Акушерские и перинатальные риски после новой коронавирусной инфекции

Обоснование. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что беременные относятся к группе риска развития тяжелых форм, а также неблагоприятных гестационных и летальных исходов COVID-19. У этих пациенток выше частота прерывания беременности на различных сроках, преждевременных родов, преэклампсии, кесарева сечения, рождения детей с низкой массой тела, чем у неинфицированных беременных. При этом согласно ряду публикаций клинические характеристики течения заболевания, выявленные у беременных женщин с подтвержденной COVID-19, аналогичны таковым в общей популяции.

Цель исследования — определить акушерские и перинатальные риски у женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию во время беременности.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сплошное поперечное исследование. Обследованы 114 пациенток после COVID-19. В зависимости от степени тяжести новой коронавирусной инфекции они были разделены на группы: в I группу (n = 36) вошли пациентки с легким течением заболевания, во II группу (n = 56) — со среднетяжелым, в III группу (n = 22) — с тяжелым. Контрольную группу составили 93 беременные, находящиеся на стационарном лечении в указанный период без COVID-19 и признаков острой респираторной вирусной инфекции.

Результаты. Выявлено, что гестационный сахарный диабет связан с риском среднетяжелого и тяжелого течения новой коронавирусной инфекции при беременности. Плацентарную недостаточность значимо чаще регистрировали при среднетяжелом и тяжелом течении этого заболевания. Тяжелая форма COVID-19 у беременных определяла высокую вероятность задержки роста плода. Преэклампсия осложняла течение беременности у всех пациенток с COVID-19 (при легком, среднетяжелом и тяжелом течении). Риск преждевременных родов с высокой вероятностью определял среднетяжелое и тяжелое течение основного заболевания. Только среднетяжелая форма COVID-19 при беременности была ассоциирована с риском индуцированных родов. Риск оперативного родоразрешения путем кесарева сечения был значимо повышен при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19. Течение основного заболевания при беременности — среднетяжелое и тяжелое — определяло высокую вероятность низкой массы тела ребенка при рождении. Риск госпитализации в отделение реанимации новорожденных был ассоциирован со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19 во время беременности.

Заключение. Материнская смертность среди женщин с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в условиях акушерского стационара, составила 3636 на 100 000 живорожденных. Перинатальная смертность у пациенток, перенесших новую коронавирусную инфекцию во время беременности, была 52,6 ‰.