Отправить статью по E-mail Дефицит витамина D как фактор снижения минеральной плотности костной ткани после родов
- Авторы: Новикова Т.В.1, Зазерская И.Е.1, Кузнецова Л.В.1, Барт В.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
- Выпуск: Том 67, № 6 (2018)
- Страницы: 60-68
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/10971
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD67660-68
- ID: 10971
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Физиологическая беременность не является достоверным фактором риска снижения минеральной плотности костной ткани (МПК). Изучаются причины, влияющие на МПК в репродуктивном возрасте, такие как курение, наследственность, низкая физическая активность, низкий индекс массы тела, несбалансированное питание, недостаточность функции яичников, дефицит витамина D.
Цель — оценить вклад дефицита и недостаточности витамина D в развитие остеопении после родов.
Материал и методы исследования. Проведено когортное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова». Обследовано 86 родильниц на 3–5-е сутки после родов, проживавших в Санкт-Петербурге с 2013 по 2014 г. Возраст женщин составил от 20 до 35 лет. Произведено анкетирование пациенток согласно опроснику по основным факторам риска остеопороза. Методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии осуществлена оценка МПК в центральном и периферическом отделах скелета. Всем беременным в сыворотке крови определяли уровни 25-гидроксикальциферола (25(OH)D) и паратиреоидного гормона.
Результаты исследования. По результатам рентгеновской остеоденситометрии нормальные значения МПК зарегистрированы у 45 % (n = 38) родильниц (группа сравнения); снижение МПК, соответствующее остеопении, — у 55 % (n = 48) родильниц (основная группа). Основная группа была разделена на подгруппы: остеопения в дистальном отделе предплечья выявлена у 27 (56 %), в проксимальном отделе бедра — у 7 (16 %), в поясничном отделе позвоночника — у 14 (28 %) родильниц. У 58–78 % пациентов обнаружен дефицит и недостаточность витамина D. В группе с остеопенией преобладал дефицит витамина D, достигавший 78 % у женщин с остеопенией в предплечье. В группе с нормальной МПК недостаточность витамина D отмечена у 70 % пациентов. Среднее значение 25(ОН)D в сыворотке крови в группе с остеопенией и в группе с нормальной МПК отличалось в 1,5 раза. Уровень 25(ОН)D у родильниц с остеопенией в предплечье был в два раза ниже по сравнению с группой женщин с нормальной МПК, при этом уровень паратиреоидного гормона находился в пределах референсных значений. В группе с остеопенией в поясничном отделе позвоночника чаще встречалось нарушение менструального цикла по типу опсоолигоменореи (р < 0,05). В группе пациентов с остеопенией в проксимальном отделе предплечья возможным значимым фактором выступала преэклампсия (р < 0,05).
Заключение. Остеопения после родов наблюдалась у 55 % родильниц. В 56 % случаев остеопения выявлена в дистальном отделе предплечья. Дефицит витамина D служил значимым фактором снижения МПК в дистальном отделе предплечья и поясничном отделе позвоночника. При уровне 25(ОН)D < 20 нг/мл риск развития остеопении повышался на 56 %.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Васильевна Новикова
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: tanyanovikova.85@mail.ru
SPIN-код: 7143-2088
научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории репродукции и здоровья женщины Института перинатологии и педиатрии
Россия, Санкт-ПетербургИрина Евгеньевна Зазерская
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Email: zazera@mail.ru
SPIN-код: 5873-2280
д-р мед. наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургЛюбовь Владимировна Кузнецова
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Email: krivo73@mail.ru
SPIN-код: 5873-2280
канд. мед. наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией репродукции и здоровья женщины Института перинатологии и педиатрии
Россия, Санкт-ПетербургВиктор Александрович Барт
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Email: vbartvit@mail.ru
SPIN-код: 9400-0754
канд. физ.-мат. наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией биостатистики
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Gajic-Veljanoski O, Papaioannou A, Kennedy C, et al. Osteoporotic fractures and obesity affect frailty progression: a longitudinal analysis of the Canadian multicentre osteoporosis study. BMC Geriatr. 2018;18(1):4. doi: 10.1186/s12877-017-0692-0.
