Особенности когнитивной функции беременных. Проблема послеоперационной когнитивной дисфункции у родильниц

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема послеоперационной когнитивной дисфункции актуальна в акушерстве в связи с исходным психофизиологическим состоянием беременной и высокой частотой абдоминального родоразрешения во всех странах. При выборе оптимального метода анестезии при операции кесарева сечения, который бы в минимальной степени затрагивал когнитивные функции, следует учитывать влияние анестезии на память и внимание родильниц, а также их исходный когнитивный статус. Для оценки памяти и внимания у женщин репродуктивного возраста, по нашему мнению, наиболее приемлемы МОСА-тест, тест Бентона, тест Векслера, госпитальная шкала тревоги и депрессии, анкета самооценки состояния. Данные тесты рекомендованы психофизиологами и хорошо показали себя в ежедневной клинической практике. Стандартные тестовые наборы для формализованной (количественной) оценкой результатов позволяют провести экспресс-оценку нескольких когнитивных функций в условиях ограниченного времени. В обзоре представлены состояние проблемы когнитивной функции, а также проблема послеоперационной когнитивной дисфункции у беременных.

Об авторах

Алексей Валерианович Щеголев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alekseishegolev@gmail.com

д-р мед. наук, профессор, начальник кафедры (начальник клиники) анестезиологии и реаниматологии

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Михайлович Широков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России; ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: dm_shirokov@interzet.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии; заведующий отделением анестезиологии и реанимации; доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии

Россия, Санкт-Петербург

Оксана Александровна Черных

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ksemykina@yandex.ru

врач — анестезиолог-реаниматолог клиники военной травматологии и ортопедии

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Владимировна Вартанова

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: ivartanova@mail.ru

канд. мед. наук, врач — анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации; доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии

