Том 54, № 5S (2005)
- Год: 2005
- Статей: 124
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/issue/view/4368
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD.545
Пленарные доклады
Дмитрий Оскарович Отт и его вклад в акушерство и гинекологию
Аннотация
История Петербурга хранит многие великие имена, составившие славу отечественной науки и медицины, в том числе таких гигантов как Н.И.Пирогов, С.П.Боткин, И.П.Павлов, В.М.Бехтерев. Имя Дмитрия Оскаровича Отта, безусловно, в этом ряду.



Хирургическая коррекция врожденных пороков развития плода и новорожденного
Аннотация
Проблема врожденных пороков развития за последнее десятилетие приобрела большую медикосоциальную значимость. Актуальность проблемы и приоритетность разработки этого направления возросла в связи с внедрением в практику методов пренатальной диагностики, которые создали основу для активной профилактики рождения детей с множественными аномалиями развития или же их своевременной хирургической коррекции. О значимости и состоянии этой проблемы свидетельствуют данные статистики. Согласно сведениям Национального американского центра по врожденным дефектам развития, ежегодно в мире рождается от 10 до 20 млн. детей с врожденными аномалиями.



Современные взгляды на некоторые актуальные вопросы лапароскопической хирургии в гинекологии
Аннотация
К настоящему времени на клинических базах кафедры (31-я ГКБ и ЦПСиР) выполнено более 30000 лапароскопических операций. Широкое внедрение в клиническую практику лапароскопических вмешательств при различной патологии гениталий и накопленный опыт их проведения сделали необходимым пересмотреть некоторые подходы и определить наиболее оптимальные, научно обоснованные позиции при выборе оперативного доступа и методик выполнения гинекологических операций.



Эндометриоз как научная, медицинская и социальная проблема
Аннотация
Для эндометриоза характерны многообразие форм и вариантов клинического течения, парадоксальные аспекты этиопатогенеза. Многолетний собственный опыт и анализ работы Российской Ассоциации Эндометриоза свидетельствуют о том, что это заболевание представляет собой серьезную социальную проблему, что обусловлено преобладанием в его клинической картине таких симптомов, как изнуряющие хронические или циклические тазовые боли, нарушения репродуктивной функции и менструального цикла.



Научные обзоры
Эндовидеохирургия доброкачественных опухолей и опухолевидных новообразований яичников
Аннотация
Введение: вопросы оперативного доступа при огромном и многоэтапном образовании яичников, профилактики рецидива и ограниченных факторов для эндоскопической хирургии оставались актуальными.
Задача. Разработка дифференциальной тактики хирургического вмешательства у пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников и опухолевидными образованиями.
Материалы и методы. В 2001-2005 гг. В Медицинском центре № 122 и на кафедре акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии проведен ретроспективный анализ 284 историй болезни оперированных больных с доброкачественными новообразованиями яичников и опухолевидными образованиями.
Выводы. Настоящие опухоли яичников выявлены у 108 пациенток (38%). Опухолевидное образование имело место у 176 (62%) пациентов. Были выполнены лапароскопические и открытые операции: резекция, цистаденэктомия, овариэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия и др. Послеоперационный период после лапарокопических операций прошел более благополучно.
Заключение. Эндовидеохирургия - это «золотой стандарт» доброкачественных опухолей яичников и опухолевидных массовых операций, как радикальных, так и реконструктивных.



Тотальная лапароскопическая гистерэктомия при сильно увеличенной матке
Аннотация
Введение. Было показано, что отказ от лапаротомии путем выполнения лапароскопической гистерэктомии различных типов дает ряд преимуществ. Более короткое время восстановления, уменьшая продолжительность пребывания в больнице и период выздоровления, а также более раннее возвращение к работе, чем после абдоминальной гистерэктомии, - некоторые из упомянутых положительных факторов. Однако часто считается, что возможность лапароскопической гистерэктомии ограничивается сроком беременности 14–16 недель. В то время как ряд исследований показал, что лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (LAVH) успешно справляется с большой маткой, мало что было опубликовано относительно тотального лапароскопического доступа.
Задача. Изучить практику и осуществимость тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH) для матки весом 500 г или более по сравнению с другими тотальными лапароскопическими гистерэктомиями, выполняемыми для лечения доброкачественных гинекологических заболеваний.
Пациенты: были включены все пациенты, перенесшие тотальную лапароскопическую гистерэктомию в период с января 2000 года по декабрь 2003 года. Критерии включения включали всех женщин с доброкачественными заболеваниями матки. Злокачественные патологии были исключены из оценки. Пациенты с пролапсом тазового дна, лечившиеся лапароскопически одновременно с лапароскопической гистерэктомией, также были исключены. Шестьдесят девять пациенток с маткой> 500 г сравнивали с 537 пациентами с маткой <500 г.



