Randomized comparative study of the effectiveness and safety of various bipolar devices during electrosurgical vaginal hysterectomy

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

AIM: The aim of this study was to investigate the morphometric features of tissues after exposure to bipolar energy of various electrosurgical generators and surgical hemostatic instruments used in vaginal hysterectomy.

MATERIALS AND METHODS: The study included 48 individuals who underwent a vaginal hysterectomy. The patients were divided in three groups based on the instrument used for sealing blood vessels: a BiClamp® was applied in Group 1 (n = 16), a TissueSeal PLUS COMFORT® in Group 2 (n = 16), and a Thunderbeat® in Group 3 (n = 16). The maximum temperature of tissue measured using a Fluke FLK TIS 40 9HZ thermal imaging infrared camera was compared within the groups.

RESULTS: The maximum tissue temperature between the branches on electroligation, the minimum tissue temperature, and the tissue temperature at the coagulation boundary were significantly lower when using a TissueSeal PLUS COMFORT® clamp than when using BiClamp® and Thunderbeat® clamps (H value = 41.8, p ≤ 0.01). Morphometric parameters (prevalence, coagulation depth and area) were the smallest with a TissueSeal PLUS COMFORT® clamp compared to other clamps.

CONCLUSIONS: Using a TissueSeal PLUS COMFORT® clamp during vaginal hysterectomy is effective and safe and has the best thermometric and morphometric characteristics when applied to the tissue, thereby reducing the risk of lateral thermal damage. The possibility of perifocal heat transfer varies with the type of tool and with the temperature at the coagulation boundary.

About the authors

Andrey N. Plekhanov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; Saint Petersburg Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences

Author for correspondence.
Email: a_plekhanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5876-6119
SPIN-code: 1132-4360
Scopus Author ID: 842119

MD, PhD, DSci (Medicine)

Russian Federation, 6-8 L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022; Saint Petersburg

Vitaliy F. Bezhenar

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-code: 8626-7555
Scopus Author ID: 271233

MD, PhD, DSci (Medicine), Professor

Russian Federation, 6-8 L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

Tatyana A. Epifanova

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; Saint Petersburg Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences

Email: epifanova-tatiana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1572-1719
SPIN-code: 5106-9715

MD, Post-Graduate Student

Russian Federation, 6-8 L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022; Saint Petersburg

Fyodor V. Bezhenar

Saint Petersburg Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences

Email: fbezhenar@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5515-8321
SPIN-code: 6074-5051

MD

Russian Federation, Saint Petersburg

Irina A. Karabak

Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases

Email: irina-karabak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3725-7737
SPIN-code: 1905-7431

MD

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Ailamazyan EK, Bezhenar VF, Savitsky GA, et al. The rational choice of surgical approach for hysterectomy. J Gynecol Surg. 2006;(3 suppl. 1):S95–S96.
  2. Bezhenar’ VF, Novikov EI, Vasilenko LV, Komlichenko JeV. Vlagalishhnye operacii. Saint-Petersburg: Izd-vo N-L; 2013. (In Russ.)
  3. Whiteman MK, Hillis SD, Jamieson DJ, et al. Inpatient hysterectomy surveillance in the United States, 2000-2004. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(1):34.e1–34.e347. doi: 10.1016/j.ajog.2007.05.039
  4. Candiani M, Izzo S, Bulfoni A, Riparini J, Ronzoni S, Marconi A. Laparoscopic vs vaginal hysterectomy for benign pathology. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(4):368.e1–368.e3687. doi: 10.1016/j.ajog.2008.09.016
  5. Forsgren C, Altman D. Risk of pelvic organ fistula in patients undergoing hysterectomy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2010;22(5):404–407. doi: 10.1097/GCO.0b013e32833e49b0
  6. Moen MD, Richter HE. Vaginal hysterectomy: past, present, and future. Int Urogynecol J. 2014;25(9):1161–1165. doi: 10.1007/s00192-014-2459-x
  7. Plekhanov AN, Bezhenar VF, Epifanova TA, et al. Tissue thermometric characteristics in the intervention area during electrosurgical vaginal hysterectomy. Obstetrics and Gynecology. 2020;(6):98–105. (In Russ.). doi: 10.18565/aig.2020.5.98-104
  8. Pogorelić Z, Katić J, Mrklić I, et al. Lateral thermal damage of mesoappendix and appendiceal base during laparoscopic appendectomy in children: comparison of the harmonic scalpel (Ultracision), bipolar coagulation (LigaSure), and thermal fusion technology (MiSeal). J Surg Res. 2017;212:101–107. doi: 10.1016/j.jss.2017.01.014
  9. Jaiswal A, Huang KG. Energy devices in gynecological laparoscopy — Archaic to modern era. Gynecol Minim Invasive Ther. 2017;6(4):147–151. doi: 10.1016/j.gmit.2017.08.002
  10. Zhu Q, Ruan J, Zhang L, Jiang W, Liu H, Shi G. The study of laparoscopic electrosurgical instruments on thermal effect of uterine tissues. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(6):1637–1641. doi: 10.1007/s00404-011-2207-0

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Morphometric indicators of the effect of coagulation on the myometrium. (a) Intact myometrium: The contours of muscle fibers and capillaries are well distinguishable; nuclei are of normal shape and size; the cytoplasm of muscle fibers is oxyphilic (stained with hematoxylin and eosin, ×800). (b) Zone of irreversible destruction of the myometrium: The contours of muscle fibers and blood vessels are indistinguishable, karyopyknosis, pronounced basophilia of the cytoplasm (staining with hematoxylin and eosin, ×800). (c) Studied morphometric parameters of prevalence (1), depth (2), and area (3) of the effect of coagulation (staining with hematoxylin and eosin, ×50)

Download (477KB)
3. Fig. 2. Histological presentation of uterine tissue after exposure to the BiClamp® instrument

Download (284KB)
4. Fig. 3. Histological presentation of uterine tissue after exposure to the Tissue Seal Plus® instrument

Download (304KB)
5. Fig. 4. Histological presentation of uterine tissue after exposure to the Thunderbeat® instrument

Download (315KB)
6. Fig. 5. Maximum temperature of the uterine tissue subjected to coagulation when using different clamps. AV — analysis of variance

Download (85KB)
7. Fig. 6. Minimum temperature of the uterine tissue subjected to coagulation when using different clamps. AV — analysis of variance

Download (72KB)
8. Fig. 7. Temperature at the border of uterine tissue coagulation when using different clamps. AV — analysis of variance

Download (95KB)
9. Fig. 8. Prevalence of coagulation. AV — analysis of variance

Download (71KB)
10. Fig. 9. Depth of coagulation. AV — analysis of variance

Download (89KB)
11. Fig. 10. Coagulation area. AV — analysis of variance

Download (71KB)

Copyright (c) 2021 Eсо-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».