Россия, Санкт-Петербург

Мария Владимировна Храброва

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: hrabrova-mv@mail.ru

клинический ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Шитиков И.И. Практические шаги в решении проблемы безопасности больного во время анестезиологического пособия // Анестезиология и реаниматология. – 1995. – № 2. – С. 70−80. [Shitikov II. Prakticheskiye shagi v reshenii problemy bezopasnosti bol’nogo vo vremya anesteziologicheskogo posobiya. Anesteziol Reanimatol. 1995;(2):70-80. (In Russ.)]
  2. Hallan S, Molaug PO, Arnulf V, Gisvold SE. [Causes and risk factors of intraoperative anesthesia complications. A prospective study of 14,735 anesthesias. (In Norwegian)]. Tidsskr Nor Laegeforen. 1990;110(1):38-41.
  3. Воробьев А.А. Медикаментозная профилактика нарушений функционального состояния центральной нервной системы после кетаминовой анестезии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1986. – 22 с. [Vorob’ev AA. Medikamentoznaya profilaktika narusheniy funktsional’nogo sostoyaniya tsentral’noy nervnoy sistemy posle ketaminovoy anestezii. [dissertation abstract]. Leningrad; 1986. 22 р. (In Russ.)]
  4. Linstedt U, Meyer O, Berkau A, et al. [Does intraoperative hyperventilation improve neurological functions of older patients after general anaesthesia? (In German)]. Anaesthesist. 2002;51(6):457-462. https://doi.org/10.1007/s00101-002-0313-x.
  5. Borreli L. Does pregnancy brain really exist? The phenomenon behind ‘baby brain’ and expectant mothers. Medical Daily. 2014. Available from: https://www.medicaldaily.com/does-pregnancy-brain-really-exist-phenomenon-behind-baby-brain-and-expectant-mothers- 279288.
  6. Gross H, Pattison H. Sanctioning pregnancy: a psychological perspective on the paradoxes and culture of research. London: Routledge; 2007. 192 р. https://doi.org/ 10.4324/9780203961117.
  7. Parsons TD, Thompson E, Buckwalter DK, et al. Pregnancy history and cognition during and after pregnancy. Int J Neurosci. 2004;114(9):1099-1110. https://doi.org/10.1080/ 00207450490475544.
  8. Crawley RA, Dennison K, Carter C. Cognitive in pregnancy and the post-partum period. Psychol Psychother. 2003;76(Pt 1):69-84. https://doi.org/10.1348/14760830260 569265.
  9. Волков А.О., Клигуненко Е.Н., Ветошка И.А. Когнитивные функции родильниц после оперативного родоразрешения в зависимости от варианта анестезии // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4-3. – С. 472−478. [Volkov AО, Klygunenko EN, Vetoshka IA. Cognitive functions of parturients after operative delivery depending on the anesthesia technique. Fundamental’nyye issledovaniya. 2014;(4-3):472-478. (In Russ.)]
  10. Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., Арсланова Р.И., Захватаева Ю.А. Аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-10. – С. 1912−1913. [Styazhkina SN, Chernenkova ML, Arslanova RI, Zakhvatayeva YuA. Aspekty diagnostiki i lecheniya gestatsionnogo piyelonefrita. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2015;(12-10):1912-1913. (In Russ.)]
  11. Венцковский Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., Скачко Б.Г. Гестозы: руководство для врачей. – М.: МИА, 2005. – 312 с. [Ventskovskiy BM, Zaporozhan VN, Senchuk AYa, Skachko BG. Gestozy: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo; 2005. 312 р. (In Russ.)]
  12. Крыжановский Г.Н. Основы общей патофизиологии. – М.: МИА, 2011. – 252 с. [Kryzhanovskiy GN. Osnovy obshchey patofiziologii. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo; 2011. 252 р. (In Russ.)]
  13. Токова З.З., Фролова О.Г. Абдоминальное родоразрешение и материнские потери // Вестник новых медицинских технологий. – 2004. – Т. 11. – № 4. – С. 38−40. [Tokova ZZ, Frolova OG. Abdominal’noye rodorazresheniye i materinskiye poteri. Journal of new medical technologies. 2004;11(4):38-40. (In Russ.)]
  14. Савельева Г.М. Перинатология. Настоящее и будущее // Международный медицинский журнал. – 2003. – Т. 9. – № 1. – С. 72−76. [Savelieva GM. Perinatology. Present state and the future. International medical journal. 2003;9(1):72-76. (In Russ.)]
  15. Серов В.Н. Синдром задержки развития плода // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13. – № 1. – С. 31–33. [Serov VN. Sindrom zaderzhki razvitiya ploda. Russkii meditsinskii zhurnal. 2005;13(1):31-33. (In Russ.)]
  16. Гудков Г.В. Состояние функциональной системы мать – плацента – плод при нормальной и осложненной гестозом беременности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Краснодар, 2001. – 20 с. [Gudkov GV. Sostoyaniye funktsional’noy sistemy mat’-platsenta-plod pri normal’noy i oslozhnennoy gestozom beremennosti. [dissertation abstract] Krasnodar; 2001. 20 р. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01002641113. Ссылка активна на 14.12.2019.
  17. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве: руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 624 с. [Lantsev EA, Abramchenko VV. Anesteziya, intensivnaya terapiya i reanimatsiya v akusherstve: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow; MEDpress-inform; 2011. 624 р. (In Russ.)]
  18. Жаркин Н.А. Клинико-патогенетические основы психовегетативной регуляции в прогнозировании, профилактике и лечении ОПГ-гестоза: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1991. – 49 с. [Zharkin NA. Kliniko-patogeneticheskiye osnovy psikhovegetativnoy regulyatsii v prognozirovanii, profilaktike i lechenii OPG-gestoza. [dissertation abstract] Moscow; 1991. 49 р. (In Russ.)]. Доступно по: https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_bibl_1544344/. Ссылка активна на 14.12.2019.