Тотальная лапароскопическая гистерэктомия - современный способ гистерэктомии. Есть ли польза?
Аннотация
Цель: Тотальная лапароскопическая гистерэктомия - подходящий подход к гистерэктомии по сравнению с абдоминальным. Цель этого ретроспективного исследования - документировать преимущества этого метода и показать осложнения.
Введение. Гистерэктомия - самая частая операция, выполняемая пациентам-женщинам (примерно 70 000 в год в Германии). Более чем в 90% случаев он показан при доброкачественных заболеваниях. В 1996 г. около 8% операций выполнялось лапароскопически, в 2002 г. - около 12%. Лишь очень немногие недавние публикации посвящены пери- и послеоперационным осложнениям тотальной лапароскопической гистерэктомии. Преимущество лапароскопического доступа в основном связано с коротким пребыванием в больнице и быстрым выздоровлением. Целью данного исследования было перечисление преимуществ и осложнений лапароскопической гистерэктомии.
Материалы и методы. Мы ретроспективно изучили более 200 случаев лапароскопической гистерэктомии по поводу доброкачественных заболеваний в период с января 2003 г. по май 2005 г. в клинике Оснабрюк - Германия. Процедуры выполнялись с помощью троакара 110 мм под пупками и троакара 25 мм в области лобка Mons. Дополнительно использовался манипулятор для матки (Hohl - Karl Storz).
Полученные результаты. Благодаря тотальной лапароскопической гистерэктомии по сравнению с абдоминальным доступом сократилось время пребывания в больнице, время операции, интраоперационное кровотечение и частота осложнений. Было 2 повреждения мочевого пузыря, 1 повреждение кишечника, 1 повреждение мочеточника и 1 пузырно-вагинальный свищ. Был 1 тромбоз глубоких вен. Случаев переливания крови не было.
Заключение. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия - реальная альтернатива гистерэктомии. Благодаря этой методике время пребывания в больнице сократилось, а количество осложнений стало таким же, как и при использовании других методов.



Оценка органной хирургии доброкачественных опухолей матки и придатков
Аннотация
Цель: обоснование и оптимизация органосохраняющих операций при лечении миомы матки и доброкачественных цистаденом яичников.
Материалы и методы. В когортное исследование пациентов с доброкачественными опухолями яичников и матки вошли все оперированные женщины кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии в период 1991 - 1999 гг. И Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова в период 1996 - 2004 гг. В стоимость исследования входили сбор анамнеза, бимануальное исследование, кольпоцитология и измерение pH влагалища. Лабораторные исследования: общий анализ крови и уриноскопия, биохимия крови, ФСГ, ЛГ, Е2, прогестерон, тестостерон, концентрации ТТГ, Т3 и Т4 в крови. Всем пациентам были выполнены маммография и УЗИ органов малого таза. Оценка качества жизни проводилась с помощью опросника SF-36. Также был определен модифицированный менопаузальный индекс, разработанный в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Кулаков и др., 1996).
Выводы: Результаты наших исследований обосновали необходимость расширения показаний к хирургическому вмешательству, сохранив анатомо-функциональную взаимосвязь у пациенток с миомой матки. Необходима дальнейшая оценка такого важного критерия, как «онкологический риск». Разработана новая классификация органосохраняющих и консервативных операций на матке и придатках.



Полное лечение пролапса таза лапароскопической промонтофиксацией и модифицированной кольпосуспензией Берча
Аннотация
Введение: Выпадение гениталий - распространенная проблема у женщин. По оценкам, около 50% рожавших женщин имеют какую-либо форму пролапса тазовых органов, а от 10% до 30% обращаются за лечением своих симптомов. Широкое разнообразие хирургических методов, используемых для лечения этой проблемы, демонстрирует, насколько сложно с ней справиться. Лапароскопическая хирургия предлагает новый подход. Это обеспечивает хороший обзор переднего и заднего отделов, так что общий доступ к пролапсу возможен одним и тем же хирургическим путем. Лапароскопическая промонтофиксация синтетической сеткой в сочетании с доступом к заднему отделу с помощью заднего расширения сетки обеспечивает полный спектр лечения всех типов женского выпадения гениталий и связанных с ними симптомов.
Пациенты и оперативное вмешательство. Это ретроспективное исследование, основанное на операциях, проведенных в нашем учреждении с января 1998 года по декабрь 2003 года. Лапароскопически прооперированы 138 больных с выпадением половых органов. Эта лапароскопическая техника повторяет обычные шаги при лечении пролапса таза. Первый этап - идентификация и подготовка мыса крестца, включая фиксацию сигмовидной кишки швом. Рассечение от задней париетальной превертебральной брюшины продолжается до основания правой маточно-крестцовой связки. Затем рассекают ректовагинальное пространство для получения достаточного пространства для укрепления ректовагинального пространства сеткой. Затем открывают пузырно-маточное пространство для установки передней сетки. Субтотальная гистерэктомия выполняется в большинстве случаев, чтобы лучше сохранить перицервикальное кольцо. Используется сетка из полиэстера размером 4 х 30 см. Сзади его накладывают на мышцы, поднимающие задний проход, с двух сторон, покрывая влагалище сзади, и фиксируют к основанию маточно-крестцовых связок. Противоположный конец прикладывают к пузырно-маточному пространству и фиксируют в трех точках, в результате чего сетка складывается вдвое. Реперитонизация выполняется таким образом, чтобы оставалось место для загнутого конца, чтобы он мог выходить вверх по направлению к мысу крестца. Затем он прикрепляется к мысу крестца. Затем выполняется верхняя реперитонизация от мыса до тупика. Затем выполняется модифицированная кольпосуспензия Берча с установкой сетки TfloatingУ для увеличения срока службы. Процедура завершается морцеллированием матки.
Полученные результаты. Средний период наблюдения составил 31 месяц (от 11 до 79 месяцев) за 131 пациентом. 12 пациентов (9%) имели субъективные симптомы (дискомфорт) рецидива пролапса. У 7 пациентов (5%) использовалась сетка эрозина.



