Хроническая болезнь почек и беременность: междисциплинарная оценка гестационных рисков и осложнений (обзор литературы)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Хроническая болезнь почек представляет собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся изменениями структуры и функции почек. Ее наличие значительно повышает риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов, причем эти риски возрастают с утяжелением почечной дисфункции, а также увеличением степеней протеинурии и артериальной гипертензии. Анатомические и физиологические изменения почек во время беременности выражены расширением чашечно-лоханочной системы, снижением системного и почечного сосудистого сопротивления, повышением скорости клубочковой фильтрации. Эти изменения, имеющие важное клиническое значение, могут затруднять диагностику прогрессирования почечной дисфункции. Влияние беременности на заболевание почек может проявляться в виде снижения почечной функции, особенно в контексте сопутствующей артериальной гипертензии и протеинурии. В то же время хроническая болезнь почек вне зависимости от стадии способствует высокому риску неблагоприятных исходов беременности, включающих преэклампсию, преждевременные роды, задержку внутриутробного роста плода.

Стратегии оптимизации исходов беременности включают строгий контроль артериального давления, лечение артериальной гипертензии и протеинурии, профилактику преэклампсии. Преэклампсию трудно диагностировать у беременных женщин с хронической болезнью почек, и определение сывороточных маркеров, таких как уровень растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 и плацентарного фактора роста, может помочь в окончательной диагностике. Выбор способа родоразрешения у женщин с хронической болезнью почек должен базироваться на стандартных акушерских показаниях. Многопрофильная команда, включающая акушера-гинеколога, нефролога, анестезиолога-реаниматолога и неонатолога, должна быть привлечена к предгравидарному консультированию, дородовому наблюдению и лечению беременных женщин с хронической болезнью почек для успешного исхода беременности.

Об авторах

Олеся Алексеевна Григорьева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: olesyagrigoryeva146@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2547-191X

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Фёдорович Беженарь

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-код: 8626-7555
Scopus Author ID: 57191963583
ResearcherId: R-7055-2017

