Отправить статью по E-mail Риск развития гестационного сахарного диабета у пациенток после использования вспомогательных репродуктивных технологий
- Авторы: Аржанова О.Н.1,2, Рулева А.В.1, Пайкачева Ю.М.3, Иванова А.О.1, Ничипорук Н.Г.4
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентства России
- СПбГБУЗ «Родильный дом № 10»
- Выпуск: Том 68, № 2 (2019)
- Страницы: 17-22
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/12943
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD68217-22
- ID: 12943
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — одна из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) представляют собой независимый фактор риска развития ГСД. Предрасполагают к развитию заболевания избыточная масса тела, отягощенная по сахарному диабету наследственность, наличие ГСД при предыдущей беременности, рождение в прошлом ребенка с большой массой тела (более 4000 г), мертворождение, невынашивание беременности в анамнезе, глюкозурия, наличие многоводия при данной беременности, возраст беременной старше 30 лет, синдром поликистозных яичников. Наиболее значимым фактором риска развития ГСД является избыток массы тела и его выраженность до наступления беременности.
Цель — изучить риски развития ГСД у пациенток после применения ВРТ.
Материалы и методы исследования. На архивном материале изучены 342 истории болезни женщин с одноплодной беременностью за 2014–2017 гг. Основную группу составили 234 женщины с одноплодной беременностью, наступившей после применения ВРТ, группу сравнения — 108 историй родов, взятых методом случайной выборки, с наступившей спонтанно одноплодной беременностью. Критерием исключения в группе сравнения служили прегестационный сахарный диабет и тяжелая экстрагенитальная патология.
Результаты исследования. Частота ГСД была достоверно выше в группе женщин, у которых беременность наступила после применения ВРТ (15,4 ± 0,4 % против 5,5 ± 0,4 % в группе сравнения). В основной группе пациентки достоверно чаще имели избыточную массу тела, экстрагенитальную патологию и осложнения беременности.
Заключение. Увеличение частоты ГСД среди пациенток с беременностями, наступившими после применения ВРТ, вероятно, связано с более поздним репродуктивным возрастом, изначально неблагоприятным соматическим фоном на момент вступления в протоколы ЭКО, а также длительной гормональной поддержкой беременностей после применения ВРТ начиная с ранних сроков.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Николаевна Аржанова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: arjanova_olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3059-9811
д-р мед. наук, профессор, руководитель акушерского отделения патологии беременности I; профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета
Россия, Санкт-ПетербургАнна Владимировна Рулева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: avruleva@mail.ru
канд. мед. наук, врач-акушер-гинеколог
Россия, Санкт-ПетербургЮлия Михайловна Пайкачева
ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентства России
Email: yupiter122@mail.ru
канд. мед. наук, врач-акушер-гинеколог
Россия, Санкт-ПетербургАлина Олеговна Иванова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: ivanova_ao@mail.ru
клинический ординатор
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Геннадьевна Ничипорук
СПбГБУЗ «Родильный дом № 10»
Email: natashanich777@mail.ru
SPIN-код: 9838-1530
врач-акушер-гинеколог
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей / Под ред. Э.К. Айламазяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 432 с. [Sakharnyy diabet i reproduktivnaya sistema zhenshhiny: rukovodstvo dlya vrachey. Ed. by E.K. Aylamazyan. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 432 p. (In Russ.)]
- Group HSCR, Metzger BE, Lowe LP, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008;358(19):1991-2002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0707943.
- International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, Metzger BE, et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33(3):676-682. https://doi.org/10.2337/dc09-1848.
- Surapaneni T, Nikhat I, Nirmalan PK. Diagnostic effectiveness of 75 g oral glucose tolerance test for gestational diabetes in India based on the International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups guidelines. Obstet Med. 2013;6(3):125-128. https://doi.org/10.1177/1753495X13482895.
- Tran TS, Hirst JE, Do MA, et al. Early prediction of gestational diabetes mellitus in Vietnam: clinical impact of currently recommended diagnostic criteria. Diabetes Care. 2013;36(3):618-624. https://doi.org/10.2337/dc12-1418.
- Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» // Сахарный диабет. — 2012. — Т. 15. — № 4. — С. 4–10. [Dedov II, Krasnopol’skiy VI, Sukhikh GT. Russian National Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care. Diabetes mellitus. 2012;15(4):4-10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5531.
- Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете в современных условиях // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. — Т. 55. — № 1. — С. 12–16. [Aryanova ON, Kosheleva NG. Pregnancy And Labor In Diabetes Mellitus In Current Conditions. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2006;55(1):12-16. (In Russ.)]
- Тимохина Е.С., Саприна Т.В., Кабирова Ю.А., Ворожцова И.Н. Гестационный сахарный диабет — новый взгляд на старую проблему // Мать и дитя в Кузбассе. — 2011. — № 3. — С. 3–9. [Timohina ES, Saprina TV, Kabirova YA, Vorozhtsova IN. Gestational diabetes mellitus — a new look at an old problem. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2011;(3):3-9. (In Russ.)]
- Ashrafi M, Gosili R, Hosseini R, et al. Risk of gestational diabetes mellitus in patients undergoing assisted reproductive techniques. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;176:149-152. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.02.009.
- Sella T, Shalev V, Elchalal U, et al. Screening for gestational diabetes in the 21st century: a population-based cohort study in Israel. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26(4):412-416. https://doi.org/10.3109/14767058.2012.733761.
- Silberstein T, Levy A, Harlev A, et al. Perinatal outcome of pregnancies following in vitro fertilization and ovulation induction. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(13):1316-1319. https://doi.org/10.3109/14767058. 2013.856415.
- American Diabetes A. Erratum. Classification and diagnosis of diabetes. Sec. 2. In Standards of Medical Care in Diabetes-2016. Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S13-S22. Diabetes Care. 2016;39(9):1653. https://doi.org/10.2337/dc16-er09.
Дополнительные файлы