Связанные с тейпом осложнения процедур слинга средней уретры при стрессовом недержании мочи у женщин
Аннотация
Введение. Процедуры слинга в средней части уретры (MUS), такие как вагинальная лента без натяжения (TVT) или трансобтураторная лента (TOT), являются недавними методами лечения стрессового недержания мочи у женщин. Они быстро набирают популярность во всем мире, но на сегодняшний день опубликовано очень мало информации о природе и симптомах сопутствующего осложнения.
Материал и методы. С апреля 1998 года по настоящее время в нашем отделении МУЗ-операции прошли около 300 пациентов. За последние пять лет двадцать пациентов перенесли, трое отказались от корректирующей операции из-за осложнений, возникших в результате МУЗИ, еще двое пациентов только наблюдаются. Их записи были просмотрены для получения данных о симптомах и признаках, диагностических тестах, хирургических процедурах и результатах.
Полученные результаты. У одного пациента была эрозия ленты в мочевой пузырь, у шести была эрозия вагинальной ленты (у одного была сопутствующая обструкция уретры), а у еще восемнадцати была закупорка уретры. Наиболее частыми симптомами были стойкая боль в уретре, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, неотложные позывы, позывы и выделения из влагалища. Двадцати пациентам потребовалось частичное удаление ленты или разрез ленты, который был выполнен трансвагинально у девятнадцати из них. У одного пациента была проведена цистотомия и иссечение внутрипузырной части эродированной ленты. Наблюдаются только две пациентки с бессимптомной эрозией влагалища. В любом случае формальный уретролиз не проводился. Среднее время наблюдения после корректирующей операции у 20 пациентов составило 14,8 месяцев (диапазон 6-48), в течение которых пятнадцать пациентов остаются без симптомов.
Выводы. Урологи и гинекологи должны быть осведомлены о природе и симптомах осложнений, связанных с лентой, связанных с процедурой MUS, для быстрой диагностики и надлежащего управления послеоперационным лечением.



Ведение урологической травмы после гинекологических и акушерских процедур
Аннотация
Введение. Анатомическая близость нижних мочевых путей к женским репродуктивным органам делает их уязвимыми для травм во время акушерских и гинекологических процедур. В целом, зарегистрированная частота ятрогенных травм составляет от 0,5% до 2% для гинекологических операций и операций на органах малого таза; однако истинную заболеваемость трудно установить из литературы, потому что большинство исследований являются ретроспективными и рассматривают только пациентов, у которых появились симптомы заболевания, требующих урологического вмешательства. В данной статье ретроспективно описывается наш опыт диагностики и лечения ятрогенных повреждений уретры, мочевого пузыря и мочеточников у женщин.
Материалы и методы. В период с 1987 по 2005 гг. В это исследование были включены 125 женщин со средним возрастом 48 лет (от 22 до 85), с травмами мочевого пузыря -58 пациентов, мочеточниковыми -52 (4-двусторонних) и уретральными -15. Гистерэктомия была наиболее частой предшествующей хирургической процедурой (64%).
Полученные результаты. Мочевой пузырь: 15 из 58 травм были диагностированы интраоперационно и зашиты, 14 - лечились консервативно только установкой уретрального катетера, 12 - подверглись повторной лапаротомии и ушиванию слезы мочевого пузыря, 17 - восстановлению пузырно-влагалищного свища.



Возможности и принципы математической оценки результатов лапароэндоскопических операций у больных с трубно - перитонеальным бесплодием
Аннотация
Актуальность. Перспективный поисковый этап прогнозирования результатов лечения с помощью многофакторного анализа на ЭВМ обозначен, как развитие принципиально нового направления в репродуктивной оперативной гинекологии.
Цель исследования. Изучение индивидуального вклада каждого из необходимых, достаточных критериев риска при возникновении ТПБ с формированием сочетанных наиболее информационно значимых признаков, способствующих выполнению запланированного объёма лапароэндоскопических операций.



Диагностическая точность фертилоскопии при обследовании пациенток с бесплодием
Аннотация
Актуальность проблемы. Клинические исследования свидетельствуют, что трубно-перитонеальный фактор является наиболее частой причиной инфертильности (40 - 70 %). Известно, что информативность широко применяемых до настоящего времени косвенных методов оценки состояния органов малого таза (УЗИ сканирование, ГСГ, ЭхоГсс) не превышает 60 - 70 %. Высокой, практически 100 % информативностью обладает метод прямой визуализации - трансабдоминальная лапароскопия (ЛС). Однако на диагностическом этапе применение этого метода не всегда оправдано, т.к. требует условий стационара, общей анестезии, является достаточно агрессивным и инвазивным. В связи с этим перспективным представляется эндоскопический метод - фертилоскопия (сочетание трансвагинальной гидролапароскопии, хромогидротубации и гистероскопии), который отличает простота и удобство выполнения.
Целью исследования явилось изучение доступности и информативности фертилоскопии при обследовании пациенток с бесплодием.



Неотложная хирургия при осложненных воспалительных заболеваниях придатков матки
Аннотация
Актуальность исследования. Проблема диагностики и лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (ГВЗПМ) остаётся актуальной.
Цель настоящего исследования: изучить качество оказания помощи больным с ГВЗПМ на догоспитальном и госпитальном этапах



Эволюция репродуктивной хирургии
Аннотация
Цель: Показать основные этапы становления, современного состояния и перспективных направлений развития репродуктивной хирургии в гинекологии.
Материалы и методы. Основой данного сообщения послужили клинические исследования >350 женщин с трубно-перитонеальным бесплодием (проведен сравнительный анализ результатов применения макро-, микрохирургической и лапароскопической техники при выполнении пластических операций на маточных трубах, а также оценены результаты применения трансцервикальной реканализации фаллопиевых труб при лечении их проксимальной окклюзии), а также клинико-экспериментальные результаты операций на животных (крольчихи) и анализ доступной специальной литературы.



Хирургическое лечение трубноперитонеального бесплодия у больных с гидросальпинксами
Аннотация
Цель исследования: определение показаний и противопоказаний к выполнению реконструктивнопластических операций (РПО) на маточных трубах при наличии гидросальпинксов.
Материал и методы. В течение 1997 - 2001 гг. нами было прооперировано 159 пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием (ТПБ), обусловленным наличием гидросальпинксов. Всем пациенткам была выполнена сальпингонеостомия с использованием лапароскопической (n=122) или микрохирургической (n=47) техники. В 26 случаях выполнялась микробиопсия эндосальпинкса ампулярного отдела маточной трубы с последующим изучением его ультраструктуры методом световой и электронной микроскопии (микроскоп «Hitachi», Япония).



