Беременность и роды у пациентки с продолжительностью сахарного диабета 1-го типа 40 лет и антифосфолипидным синдромом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сахарный диабет 1-го типа представляет собой значимую экстрагенитальную патологию, представляющую большую опасность для беременных. Среди осложнений беременности у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа наиболее частыми являются спонтанные аборты, преждевременные роды, плацентарная недостаточность, врожденные пороки развития и перинатальная смертность. Сочетание сахарного диабета с сердечно-сосудистой патологией у беременных зачастую приводит к развитию тяжелой преэклампсии. Выраженность микрососудистых диабетических осложнений, степень декомпенсации диабета и частота гипогликемических эпизодов, особенно на ранних сроках беременности, коррелируют со степенью тяжести преэклампсии. Данное клиническое наблюдение демонстрирует возможность рождения здорового ребенка от матери с продолжительностью сахарного диабета 1-го типа 40 лет с выраженными диабетическими микрососудистыми осложнениями и сопутствующей патологией — артериальной гипертензией, наследственной тромбофилией с высоким риском осложнений и антифосфолипидным синдромом. Пациентка на прегравидарном этапе была переведена на постоянную подкожную инфузию инсулина, что позволило достичь удовлетворительной компенсации сахарного диабета во время беременности. Несмотря на сложность клинического случая, мультидисциплинарный подход и рациональная тактика ведения от прегравидарного этапа до родоразрешения позволили пролонгировать беременность до 36 недель и избежать значимых осложнений и второго этапа выхаживания новорожденного.

Об авторах

Роман Викторович Капустин

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Автор, ответственный за переписку.
Email: kapustin.roman@gmail.com

канд. мед. наук, врач-акушер-гинеколог, ученый секретарь

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Викторовна Боровик

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: borovik1970@yandex.ru

канд. мед. наук, врач-эндокринолог, заведующая центром «Сахарный диабет и беременность»

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Валентиновна Мусина

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: e.musina@mail.ru

канд. мед. наук, врач-акушер-гинеколог, начальник учебно-методического отдела

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Николаевна Аржанова

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: arjanova_olga@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, руководитель акушерского отделения патологии беременности I

Россия, Санкт-Петербург

Мария Игоревна Ярмолинская

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com

д-р мед. наук, профессор РАН, руководитель отдела эндокринологии репродукции, руководитель центра «Диагностика и лечение эндометриоза»

Россия, Санкт-Петербург

Елена Николаевна Алексеенкова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: ealekseva@gmail.com

клинический ординатор, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии, медицинский факультет

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Владимировна Ковальчук-Ковалевская

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: kovkolga@yandex.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения физиологии и патологии новорожденных детей

Россия, Санкт-Петербург

Юрий Анатольевич Петров

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

Email: soundstor@mail.ru

канд. мед. наук, врач-анестезиолог-реаниматолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Айламазян Э.К., Абашова Е.И., Аржанова О.Н., Коган И.Ю. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. [Aylamazyan EK, Abashova EI, Arzhanova ON, Kogan IY. Sakharnyy diabet i reproduktivnaya sistema zhenshchiny: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. (In Russ.)]
  2. Persson M, Norman M, Hanson U. Obstetric and perinatal outcomes in type 1 diabetic pregnancies: A large, population-based study. Diabetes Care. 2009;32(11):2005-2009. doi: 10.2337/dc09-0656.
  3. Боровик Н.В., Потин В.В. Влияние беременности на микрососудистые осложнения сахарного диабета 1-го типа // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - T. 60. - № 3. - C. 63-68. [Borovik NV, Potin VV. Vliyanie beremennosti na mikrososudistye oslozhneniya sakharnogo diabeta 1 tipa. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2011;60(3):63-68. (In Russ.)]
  4. Howarth C, Gazis A, James D. Associations of Type 1 diabetes mellitus, maternal vascular disease and complications of pregnancy. Diabet Med. 2007;24(11):1229-1234. doi: 10.1111/j.1464-5491.2007.02254.x.
  5. Тиселько А.В., Боровик Н.В., Потин В.В. Эффективность различных режимов инсулинотерапии у больных с сахарным диабетом 1-го типа во время беременности // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - T. 62. - № 3. - C. 77-82. [Tisel’ko AV, Borovik NV, Potin VV. Efficacy of the different modes of insulin therapy in pregnant women with type 1 diabetes mellitus. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2013;62(3):77-82. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Патофизиология трансплацентарного переноса веществ при беременности, отягощенной сахарным диабетом

Скачать (181KB)
Метаданные

© Капустин Р.В., Боровик Н.В., Мусина Е.В., Аржанова О.Н., Ярмолинская М.И., Алексеенкова Е.Н., Ковальчук-Ковалевская О.В., Петров Ю.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».