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Хроническая болезнь почек (ХБП). Клинические рекомендации / Ассоциация нефрологов; МЗ РФ. Москва, 2021 [дата обращения 12.12.2022]. Доступ по ссылке: https://base.garant.ru/403721488/
  2. Никольская И.Г. Беременность и хроническая болезнь почек: гестационные осложнения, материнские и перинатальные исходы: диc. ... д-ра мед. наук. Москва, 2019 [дата обращения 12.12.2022]. Доступ по ссылке: https://www.dissercat.com/content/beremennost-i-khronicheskaya-bolezn-pochek-gestatsionnye-oslozhneniya-materinskie-i-perinata
  3. Jesudason S., Tong A. The patient experience of kidney disease and pregnancy // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019. Vol. 57. P. 77–88. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.12.003
  4. Темирбулатов Р.Р., Беженарь В.Ф., Резник О.Н., и др. Беременность и роды у пациенток с почечным аллотрансплантатом // Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2017. Т. 24. № 1. С. 74–78. doi: 10.24884/1607-4181-2017-24-1-74-78
  5. Krouwel E.M., Nicolai M.P.J. What is the role of nephrologists and nurses of the dialysis department in providing fertility care to CKD patients? A questionnaire study among care providers // Int. Urol. Nephrol. 2017. Vol. 49. No. 7. P. 1273–1285. doi: 10.1007/s11255-017-1577-z
  6. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L., et al. Global prevalence of chronic kidney disease — a systematic review and meta-analysis // Plos One. 2016. Vol. 11. No. 7. P. 1–18. doi: 10.1371/journal.pone.0158765
  7. GBD chronic kidney disease collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet. 2020. Vol. 395. No. 10225. P. 709–733. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30045-3
  8. Piccoli G.B., Cabiddu G. Pregnancy and kidney disease: from medicine based on exceptions to exceptional medicine // J. Nephrol. 2017. Vol. 30. No. 3. P. 303–305. doi: 10.1007/s40620-017-0399-5
  9. Reynolds M.L., Herrera C.А. Chronic kidney disease and pregnancy // Adv. Chronic. Kidney Dis. 2020. Vol. 27. No. 6. P. 461–468. doi: 10.1053/j.ackd.2020.04.003
  10. Maule S.P., Danielle C.А., Hannah B., et al. CKD and pregnancy outcomes in Africa: a narrative review // Kidney Int Rep. 2020. Vol. 5. No. 8. P. 1342–1349. doi: 10.1016/j.ekir.2020.05.016
  11. Lindheimer M.D., Davison J.M. Pregnancy and the kidney: managing hypertension and renal disease during gestation // Nephrology Self Assess Program 2016. No. 15. P. 109–114.
  12. Тетелютина Ф.К., Черненкова М.Л. Особенности родовой деятельности у женщин с хроническим пиелонефритом // Практическая медицина. 2017. Т. 7. № 108. С. 67–71.
  13. Путинцева А.Д., Жданова И.В., Лавринович О.Е., и др. Случай благополучного исхода беременности у пациентки, получающей терапию программным гемодиализом. Наблюдение из практики // Нефрология и диализ. 2017. Т. 19. № 4. С. 531–539. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4-531-539
  14. Wiles K.S., Nelson-Piercy C., Bramham K. Reproductive health and pregnancy in women with chronic kidney disease // Nature reviews. Nephrology. 2018. Vol. 14. No. 3. P. 165–184. doi: 10.1038/nrneph.2017.187
  15. Piccoli G.B., Zakharova E. Pregnancy in chronic kidney disease: need for higher awareness. A pragmatic review focused on what could be improved in the different CKD stages and phases // J. Clin. Med. 2018. Vol. 7. No. 11. P. 1–21. doi: 10.3390/jcm7110415
  16. Zhang J.-J., Ma X.-X., Hao L., et al. A systematic review and meta-analysis of outcomes of pregnancy in CKD and CKD outcomes in pregnancy // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015. Vol. 10. No. 11. P. 1964–1978. doi: 10.2215/CJN.09250914
  17. Sukainah A.l. Khalaf, Bodunde Е., Gillian M.M., et al. Chronic kidney disease and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2022. Vol. 226. No. 5. P. 656–670. doi: 10.1016/j.ajog.2021.10.037
  18. Темирбулатов Р.P., Беженарь В.Ф., Смирнов A.В. Дифференциальная диагностика преэклампсии у пациенток с хронической болезнью почек // Нефрология. 2019. Т. 23. № 1. С. 45–50. doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-1-45-50
  19. Bramham K., Seed P.T., Lightstone L., et al. Diagnostic and predictive biomarkers for pre-eclampsia in patients with established hypertension and chronic kidney disease // Kidney International. 2016. Vol. 89. No. 4. P. 874–885. doi: 10.1016/j.kint.2015.10.012
  20. Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., et al. Hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis, and management recommendations for international practice // Hypertension. 2018. Vol. 72. No. 1. P. 24–43. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803
  21. Wiles K., Bramham K., Seed P.T., et al. Diagnostic indicators of superimposed preeclampsia in women with CKD // Kidney Int. Rep. 2019. Vol. 4. No. 6. P. 842–853. doi: 10.1016/j.ekir.2019.03.012
  22. Wiles K., Chappel L.C., Lightstone L., et al. Updates in diagnosis and management of preeclampsia in women with CKD // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2020. Vol. 15. No. 9. P. 1371–1380. doi: 10.2215/CJN.15121219
  23. Hall D.R., Conti-Ramsden F. Acute kidney injury in pregnancy including renal disease diagnosed in pregnancy // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019. Vol. 57. P. 47–59. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.12.005
  24. Wiles K., Chappell L., Clark K. et al. Clinical practice guideline on pregnancy and renal disease // BMC Nephrology. 2019. Vol. 20. No. 1. P. 1–43. doi: 10.1186/s12882-019-1560-2
  25. Wiles K., Oliveira L. Dialysis in pregnancy // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019. Vol. 57. P. 33–46. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.11.007