Особенности течения беременности и родов у пациенток после лапароскопической коррекции бесплодия
Аннотация
Введение. Репродуктивное здоровье женщины - важное условие благоприятных перспектив каждой нации. Преодоление проблемы бесплодия супружеской пары является вопросом государственной важности, но не менее значимым - правильное ведение беременности и выбор метода родоразрешения у пациенток с наступлением беременности после оперативного лечения бесплодия.
Цель исследования: проведение анализа течения беременности и родов у женщин после лапароскопической коррекции бесплодия.






Целесообразность использования лапароскопии у девушек- подростков с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки (гвзпм)
Аннотация
Целью обследования 98 девушек в возрасте от 14 до 17 лет с ГВЗПМ было оценить степень соответствия тяжести клинических проявлений степени гнойно-деструктивных процессов в придатках матки, выявленных при лапароскопии, и разработать рациональную тактику диагностики и лечения ГВЗПМ.



Хирургическое лечение больных с проксимальной окклюзией маточных труб
Аннотация
Актуальность проблемы. Окклюзия маточных труб в проксимальном отделе является одной из причин трубно-перитонеального бесплодия среди женщин. Частота проксимальной трубной окклюзии по данным различных авторов составляет в среднем около 20 %.















Эндовидеохирургия в лечении женского бесплодия
Аннотация
Актуальность. Бесплодие в браке - проблема, занимающая особое место в современной медицине. Многообразие причин, способствующих бесплодию, трудности выявления патологических механизмов обуславливают необходимость поиска и совершенствования новых более эффективных методов диагностики и лечения этой группы больных.






Особенности эндовидеохирургического лечения трубной беременности
Аннотация
Актуальность. Оптимизация оперативных методик является одной из тенденций современной хирургии. Эту тенденцию продолжила эндовидеохирургия - новая технология, обеспечивающая не только диагностику, но и лечение гинекологических заболеваний.






Выявление антител к chlamydia trachomatis у женщин с внематочной беременностью
Аннотация
Цель исследования: Хламидийная инфекция верхних отделов генитального тракта часто приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) и, как следствие, к внематочной беременности (ВБ), невынашиванию беременности и трубному бесплодию.



Лапароскопия в диагностике и лечении хронических рецидивирующих сальпингоофоритов
Аннотация
Актуальность изучаемой проблемы обусловлена ростом показателей гинекологической заболеваемости, особенно, увеличением сальпингоофоритов, характеризующихся хроническим течением, частым рецидивированием, тяжестью последствий и значительным нарушением специфических функций со стойкой утратой трудоспособности у молодых женщин репродуктивного возраста.



Применение противоспаечного барьера interceed в функциональной хирургии матки
Аннотация
Актуальность проблемы. Спаечная болезнь брюшной полости является частым осложнением при проведении органосберегающего хирургического лечения миомы матки. Наиболее перспективным и современным принципом, обеспечивающим высокий профилактический эффект, является применение средств, разобщающие раневые поверхности в ближайшие часы и дни после операции. Наиболее известны два типа противоспаечных барьеров, применяемых в оперативной гинекологии: это - саморассасывающиеся мембраны и жидкие среды.
Целью нашего исследования была оценка эффективности противоспаечного барьера Interceed (Gynecare) при проведении миомэктомии больным с миомой матки.



Оптимизация методики лапароскопической гистерэктомии в хирургии миомы матки
Аннотация
Актуальность проблемы. Наиболее частой операцией, выполняемой в мире после аппендэктомии, является гистерэктомия (Адамян Л.В. и соавт., 2000; Wattiez A. et al., 2003). При этом гистерэктомия - наиболее частая гинекологическая операция.






Опыт применения различных хирургических доступов при сочетанной патологии матки
Аннотация
Актуальность проблемы. В структуре гинекологической заболеваемости сочетанная патология матки, требующая оперативного лечения, составляет до 20 - 30 %. Развитие малоинвазивных технологий в оперативной гинекологии на сегодняшний день позволяет максимально адаптировать назначенное оперативное лечение для пациентки, сократить сроки пребывания в стационаре, улучшить течение послеоперационного периода.






Оценка состояния свободнорадикальных метаболических реакций при сочетанных гиперпластических процессах органов репродуктивной системы женщин
Аннотация
Актуальность. Известно, что свободнорадикальные метаболические реакции участвуют в развитии и прогрессировании развитии различных деструктивных и гиперпластических процессов в тканях. В связи с этим, целью настоящего исследования было сравнение выраженности расстройств про- и антиоксидантной системы при единичных и множественных доброкачественных опухолях репродуктивной системы женщины.



К вопросу о выборе рационального хирургического доступа при гистерэктомии
Аннотация
Актуальность проблемы. До настоящего времени самой частой операцией в гинекологии остаётся гистерэктомия. Разнообразие клинических ситуаций требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Показания к операции, размеры матки, сопутствующая гинекологическая и соматическая патология, наличие в анамнезе операций на органах брюшной полости, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, эндометриоза - всё это влияет на выбор хирургического доступа при гистерэктомии.






Преимущества лапароскопически ассистируемой влагалищной гистерэктомии перед абдоминальной гистерэктомией у пациенток с миомой матки
Аннотация
Цель исследования: целью исследования было сравнительное изучение лапароскопически ассистируемой влагалищной гистерэктомии (ЛАВГ) и абдоминальной гистерэктомии (АГ) у пациенток с миомой матки размерами 12-22 недели беременности.



