii. 2012;18(3):37-41. (In Russ.)]
- Синдром поликистозных яичников / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: МИА, 2006. – С. 242−272. [Sindrom polikistoznykh yaichnikov. Ed by I.I. Dedov, G.A. Mel’nichenko. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo; 2006. Р. 242-272. (In Russ.)]
- Khaskheli MN, Baloch S, Baloch AS. Infertility and weight reduction: influence and outcome. J College Physicians Surgeons Pakistan. 2013;23(10):798-801. https://doi.org/ 11.2013/JCPSP.798801.
- Pandey S, Pandey S, Maheshwari A, Bhattacharya S. The impact of female obesity on the outcome of fertility treatment. J Hum Reprod Sci. 2010;3(2):62-67. https://doi.org/10.4103/0974-1208.69332.
- Comninos AN, Jayasena CN, Dhillo WS. The relationship between gut and adipose hormones, and reproduction. Hum Reprod Update. 2014;20(2):153-174. https://doi.org/ 10.1093/humupd/dmt033.
- Catteau A, Caillon H, Barrière P, et al. Leptin and its potential interest in assisted reproduction cycles. Human Reproduction Update. 2016;22(3):320-341. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv057.
- Мишарина Е.В., Потин В.В., Боровик Н.В., Тиселько А.В. Лечение недостаточности яичников у больных с ожирением // Signatura. − 2007. − № 2. − C. 46–51. [Misharina EV, Potin VV, Borovik NV, Tisel’ko AV. Lechenie nedostatochnosti jaichnikov u bol’nyh s ozhireniem. Signatura. 2007;(2):46-51. (In Russ.)]
- Калинкина О.Б. Влияние снижения массы тела на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и репродуктивную функцию у пациенток с метаболическим синдромом // Ожирение и метаболизм. − 2015. − Т. 12. − № 2. − С. 14–18. [Kalinkina OB. Impact of body mass decrease of patients with metabolic syndrome on cardiovascular risk factors and reproductive function. Obesity and Metabolism. 2015;12(2):14-18. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/OMET2015214-18.
- Holte J, Bergh T, Berne C, et al. Restored insulin sensitivity but persistently increased early insulin secretion after weight loss in obese women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metabol. 1995;80(9):2586-2593. https://doi.org/10.1210/jcem.80.9.7673399.
- Wadden TA, Foster GD. Behavioral treatment of obesity. Med Clin North Am. 2000;84(2):441-461. https://doi.org/10.1016/s0025-7125(05)70230-3.
- Bray GA. Uses and misuses of the new pharmacothe¬rapy of obesity. Ann Med. 1999;31(1):1-3. https://doi.org/10.3109/07853899909019257.
- Galazis N, Galazi M, Atiomo W. D-Chiro-inositol and its significance in polycystic ovary syndrome: a systematic review. Gynecol Endocrinol. 2011;27(4):256-262. https://doi.org/ 10.3109/09513590.2010.538099.
- Froment P, Touraine P. Thiazolidinediones and fertility in polycystic ovary syndrome (PCOS). PPAR Res. 2006;2006:73986. https://doi.org/10.1155/PPAR/2006/73986.
- Nieuwenhuis-Ruifrok AE, Kuchenbecker WK, Hoek A, et al. Insulin sensitizing drugs for weight loss in women of reproductive age who are overweight or obese: systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2009;15(1):57-68. https://doi.org/10.1093/humupd/dmn043.
- Upadhyaya P, Rehan HS, Seth V. Serum leptin changes with metformin treatment in polycystic ovarian syndrome: correlation with ovulation, insulin and testosterone levels. EXCLI J. 2011;10:9-15.
- Мишарина Е.В., Бородина В.Л., Главнова О.Б., и др. Инсу¬линорезистентность и гиперандрогенемия // Журнал акушерства и женских болезней. − 2016. − Т. 65. − № 1. − C. 75–86. [Misharina EV, Borodina VL, Glavnova OB, et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2016;65(1):75-86. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD65175-86.
- Clinical gynecologic endocrinology and infertility. Ed. by L. Speroff , R.H. Glass, N.G. Kase. 6th ed. Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999.
- Тарасова М.А., Барабанова Л.В., Лекарева Т.М., и др. Применение анорексигенного препарата центрального действия в сочетании с эстроген-гестагенным контрацептивом для лечения ожирения у женщин // Журнал акушерства и женских болезней. − 2010. − Т. 59. − № 3. − С. 76–82. [Tarasova MA, Barabanova LV, Lekareva TM, et al. Combined use of anorectic drug of central action and estrogen-gestagenic contraceptive preparation for the treatment of obesity in women. Journal of obstetrics and women’s di¬seases. 2010;59(3):76-82. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