  26. Беженарь В.Ф., Смирнов А.В., Темирбулатов Р.Р., и др. Почечная дисфункция при преэклампсии: прогнозирование и дифференциальный диагноз. Часть 1 // Доктор.Ру. 2020. Т. 19. № 6. С. 23–29. doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-6-23-29
  27. Беженарь В.Ф., Смирнов А.В., Темирбулатов Р.Р. и др. Почечная дисфункция при преэклампсии: прогнозирование и дифференциальный диагноз. Часть 2 // Доктор.Ру. 2020. Т. 19. № 8. С. 7–13. doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-8-7-13
  28. Padberg J.S., Wiesinger A., di Marco G.S., et al. Damage of the endothelial glycocalyx in chronic kidney disease // Atherosclerosis. 2014. Vol. 234. No. 2. P. 335–343. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.03.016
  29. Weissgerber T.L., Garcia-Valencia O., Milic N.M., et al. Early onset preeclampsia is associated with glycocalyx degradation and reduced microvascular perfusion // J. Am. Heart Assoc. 2019. Vol. 8. No. 4. P. 106–147. doi: 10.1161/JAHA.118.010647
  30. Gonzalez Suarez M.L., Kattah A., Grande J.P., et al. Renal disorders in pregnancy: core curriculum // Am. J. Kidney Dis. 2019. Vol. 73. No. 1. P. 119–130. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.06.006
  31. Magee L.A., Dadelszen P.V. State-of-the-art diagnosis and treatment of hypertension in pregnancy // Mayo Clinic Proceedings. 2018. Vol. 93. No. 11. P. 1664–1677. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.04.033
  32. Thadhani R., Hagmann H., Schaarschmidt W., et al. Removal of soluble fms-like tyrosine kinase-1 by dextran sulfate apheresis in preeclampsia // J. Am. Soc. Nephrol. 2016. Vol. 27. No. 3. P. 903–913. doi: 10.1681/ASN.2015020157
  33. Roberge S., Nicolaides K., Demers S., et al. The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 216. No. 2. P. 110–120. doi: 10.1016/j.ajog.2016.09.076
  34. Meher S., Duley L., Hunter K. Antiplatelet therapy before or after 16 weeks’ gestation for preventing preeclampsia: an individual participant data meta-analysis. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 216. No. 2. P. 121–128. doi: 10.1016/j.ajog.2016.10.016
  35. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. London: NICE Guideline, 2019.
  36. Rolnik D.L., Wright D., Poon L.C., et al. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia // N. Engl. J. Med. 2017. Vol. 377, No. 7. P. 613–622. doi: 10.1056/NEJMoa1704559
  37. Guida J.P., Parpinelli M.A., Surita F.G., et al. The impact of proteinuria on maternal and perinatal outcomes among women with pre-eclampsia // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018. Vol. 143. No. 1. P. 101–117. doi: 10.1002/ijgo.12487
  38. Mateus J., Newman R., Sibai B.M., et al. Massive urinary protein excretion associated with greater neonatal risk in preeclampsia // AJP Reports. 2017. Vol. 7. No. 1. P. 49–58. doi: 10.1055/s-0037-1601866
  39. Kim M.J., Kim Y.N., Jung E.J., et al. Is massive proteinuria associated with maternal and fetal morbidities in preeclampsia? // Obstet. Gynecol. Sci. 2017. Vol. 60, No. 3. P. 260–265. doi: 10.5468/ogs.2017.60.3.260
  40. Li B., Lin L., Yang H., et al. The value of the 24-h proteinuria in evaluating the severity of preeclampsia and predicting its adverse maternal outcomes // Hypertens. Pregnancy. 2018. Vol. 37. No. 3. P. 118–125. doi: 10.1080/10641955.2018.1487564
  41. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins Obstetrics. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222 // Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 135. No. 6. P. 237–260. doi: 10.1097/AOG.0000000000003891
  42. Confortini P.G., Galanti G., Ancona G., et al. Full term pregnancy and successful delivery in a patient on chronic haemodialysis // Proc. Eur. Dial. Transplant. Assoc. 1971. Vol. 8. P. 74–80.
  43. Okundaye I., Abrinko P., Hou S. Registry of pregnancy in dialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 1998. Vol. 31. No. 5. P. 766–773. doi: 10.1016/s0272-6386(98)70044-7
  44. Toma H., Tanabe K., Tokumoto T., et al. Pregnancy in women receiving renal dialysis or transplantation in Japan: a nationwide survey // Nephrol Dial Transplant. 1999. Vol. 14. No. 6. P. 1511–1516. doi: 10.1093/ndt/14.6.1511
  45. Souqiyyeh M.Z., Huraib S.O., Saleh A.G., et al. Pregnancy in chronic hemodialysis patients in the Kingdom of Saudi Arabia // Am. J. Kidney Dis. 1992. Vol. 19. No. 3. P. 235–238. doi: 10.1016/s0272-6386(13)80003-0
  46. Shah S., Christianson A.L., Meganathan K., et al. Racial differences and factors associated with pregnancy in ESKD patients on dialysis in the United States // J. Am. Soc. Nephrol. 2019. Vol. 30. No. 12. P. 2437–2448. doi: 10.1681/ASN.2019030234
  47. Oliverio A.L., Admon L.K., Mariani L.H., et al. Health outcomes and health care utilization among obstetric deliveries with concurrent CKD in the United States // Am. J. Kidney Dis. 2020. Vol. 75. No. 1. P. 148–150. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.07.007
  48. Hladunewich M.A., Hou S., Odutayo A., et al. Intensive hemodialysis associates with improved pregnancy outcomes: a Canadian and United States cohort comparison // J. Am. Soc. Nephrol. 2014 Vol. 25. No. 5. P. 1103–1109. doi: 10.1681/ASN.2013080825
  49. Piccoli G.B., Minelli F., Versino E., et al. Pregnancy in dialysis patients in the new millennium: a systematic review and meta-regression analysis correlating dialysis schedules and pregnancy outcomes // Nephrol. Dial. Transplant. 2015. Vol. 31. No. 11. P. 1905–1934. doi: 10.1093/ndt/gfv395
  50. Tangren J., Nadel M., Hladunewich M.A. Pregnancy and endstage renal disease // Blood Purif. 2018. Vol. 45. No. 1. P. 194–200. doi: 10.1159/000485157
  51. Kothari M., Hampton T.D., Singh M. Dialysis and pregnancy — a review // Int. J. Nephrol. Kidney Fail. 2019. Vol. 5. No. 2. P. 1–7. DOI: 10.16966/ 2380-5498.175

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Григорьева О.А., Беженарь В.Ф., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».