Влагалищная гистерэктомия -электрохирургия или швы?
Аннотация
Цель: сравнить продолжительность операции влагалищной гистерэктомии, кровопотерю, течение послеоперационного периода при наложении швов и электрохирургическую биполярную коагуляцию с использованием плазмокинетического генератора GYRUS.



Опыт лапароскопически ассистированной влагалищной гистерэктомии
Аннотация
Актуальность проблемы. Оперативная лапароскопия нашла широкое применение в гинекологической практике. Первую операцию лапароскопическим доступом мы выполнили в 1991 г. В последнее время все более широкое распространение в оперативной гинекологии находят различные виды лапароскопической гистерэктомии. Широкое применение в нашей клинике получила лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия, которая впервые была выполнена нами в 1996 году.



Малоинвазивная гистерэктомия
Аннотация
Актуальность темы. Гистерэктомия - самая частая операция, выполняемая гинекологами. В настоящее время существует 4 доступа для проведения этого оперативного вмешательства: абдоминальный, вагинальный, лапароскопический и вагинальный с лапароскопической ассистенцией (комбинированный), из которых три последних относятся к малоинвазивным.



Опыт хирургического лечения сочетанных форм эндометроидной болезни с использованием эндоскопических технологий
Аннотация
Актуальность. Несмотря на внедрение в практику в последние годы эффективных методов диагностики и лечения эндометроидной болезни, по-прежнему большие затруднения вызывает обоснование тактики и выполнение хирургических вмешательств при сочетании генитального эндометриоза с поражением соседних органов и клетчаточных пространств малого таза.















Частота наступления беременности после комбинированного лечения генитального эндометриоза
Аннотация
Материал и методы. Наружный генитальный эндометриоз как причина бесплодия был выявлен при лапароскопии у 401 пациентки. У пациенток с I-П стадией генитального эндометриоза проводилась термодеструкция очагов эндометриоза, пациенткам с I1I-IV стадией распространения проведены: термодеструкция очагов эндометриоза, удаление эндометриоидных кист яичников, разделение обусловленных эндометриозом сращений, резекция эндометриоидного инфильтрата.



Обоснование проведения адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии в комплексном лечении распространенного эндометриоза
Аннотация
Актуальность. Гормональная терапия является неотъемлемым компонентом комплексного лечения всех форм эндометриоидной болезни. Накопленный 20-летний мировой опыт показывает, что лучшие результаты достигнуты при использовании GnRH- агонистов, основным механизмом действия которых является достижение временной аменореи.



Протокол оптимальной нормо и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии при комплексном лечении распространенного эндометриоза
Аннотация
При гипертермическом варианте внутрибрюшинную химиотерапию (ВХТ) целесообразно начинать сразу после выполнения хирургического этапа. Перфузию лучше осуществлять путем введения через троакарные порты 2 лапароскопических ирригационных наконечников, подсоединенных к перфузионной системе.



Особенности анамнеза и характер менструальной функции у больных аденомиозом
Аннотация
Актуальность проблемы. Исследование анамнеза и клинических проявлений аденомиоза позволяет определить признаки, обладающие высокой прогностической значимостью для диагностики аденомиоза, обосновать проведение инвазивных биопсийных исследований, позволяющих достоверно установить наличие эндометриоидных гетеротопий у больных.









Особенности гемодинамики в артериях яичников и матки у больных с эндоскопически верифицированной недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла
Аннотация
Исследования, посвященные морфофункциональным изменениям яичников на протяжении нормального менструального цикла показали значительное изменение гемодинамики в сосудах матки и яичников в зависимости от уровня половых стероидных гормонов.



Эндовидеохирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников
Аннотация
Актуальность проблемы. Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников, вопросы, касающиеся операционного доступа при больших и многокамерных новообразованиях, профилактики рецидивов, возрастных и других лимитирующих факторов для эндоскопической хирургии, остаются весьма актуальными.



Диагностика и лечение доброкачественных опухолей яичников у больных с нарушенной репродуктивной функцией
Аннотация
Актуальность проблемы. Проблема диагностики и лечения опухолей яичников сложна и актуальна, особенно при определении возможности проведения органосохраняющего объема операции у пациенток молодого возраста с нарушенной репродуктивной функцией.



Гомеостаз у больных с доброкачественным новообразованиями яичников и нарушением репродуктивной функции
Аннотация
Актуальность. Патогенез бесплодия при доброкачественных новообразованиях яичников сложен. По нашему мнению, это системный процесс, обусловленный аутоиммунными механизмами, при котором происходят изменения в различных тканях и органах всего организма, а не отдельно взятого органа, так как существует единая цепь воздействия одного процесса из одного органа в другой, и в то же время существует обратная связь.















Опыт применения синтетических материалов в хирургии тазового дна
Аннотация
Несостоятельность мышц тазового дна является одной из актуальных проблем оперативной гинекологии, которая является одной из важных причин снижения качества жизни пациенток старшего возраста. В настоящее время ведущее место в лечении тазового пролапса занимает хирургическое лечение с использованием аллоимплантантов.









Значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани в патогенезе элонгации шейки матки
Аннотация
Пролапс гениталий (ПГ) - актуалаьная клиническая и хирургическая проблема. Частота рецидивов при хирургическом лечении осложненных форм достигает 33 %. Элонгация шейки матки (ЭШМ), как одна из форм ПГ не диагностируется на ранних этапах. Имеются данные о значении недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) в развитии ПГ.






