Том 7, № 4 (1893)

Въ жизни отдѣльнаго научнаго учрежденія также, какъ и въ жизни цѣлаго общества, существуютъ извѣстные періоды, извѣстныя вѣянія и направленія, что вмѣстѣ взятое и составляетъ исторію даннаго учрежденія. Къ такимъ учрежденіямъ, имѣющимъ свою исторію, относятся и университетскія клиники. Исторія этихъ научно-медицинскихъ учрежденій обычно имѣетъ, какъ свѣтлые, такъ и темные періоды въ зависимости не только отъ чисто научной постановки дѣла, но часто и отъ постороннихъ, ничего общаго съ наукой неимѣющихъ вліяній. Здѣсь, въ строго научной работѣ, не мѣсто подробно распространяться о такого рода вліяніяхъ, но я желалъ-бы указать на одно изъ нихъ, какъ заслуживающее особеннаго вниманія. Это зависимость клиники отъ городскихъ больницъ; она, является въ томъ случаѣ, когда Университетъ пріобрѣтетъ для клиническихъ цѣлей одно изъ помѣщеній городскихъ больницъ. Если-бы больничное дѣло вообще шло рука объ руку съ клиническимъ и преслѣдовало однѣ и тѣ-же цѣли, тогда разумѣется интересы какъ того, такъ и другаго учрежденія были-бы совершенно тождественны и не противорѣчили-бы одни другимъ.

Въ прошломъ 1892 году въ родильномъ отдѣленіи Харьковской акушерской клиники наблюдалось нѣсколько интересныхъ случаевъ. Одинъ изъ этихъ случаевъ мнѣ пришлось провесть и его, съ разрѣшенія глубокоуважаемаго профессора Н. Ф. Толо- чинова, я нахожу нелишнимъ описать, такъ какъ онъ представляетъ нѣкоторыя, рѣдко встрѣчающіяся и мало извѣстныя, особенности относительно механизма родовъ. Въ этомъ случаѣ имѣлось такъ называемое заднезатылочное предлежаніе, при которомъ произошло измѣненіе позиціи головки, уже опустившейся въ полость таза.

М. О. Клейнманъ сообщилъ о «случаѣ влагалищной перегородки, послужившей препятствіемъ во время родовъ». Мясистая перегородка, толщиною въ гусиное перо, шедшая отъ передней стѣнки влагалища, къ задней, препятствовала поступательному движенію ребенка, находившемуся во второмъ ногоположеніи переднемъ видѣ. При извлеченіи ребенка перегородка зацѣпилась сначала за ягодичную складку, а затѣмъ за правую подмышечную впадину; она была перерѣзана ножницами между двумя лигатурами.

Мнѣнія по вопросу о зародышевомъ рахитѣ далеко не сходятся. Доказательными могутъ считаться лишь микроскопически изслѣдованные случаи.

Разнообразіе взглядовъ на діагностику и лѣченіе внѣматочной беременности и необходимость собрать и обработать казуистическій матеріалъ, чтобы этимъ путемъ установить точное распознаваніе и указать лучшіе методы лѣченія, побудили автора сообщить наблюдавшійся имъ случай. Но прежде сообщенія его авторъ даетъ краткій историческій очеркъ, въ которомъ излагаетъ взгляды авторовъ разныхъ періодовъ на внѣматочную беременность, коротко же приводитъ статистику частоты внѣматочной беременности и взгляды авторовъ на этіологію ея: закупорка фаллопіевыхъ трубъ (Fritsch, Virchow, Hecker), вызванная воспаленіями, перегибами и фиксаціями ихъ, ложными перепонками; послѣродовыя заболѣванія брюшины, налеты въ трубѣ (Leopold, Beck, Wyder), препятствовавшіе вхож- депію яйца въ матку; внутристѣночныя фибромы матки (Olshausen, Roth von Мacdonald), препятствовавшія, повидимому, поступленію въ нее яйца; гнойныя заболѣванія, вѣроятно, (Martin) вліяютъ или потерею рѣсничнаго эпителія, замедляющею движеніе яйца, или инфильтраціею стѣнокъ, уменьшающею просвѣтъ трубы; кратковременное набуханіе слизистой оболочки трубы, болѣе низкое положеніе брюшиннаго конца сравнительно съ маточнымъ концомъ ея (Pallen Freund); недоразвившіяся (инфантильныя) трубы съ ихъ загибами и пр.

Автору пришлось наблюдать 60-лѣтнюю старуху, у которой изъ свища брюшныхъ стѣнокъ выдавались двѣ темяныя косточки.

Авторъ, разбирая случаи двойней изъ Марбургской и Дрезденской клиникъ, а также изъ его частной практики и литературныхъ данныхъ, всего 145 случаевъ (изъ нихъ 101 изъ двухъ яицъ и 44 изъ одного яйца), приходитъ къ слѣдующимъ выводамъ.

Остеомаляція сводится главнымъ образомъ на измѣненія въ костяхъ,— онѣ теряютъ свои минеральныя вещества и на ряду съ этимъ происходятъ рѣзкія измѣненія и въ органическомъ строѣ костей и въ костномъ мозгу — и кость и костный мозгъ размягчаются. На ряду съ этимъ происходятъ дегенеративныя измѣненія и въ мышечной системѣ. Клиническая картина сначала выражается болями въ разныхъ частяхъ скелета, скорою утомляемостью, усиленіемъ рефлексовъ; затѣмъ, при сильномъ развитіи, искривленіями костей, упорными катаррами дыхательныхъ и пищеварительныхъ путей; больные гибнутъ при явленіяхъ маразма. Тянется болѣзнь отъ 1 года до 10 лѣтъ и поражаетъ главнымъ образомъ женщинъ, уже рожавшихъ. Ни бѣдность, ни продолжительное кормленіе, повидимому, не имѣютъ значенія.

Авторъ описываетъ фиброзный полипъ, величиною въ яблоко, исходив- шій короткой ножкой толщиною въ мизинецъ изъ задней правой стѣнки влагалища и выполнявшій задній сводъ. — Діагнозъ сталъ особенно яснымъ при потягиваніи опухоли пулевыми щипцами. На основаніе ножки наложена лигатура и затѣмъ вся опухоль удалена.

Авторъ сообщаетъ 3 случая заматочной кровяной опухоли; въ первыхъ двухъ случаяхъ примѣнено оперативное лѣченіе (разрѣзъ опухоли черезъ влагалище), въ третьемъ — выжидательное.

Къ 1-му іюня въ отдѣленіи состояла 31 больная; за отчетный періодъ времени вновь поступило: съ бол. наружныхъ половыхъ органовъ—7, съ бол. мочеполовыхъ орг.—1, съ бол. матки—15, съ бол. трубъ и яичниковъ—4, съ болѣзнями тазовой брюшины и клѣтчатки—8, varia—4 и акушерскихъ случаевъ—4.