Ведение женщин с тромбофилией на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целью исследования явилось изучение изменений в системе гемостаза у женщин с наследственной и приобретенной тромбофилией в цикле ЭКО, возможности их коррекции медикаментами, а также влияние данной терапии на исходы ЭКО. Было обследовано 119 женщин с врожденной или приобретенной формой тромбофилии на этапе предгравидарной подготовки или в цикле ЭКО. При наличии отклонений в лабораторных показателях с учетом группы риска назначалась соответствующая терапия антикоагулянтами, препаратами фолиевой кислоты, антиагрегантами или их сочетанием в соответствии с весом пациентки и выраженностью коагуляционных нарушений и уровня гомоцистеина до нормализации лабораторных показателей. В группе женщин, имеющих 3 и более неудачные попытки ЭКО в анамнезе, АФС был выявлен у 36,6 %, достоверно чаще выявлялись мутации в генах: PAI-1, PLAT, фибриноген (83,3 % и 58,33 %, 40,0 % и 19,44 %, 50 % и 25 % соответственно, р < 0,05), а также сочетания мутаций в генах PAI-1 и PLAT (31,03 % и 13,89 % соответственно, р < 0,05) и частота сочетания 3 и более мутаций ( 65,51 % и 19,44 %, р < 0,001). В группе женщин с тромбофилией (n = 97) на фоне проводимой терапии у 51 (52,57 %) в протоколе ЭКО наступила беременность. У 36,08 % беременность закончилась родами. В подгруппе женщин, имеющих 3 и более неудачные попытки ЭКО (n = 26), беременность наступила у 10 (38,46 %).

Об авторах

Марина Ивановна Мирашвили

ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: mmirashvili@mail.ru
клинический ординатор

Марина Сабировна Зайнулина

ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: iagmail@ott.ru
д. м. н., заместитель директора по лечебной и научной работе

Игорь Юрьевич Коган

ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: ikogan@mail.ru
д. м. н., доцент, ученый секретарь

Александр Мкртычиевич Гзгзян

ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: agzgzyan@hotmail.com
д. м. н., заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий

Роза Нураддиновна Рзаева

ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: r.rzaeva@yandex.ru
клинический ординатор