Сравнение результатов операций TVT и TVT-obturator для лечения стрессового недержания мочи: проспективное когортное исследование
Аннотация
Результаты. По объективным данным, полный или удовлетворительный эффект лечения в первой группе был достигнут у всех женщин (100 %), во второй - у 41 (97,6 %) (Р=1,0). При этом полное излечение наблюдалось у 19 из 20 пациенток первой группы и у 31 из 42 пациенток второй группы. Рецидив после операции (стадия С II) зафиксирован только у одной пациентки второй группы. Кроме того, два случая рецидива цистоцеле (стадия Ba II) были отмечены в первой группе.



Роль ДСТ в патогенезе пролапса гениталий
Аннотация
Актуальность. Роль дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в патогенезе пролапса гениталий в настоящее время общепризнанна. Исследованиями, проведенными в гинекологической клинике МОНИИАГ доказана наследственная предрасположенность частого сочетания опущения и выпадения внутренних половых органов с грыжами иных локализаций, спланхноптозом, варикозной болезнью, пороками сердца, которые являются тяжелыми признаками проявления ДСТ на экстрагенитальном уровне.



Критерии выбора хирургической тактики лечения смешанного недержания мочи у женщин
Аннотация
Распространенность смешанного недержания мочи среди известных клинических форм мочевой инконтиненции у женщин варьирует от 12 до 30% (Hampel С. et al., 1997). При необоснованном выборе хирургической тактики лечения смешанного недержания мочи эффективность оперативного вмешательства может снижаться, как правило, в связи с усилением ургентных симптомов (Karram М. М. et al., 1989).



Опыт лечения пролапса гениталий и недержания мочи при напряжении с применением синтетических материалов
Аннотация
Актуальность. Пролапс гениталий, особенно у молодых женщин после единственных неотягощенных родов при сохраненном гормональном фоне и отсутствии факторов, препятствующих повышению внутрибрюшного давления, является частым проявлением генерализованной дисплазии соединительной ткани на уровне репродуктивной системы.



Комбинированное хирургическое лечение цисто- и ректоцеле при опущении и выпадении женских половых органов
Аннотация
Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения цисто- и ректоцеле при пролапсе тазовых органов за счет комбинированной коррекции анатомических и функциональных нарушений с использованием малоинвазивных технологий.



Применение культур алогенных клеток кожи человека в лечении генитальных свищей
Аннотация
Мочевые свищи являются серьезным осложнением после тяжелых сочетанных травм, ранений, радикальных хирургических вмешательств. Нами предложен метод консервативного лечения данной патологии с помощью культур аллогенных клеток.






Оценка предрасполагающих факторов развития и эффективности хирургического лечения у больных с недержанием мочи при напряжении
Аннотация
Актуальность проблемы. Недержание мочи при напряжении (НМПН) приобретает важное медико-социальное значение ввиду его чрезвычайно высокой распространенности среди женщин старшего репродуктивного возраста, появления и нарастания (по мере прогрессирования заболевания) комплекса факторов, способствующих развитию морально-психологической и социально-производственной дезадаптации женщин.






Новые возможности устранения опущения и выпадения передней стенки влагалища и цистоцеле
Аннотация
Актуальность проблемы. Проблема опущения и выпадения влагалища и матки остаётся актуальной на протяжении многих лет. Распространённым способом хирургического лечения опущения и выпадения передней стенки влагалища и цистоцеле является передняя кольпоррафия. Технические трудности выполнения операции при истончении и атрофии пузырно-влагалищной фасции, высокая частота рецидивов пролапса ограничивают её применение.



Сакровагинопексия с применением проленовой сетки в лечении пролапса гениталий
Аннотация
Актуальность проблемы. В последние десятилетия возросла продолжительность жизни, в связи с чем женщины заинтересованы сохранить женственность и сексуальный потенциал. Одним из наиболее препятствующих этим целям заболеваний является выпадение стенок влагалища, которое может сопровождаться опущением матки (28 %).









Проленовые протезы Gyne Mesh Soft в хирургическом лечении ректоцеле
Аннотация
Цель данного сообщения — представить результаты применения синтетического протеза для пластики задней стенки влагалища при ее опущении с образованием ректоцеле и проинформировать о новой модификации пластики задней стенки влагалища проленовой сеткой Gynemesh soft.






Использование трансвагинальной эхографии уретровезикального сегмента в диагностике различных типов стрессового недержания мочи у женщин
Аннотация
Диагностика и лечение различных типов недержания мочи у женщин в настоящее время является основной проблемой урогинекологии. При этом наряду с традиционными методами клинического, уро- динамического и эндоскопического обследования все шире используется неинвазивная методика двух- и трехмерного ультразвукового сканирования.



Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей
Аннотация
Актуальность. Рецидивирующее течение хронических инфекций нижних мочевых путей более чем у 10 % пациенток обусловлено анатомическими вариантами расположения наружного отверстия уретры. При этом создаются условия для ретроградного инфицирования уретры во время полового акта.



Опыт хирургического лечения парауретральных кист
Аннотация
Введение и цели. Парауретральные кисты, которые можно отнести к доброкачественным кистозным поражениям влагалища, часто встречаются в урогинекологической практике. Наряду с ними, в силу схожести клинических проявлений можно рассматривать и такое редкое заболевание, как дивертикул уретры. Клинически кисты могут проявлять себя воспалением, болевым симптомом, диспареунией, обструктивным мочеиспусканием. Подобные состояния требуют решения вопроса об оперативном лечении. Мировой опыт показывает, что экстирпация парауретральных кист в отличие от марсупиализации является более предпочтительным методом лечения, в силу большей радикальности.



Операции ТОТ и TVT-О, сравнение и отдаленные результаты
Аннотация
Имплантация проленовых петель с целью коррекции недержания мочи при напряжении на сегодняшний день наиболее перспективный метод хирургического лечения этого заболевания. Данное исследование предусматривает наблюдение за пациентками, оперированными по методике ТОТ и TVT-0 в период с 2002-го по 2005 год, для оценки оперативных методик и отдаленных результатов оперативного лечения.