  19. Anastasiadis K, Argiriadou H, Kosmidis MH, et al. Neurocognitive outcome after coronary artery bypass surgery using minimal versus conventional extracorporeal circulation: a randomised controlled pilot study. Heart. 2011;97(13):1082-1088. https://doi.org/10.1136/hrt.2010. 218610.
  20. Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med. 2006;354(11):1157-1165. https://doi.org/10.1056/nejmra 052321.
  21. Рязанова О.В., Александрович Ю.С., Горьковая И.А., и др. Влияние обезболивания при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14. – № 1. – С. 29−35. [Ryazanova OV, Aleksandrovich YS, Gorkovaya IA, et al. Effect of pain relief in delivery on the frequency of postpartum depression in new mothers. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2017;14(1):29-35. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-1-29-35.
  22. Radovanovic D, Radovanovic Z. Awareness during general anaesthesia – implications of explicit intraoperative recall. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011;15(9):1085-1089.
  23. Lauven PM, Ebeling BJ, Hirner A, Stoeckel H. [Interdisciplinary computerized evaluation of perioperative risk factors. (In German)]. Langenbecks Arch Chir Suppl II Verh Dtsch Ges Chir. 1990;1313-1316. https://doi.org/10.1007/978-3-642-48163-5_279.
  24. Акименко Т.И., Женило В.М., Лебедева Е.А., и др. Влияние интраоперационной седации при ампутации матки в условиях спинальной анестезии на когнитивные функции в послеоперационном периоде // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Т. 15. – № 1. − С. 10−17. [Аkimenko TI, Zhenilo VM, Lebedeva EА, et al. Impact of intra-operative sedation with spinal anesthesia during uterus amputation on cognitive functions in the post-operative period. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2018;15(1):10-17. (In Russ.)]. https://doi.org/1021292/2078-5658-2018-15-1-10-17.
  25. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: методическое пособие для врачей. – М., 2005. – 36 с. [Zaharov VV, Jahno NN. Kognitivnyye rasstroystva v pozhilom i starcheskom vozraste: metodicheskoye posobiye dlya vrachey. Moscow; 2005. 36 р. (In Russ.)]
  26. Юсупов, В.В., Сиващенко П.П., Малинина Е.В. Практикум по психологии развития. – СПб., 2008. [Jusupov VV, Sivashhenko PP, Malinina EV. Praktikum po psikhologii razvitiya. Saint Petersburg; 2008. (In Russ.)]
  27. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р., и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов. – СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2009. – 37 c. [Vasserman LI, Iovlev BV, Isaeva ER, et al. Metodika dlya psikhologicheskoy diagnostiki sposobov sovladaniya so stressovymi i problemnymi dlya lichnosti situatsiyami: posobiye dlya vrachey i meditsinskikh psikhologov. Saint Petersburg: Sankt-Peterburgskiy nauchno-issledovatel’skiy psikhonevrologicheskiy institut; 2009. 37 р. (In Russ.)]
  28. Papa L, Akinyi L, Liu MC, et al. Ubiquitin C-terminal hydrolase is a novel biomarker in humans for severe traumatic brain injury. Crit Care Med. 2010;38(1):138-144. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181b788ab.
  29. Dijkstra JB, Jolles J. Postoperative cognitive dysfunction versus complaints: a discrepancy in long-term findings. Neuropsychol Rev. 2002;12(1):1-14. https://doi.org/10.1023/a:1015404122161.
  30. Овезов А.М., Лобов М.А., Надькина Е.Д., и др. Церебропротекция в профилактике ранней послеоперационной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии // Лечащий врач. – 2013. – № 3. – С. 66−68. [Ovezov AM, Lobov MA, Nad’kina ED, et al. Cerebral protection in prevention of early post-operation cognitive dysfunction in total intravenous anesthesia. Lechashchii vrach. 2013;(3):66-68. (In Russ.)]
  31. Войцеховский Д.В., Аверьянов Д.А., Щеголев А.В., Свистов Д.В. Влияние глубокой анестезии на возникновение послеоперационной когнитивной дисфункции // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Т. 15. – № 1. – С. 5−9. [Voytsekhovskiy DV, Averyanov DА, Schegolev АV, Svistov DV. Effect of deep anesthesia on development of post-operative cognitive dysfunction. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2018;15(1):5-9. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-1-5-9.
  32. Шайбакова В.Л., Левиков Д.И., Борисов К.Ю., и др. Послеоперационный делирий и маркер повреждения ЦНС как показатели эффективности анестетической защиты мозга при церебральной десатурации // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2013. – Т. 10. – № 2. – C. 9−15. [Shaibakova VL, Levicov DI, Borisov KU, et al. Postoperative delirium and a central nervous system lesion marker as indicators of the efficiency of anesthetic brain protection during cerebral desaturation. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2013;10(2):9-15. (In Russ.)]
  33. Образцов М.Ю., Иващенко О.Ю., Иващенко Н.Ю., и др. Влияние типа анестезии на церебральную оксигенацию и когнитивные функции при каротидной эндартерэктомии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14. – № 1. – C. 3−13. [Obraztsov MYu, Ivaschenko OYu, Ivaschenko NYu, et al. Effects of different types of anesthesia on cerebral oxygenation and cognitive functions in carotid endarterectomy. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2017;14(1):3-13. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-1-3-13.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Щеголев А.В., Широков Д.М., Черных О.А., Вартанова И.В., Храброва М.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».