Список литературы

  1. Шмелева В. М. Роль гипергомоцистеинемии в формировании протромботических нарушений системы гемостаза: автореф... д-ра мед. наук. — СПб., 2010 . — 30 с.
  2. Antigenic profile, prevalence, and clinical significance of antiphospholipid antibodies in women referred for in vitro fertilization / Sanmarco M. [et al.] // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2007. — Vol. 1108. — P. 457–465.
  3. Antinuclear antibody reduces the pregnancy rate in the first IVF-ET treatment cycle but not the cumulative pregnancy rate without specific medication / Kikuchi K. [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. — 2003. — Vol. 50, N 4. — 363–367.
  4. Antiphospholipid antibodies and pregnancy rates and outcome in in vitro fertilization patients / Denis A. L. [et al.] // Fertil. Steril. — 1997. — Vol. 67. — P. 1084–1090.
  5. Antiphospholipid antibodies in women having in vitro fertilization / Birdsall M. A. [et al.] // Hum. Reprod. — 1996. — Vol. 11. — P. 1185–1189.
  6. Aune B., Oian P., Osterud B. Enhanced sensitivity of the extrinsic coagulation system during ovarian stimulation for in-vitro fertilization // Hum. Reprod. — 1993. — Vol. 8. — P. 1349–1352.
  7. Chan W. S., Dixon M. E. The «ART» of thromboembolism: a review of assisted reproductive technology and thromboembolic complications // Thromb. Res. —2008. — Vol. 121, N 6. — P. 713–726.
  8. Combined jugular and subclavian vein thrombosis following assisted reproductive technology: new observation / Salomon O. [et al.] // Fertil Steril 2009. — Vol. 92, N 2. — P.620–625.
  9. Detection of a procoagulable state during controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization with global assays of haemostasis / Westerlund E. [et al.] // Thromb. Res. — 2011. —Dec 7. [Epub ahead of print].
  10. Diagnostic evaluation of women experiencing repeated in vitro fertilization failure / Vaquero E. [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2006. — Vol. 125, N 1. — P.79–84.
  11. Does ovarian stimulation for in-vitro fertilization induce a hypercoagulable state? / Aune B. [et al.] // Hum. Reprod. — 1991. — Vol. 6. — P. 925–927.
  12. Embryo implantation after assisted reproductive procedures and maternal thrombophilia / Martinelli I. [et al.] // Haematologica. — 2003. — Vol. 88, N 7. — P. 789–793.
  13. Fiedler K., Würfel W. Effectivity of heparin in assisted reproduction // Eur. J. Med. Res. — 2004. — Vol. 9, N 4. — P. 207–214.
  14. Heby O. DNA methylation and polyamines in embryonic development and cancer // Int. J. Dev. Biol. — 1995. — Vol. 39. — P. 753–757.
  15. Hemostasis parameters during ovarian stimulation for in vitro fertilization: results of a prospective study / Biron C. [et al.] // Fertil. Steril. — 1997. — Vol. 67. — P. 104–109.
  16. In vitro fertilization. Do short-term changes in estrogen levels produce increased fibrinolysis? / Magnani B. [et al.] // Am. J. Clin. Pathol. — 1999. — Vol. 112. — P.485–491.
  17. In vitro fertilization-induced alterations in coagulation and fibrinolysis as measured by thromboelastography / Harnett M. J. [et al.] // Anesth. Analg. — 2002. — Vol. 95, N 4. — P.1063–1066.
  18. Incidence of autoimmune antibodies in failed embryo transfer cycles / Birkenfeld A. [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. — 1994. — Vol. 31. — P. 65–68.
  19. Increased rates of thrombophilia in women with repeated IVF failure / Azem F. [et al.] // Hum. Reprod. — 2004. — Vol. 19. — P. 368–370.
  20. Low-molecular-weight heparin in the treatment of recurrent IVF-ET failure and thrombophilia: a prospective randomized placebo-controlled trial / Qublan H. // Hum. Fertil. — 2008. — Vol. 11, N 4. — P. 246–253.
  21. Lox C., Canez M., Prien S. The influence of hyperestrogenism during in vitro fertilization on the fibrinolytic mechanism // Int. J. Fertil. Womens Med. — 1998. — Vol. 43. — P. 34–39.
  22. Luteal phase empirical low molecular weight heparin administration in patients with failed ICSI embryo transfer cycles: a randomized open-labeled pilot trial / Urman B. [et al.] // Hum. Reprod. — 2009. — Vol. 24, N 7. — P. 1640–1647.
  23. More on: the ‘ART’ behind the clot – solving the mystery / Bauersachs R. M.[et al.] // J. Thromb. Haemost. — 2007. — Vol. 5. — P. 438–439.
  24. Nelson S. M. Prophylaxis of VTE in women — during assisted reproductive techniques // Thromb. Res. — 2009. — Vol. 123. — P. 8–15.
  25. Prediction of changes in levels of haemostatic variables during natural menstrual cycle and ovarian hyperstimulation / Andersson O. [et al.] // Thromb. Haemost. — 1997. — Vol. 77. — P. 901–904.
  26. Sharif K. W., Ghunaim S. Management of 273 cases of recurrent implantation failure: results of a combined evidence-based protocol // Reprod Biomed Online. — 2010. — Vol. 21, N 3. — P. 373–380.
  27. The cumulative incidence of venous thromboembolism during pregnancy and puerperium: an 11 year Danish population based study of 63 300 pregnancies / Anderson B. S. [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1998. — Vol. 77. — P. 110–113.
  28. The European IVF-monitoring (EIM) Consortium, for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) / J. de Mouzon [et al.] // Hum. Reprod. — 2010. — Vol. 25, N 8. — P. 1851–1862. — (Assisted reproductive technology in Europe, 2006: results generated from European registers by ESHRE).
  29. The possible role of hyperhomocysteinemia on IVF outcome / Pacchiarotti A. [et al.] // J. Assist. Reprod. Genet. — 2007. — Vol. 24, N 10. — P. 459–462.
  30. Thrombophilia and outcomes of assisted reproduction technologies: a systematic review and meta-analysis / Di Nisio M. [et al.] // Blood. — 2011. — Vol. 118, N 10. — P. 2670–2678.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мирашвили М.И., Зайнулина М.С., Коган И.Ю., Гзгзян А.М., Рзаева Р.Н., 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».