Распространенность смешанной формы недержания мочи
Аннотация
Актуальность, цель исследования. Смешанная форма недержания мочи - непроизвольная потеря мочи как после императивного позыва, так и при физической нагрузке, при кашле, смехе. При уродинамическом исследовании, как правило, выявляется комбинация уродинамических признаков стрессового недержания мочи и гиперактивности детрузора.





















Состояние молочных желез у больных сочетанными гиперплазиями органов репродуктивной системы после овариоэктомии
Аннотация
Обследованы 67 больных сочетанными гиперплазиями органов репродуктивной системы (СГОРС) в возрасте от 35 до 49 лет (средний возраст 43,4 ± 4,6). Диагноз СГОРС установлен на основании гистологически верифицированного сочетания двух и более гиперпластических процессов (миома матки, аденомиоз, гиперплазия и полипоз эндометрия; гипертекоз, текоматоз, опухолевидные образования и доброкачественные опухоли яичника).



Влияние гистероскопии на ближайшие и отдаленные результаты лечения больных раком эндометрия
Аннотация
Гистероскопия позволяет диагностировать РЭ на ранних стадиях заболевания с топической диагностикой процесса, что позволяет оптимизировать методы хирургического лечения, улучшить показатели выживаемости данной группы больных. Считаем, что диагностическая гистероскопия - метод окончательной предоперационной диагностики РЭ. ГС целесообразна в случаях затрудненной диагностики заболевания. Целесообразно ввести диагностическую ГС в алгоритм обследования больных РЭ.



Влагалищная экстирпация матки разной степени радикальности в лечении патологии гениталий
Аннотация
Цель и задачи исследования: оптимизация операции влагалищной экстирпации матки (ВЭМ) с использованием лапароскопической технологии (LAVH) с целью повышения эффективности лечения больных при опущении и выпадении половых органов в сочетании с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки и тела матки, больных раком шейки матки и тела матки (внутриэпителиальным и 1-х стадий).



Первый опыт применения аргонусиленной коагуляции при лечении доброкачественных заболеваний шейки матки
Аннотация
Актуальность исследования. Аргонусиленная коагуляция (АУК), как метод монополярного высокочастотного воздействия на ткани, за последние годы все шире применяется в эндоскопии, открытой и лапароскопической хирургии с целью остановки кровотечений и девитализации поверхностных патологических процессов. При этом применение этого метода в амбулаторной гинекологии пока мало распространено.



Использование высокоэнергетического полупроводникового лазера (Аткус- 15) в лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
Аннотация
Актуальность. Рост частоты рака шейки матки у женщин молодого репродуктивного возраста за последние годы заставляет врачей изменить тактику ведения фоновых и предраковых процессов шейки матки. Активность диагностики и лечения, включающее и методы деструкции, позволит значительно снизить риск развития рака шейки матки у молодых женщин.



Органосохраняющее лечение микроинвазивного ршм Т1А1 стадии
Аннотация
Актуальность. В настоящее время рак шейки матки (РШМ) занимает первое место в мире и второе ранговое место в Российской Федерации среди всех злокачественных новообразований женских половых органов. При этом в нашей стране, в среднем только у 10 % больных, фиксируется преинвазивная стадия опухолевого процесса, что абсолютно неадекватно возможностям современной медицины и свидетельствует о низком уровне скрининга.












Технические аспекты выполнения лапароскопической лимфодиссекции
Аннотация
Цель: Изучение непосредственных результатов лапароскопической лимфодиссекции при раке различной локализации.
Материалы и методы. В ГУЗ РОКБ за период 1999-2005 выполнено 86 лапароскопических вмешательств, сопровождающихся лимфодиссекцией. При этом 64 (74,4 %) пациентки страдали колоректальным раком, у 10 (11,6 %) больных имелся рак почки и у 2 (2,3 %) пациенток вмешательство выполнено по поводу рака шейки матки. У 20 (23,2 %) пациенток операции носили комбинированный и сочетанный характер.



Экстренные симультанные лапароскопические операции в гинекологии и хирургии
Аннотация
Актуальность. На современном уровне развития хирургии, анестезиологии, реаниматологии симультанные операции могут выполняться не только в плановом, но и в экстренном порядке. Существует мнение, что в экстренной хирургии объем симультанных операций должен быть сведен к минимуму, первоочередной задачей хирурга является спасение жизни больного, а преднамеренное увеличение риска вряд ли можно считать оправданным.



Плановые симультанные лапароскопические операции в гинекологии и хирургии
Аннотация
Актуальность. Повышение травматичности операции при выполнении симультанных этапов и применении дополнительных доступов, выдвигаемое как основная причина отказа хирургов от одномоментной коррекции сочетанных заболеваний, с внедрением лапароскопических методик в современную медицинскую практику может быть оспорено.



Опыт проведения сочетанных эндовидеохирургических операций в гинекологической практике
Аннотация
Актуальность. Появление эндовидеохирургических методик позволило выполнять сочетанные операции на органах малого таза и брюшной полости без значительного увеличения травматичности операционного доступа. По данным ВОЗ (1985) - 20 - 30 % пациентов нуждаются в выполнении сочетанных операций, однако одномоментные вмешательства переносят в среднем лишь 6 % этих пациентов.



Возможности использования симультанных лапароскопических операций в гинекологии
Аннотация
Актуальность проблемы. Широкое внедрение лапароскопии в хирургию и оперативную гинекологию, совершенствование техники и малая травматичность эндоскопических операций позволяют
расширять показания к выполнению симультанных лапароскопических вмешательств на различных органах брюшной полости.