- Balasuriya CND, Evensen KAI, Mosti MP, et al. Peak Bone Mass and Bone Microarchitecture in Adults Born with Low Birth Weight Preterm or at Term: A Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2491-2500. doi: 10.1210/jc.2016-3827.
- Azzopardi N, Ellul P. Risk factors for osteoporosis in Crohn’s disease: infliximab, corticosteroids, body mass index, and age of onset. Inflamm Bowel Dis. 2013;19(6):1173-1178. doi: 10.1097/MIB.0b013e31828075a7.
- Судаков Д.С. Оценка кальций-фосфорного обмена и ремоделирования костной ткани у женщин при физиологической беременности: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - СПб., 2011. [Sudakov DS. Otsenka kal’tsiy-fosfornogo obmena i remodelirovaniya kostnoy tkani u zhenshchin pri fiziologicheskoy beremennosti. [dissertation] Saint Petersburg; 2011. (In Russ.)]
- Kovacs CS. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011;40(4):795-826. doi: 10.1016/j.ecl.2011.08.002.
- Зазерская И.Е., Дорофейков В.В., Кузнецова Л.В., и др. Витамин D и репродуктивное здоровье женщины / Под ред. И.Е. Зазерской. - СПб.: Эко-Вектор, 2017. [Zazerskaya IE, Dorofeykov VV, Kuznetsova LV, et al. Vitamin D i reproduktivnoe zdorov’e zhenshchiny. Ed by I.E. Zazerskaya. Saint Petersburg: Eco-Vector; 2017. (In Russ.)]
- Papakitsou EF, Margioris AN, Dretakis KE, et al. Body mass index (BMI) and parameters of bone formation and resorption in postmenopausal women. Maturitas. 2004;47(3):185-193. doi: 10.1016/S0378-5122(03)00282-2.
- Sidor P, Glabska D, Wlodarek D. Analysis of the dietary factors contributing to the future osteoporosis risk in young Polish women. Rocz Panstw Zakl Hig. 2016;67(3):279-285.
- Шишкова В.Н. Ожирение и остеопроз // Остеопроз и остеопатии. - 2011. - № 1. - С. 21-26. [Shishkova VN. Obesity and osteoporosis. Osteoporosis and bone diseases. 2011;(1):21-26. (In Russ.)]
- El Maghraoui A, Guerboub AA, Mounach A, et al. Body mass index and gynecological factors as determinants of bone mass in healthy Moroccan women. Maturitas. 2007;56(4):375-382. doi: 10.1016/j.maturitas.2006.10.004.
- Meczekalski B, Katulski K, Czyzyk A, et al. Functional hypothalamic amenorrhea and its influence on women’s health. J Endocrinol Invest. 2014;37(11):1049-1056. doi: 10.1007/s40618-014-0169-3.
- Wiksten-Almstromer M, Hirschberg AL, Hagenfeldt K. Prospective follow-up of menstrual disorders in adolescence and prognostic factors. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(11):1162-1168. doi: 10.1080/00016340802478166.
- Laskey MA, Price RI, Khoo BC, Prentice A. Proximal femur structural geometry changes during and following lactation. Bone. 2011;48(4):755-759. doi: 10.1016/j.bone.2010.11.016.
- Gajic-Veljanoski O, Papaioannou A, Kennedy C, et al. Osteoporotic fractures and obesity affect frailty progression: a longitudinal analysis of the Canadian multicentre osteoporosis study. BMC Geriatr. 2018;18(1):4. doi: 10.1186/s12877-017-0692-0.
- Chin KY, Low NY, Dewiputri WI, Ima-Nirwanaa S. Factors Associated with Bone Health in Malaysian Middle-Aged and Elderly Women Assessed via Quantitative Ultrasound. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(7). doi: 10.3390/ijerph14070736.
- Moller UK, Vieth Streym S, Mosekilde L, Rejnmark L. Changes in bone mineral density and body composition during pregnancy and postpartum. A controlled cohort study. Osteoporos Int. 2012;23(4):1213-1223. doi: 10.1007/s00198-011-1654-6.
Дополнительные файлы