Лапароскопические симультанные операции у женщин
Аннотация
Введение. В последние годы при сочетанных хирургических заболеваниях внутренних органов все чаще отдается предпочтение лечению методом симультанных, т.е. одномоментных операций с использованием лапароскопического доступа.



Опыт комбинированного лечения субмукозной миомы матки
Аннотация
Актуальность проблемы. С развитием высоких технологий в медицине, распространенностью и доступностью для каждой женщины ультразвукового метода исследования диагностируемые случаи патологии матки на сегодняшний день составляют до 40 %.



Лапароскопия и гистероскопия в диагностике женского бесплодия
Аннотация
Актуальность проблемы. За последние несколько лет достигнуты колоссальные успехи в диагностике и лечении женского бесплодия. Более доступными становятся вспомогательные репродуктивные технологии для семейных пар, не имеющих детей. В Кировской области при населении около 1,5 млн. человек, по данным статистки, около 47 000 семей страдают бесплодием.



Реабилитация репродуктивной функции женщин после внутриматочной хирургии по поводу миомы матки
Аннотация
Актуальность. Современные хирургические методики позволяют проводить органосохраняющие операции у женщин с субмукозной миомой матки с использованием гистерорезектоскопии. У пациенток с размерами субмукозного узла до 4 см, относящегося к 0 и I типу локализации по классификации Европейской ассоциации гистероскопистов, узел может быть удален полностью методом электрохирургической фрагментации.



Сравнительная характеристика изменений показателей центральной гемодинамики при гистерорезектоскопии и термоаблации эндометрия
Аннотация
Актуальность проблемы. Традиционная тактика лечения больных с гиперплазией слизистой тела матки предусматривает проведение гормональной терапии в течение трех месяцев с последующим гистологическим исследованием полного соскоба слизистой, а при отсутствии клинического и/или морфологического эффекта консервативного лечения - хирургическое вмешательство.



Диагностические возможности гистероскопии при хроническом эндометрите
Аннотация
Гистероскопия занимает одно из ведущих мест среди современных методов диагностики в гинекологической практике. Визуализация полости матки позволяет выявить большой спектр внутиматочной патологии, оценить распространенность патологического процесса, а также производить удаление измененной ткани под гистероскопическим контролем.



Повреждения кишечника при лапароскопии (диагностика, лечение и профилактика)
Аннотация
Материал и методы. Ретроспективно изучены 37 повреждений кишечника, наблюдавшихся при выполнении лапароскопических операций в различных гинекологических отделениях г. Москвы. У 11 пациенток ранения кишечника, возникали при введении первого троакара, у 20 - в процессе лапароскопического вмешательства, у 6 - в послеоперационном периоде развивалась клиника кишечной непроходимости.









Первый опыт лапароэндоскопических операции в гинекологии
Аннотация
На базе РКБ в 1997 году было открыто отделение эндоскопической гинекологии. Врачи нашего отделения прошли усовершенствование в НЦ АГиП РАМН, в МАПО СПб, и продолжают учиться в специализированных столичных центрах России. За последние 7 лет было выполнено 8174 операций, из которых 1188 симультанного порядка.



Характеристика пельвиометрических индексов и обоснование эффективности их применения для оценки формы малого таза у взрослой женщины
Аннотация
Материал и методы. Исследование выполнено на 51 препарате нормального женского таза со связками из фундаментального музея кафедры нормальной анатомии ВМедА. Для характеристики формы таза были использованы следующие стандартные пельвиометрические индексы: индекс тазового кольца (ИТК), индекс высоты-ширины таза (ИВШТ), широтный индекс таза (ШИТ), индекс расширения таза (ИРТ).



Кольпопоэз цельным кожным лоскутом при синдроме Майера- Рокитанского-Кюстера: описание клинического случая
Аннотация
Введение. Аплазия влагалища является редкой патологией, оказывающей, однако, серьезное инвалидизирующее воздействие на пациенток. Примерно 90 % случаев врожденного отсутствия влагалища обусловлено синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера.






Особенности клинических проявлений дисплазии соединительной ткани у больных с хронической венозной недостаточностью малого таза
Аннотация
Актуальность. Варикозное расширение вен малого таза не только сопровождает различные гинекологические заболевания (миома матки, опухоли яичников, эндометриоз и др.), но может являться самостоятельной патологией и причиной хронических тазовых болей, бесплодия. Выяснение роли патологии соединительной ткани в развитии варикоза - область активных научных поисков.



Внедрение экстренной гинекологической эндовидеохирургии в условиях малого города
Аннотация
Цель: На примере внедрения в практику гинекологического стационара методов эндовидеохирургии и круглосуточной ультразвуковой диагностики показаны возможности изменения структуры, применяемых диагностических и лечебных технологий пациентам гинекологического профиля в условиях ведомственного лечебного учреждения малого города.



Психологические особенности реагирования пациенток на стресс, связанный с эндовидеохирургическим вмешательством
Аннотация
Материал и методы. Для оценки качества психоэмоционального ответа на стресс, связанный с эндовидеохирургическим вмешательством, проведено обследование с использованием шкалы Спил- бергера - Ханина. Сравнительный анализ проведен в двух группах обследованных с диагнозом нарушенная трубная беременность;



Клиническое значение адаптационных реакций женского организма при эндовидеохирургических операциях на матке и придатках
Аннотация
Актуальность и цель исследования. В настоящее время лапароскопический доступ считается «золотым стандартом» при операциях на придатках и начинает составлять конкуренцию абдоминальному методу при гистерэктомии. Однако адаптационные реакции женского организма при лапароскопических вмешательствах и их клиническое значение изучены недостаточно, что и определило цели и задачи данной работы.


