Дисбактериоз кишечника во время беременности: норма или патология?

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В последние годы среди ученых значительно вырос интерес к исследованию микрофлоры кишечника, что связано с активным развитием молекулярно-генетических методов диагностики. В некоторых научных работах была определена значимость кишечной микробиоты в поддержании гестационного процесса, но количество исследований, посвященных данной проблеме, невелико.

Цель — оценить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника у беременных.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 200 женщин в возрасте от 18 до 43 лет на сроке беременности от 6 до 22 нед. Всем беременным проводили качественную и количественную оценку состояния микрофлоры кишечника и влагалища методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Результаты. Дисбактериоз кишечника выявлен у 100 % обследованных беременных, при этом в 64,5 % (n = 129) случаев нарушения соответствовали I степени дисбактериоза, в 26,5 % (n = 53) — II степени и в 9 % (n = 18) — III степени. Отмечено снижение интенсивности колонизации толстой кишки резидентной микрофлорой у всех беременных; кроме того, у женщин с умеренным и тяжелым дисбактериозом выявлены условно-патогенные микроорганизмы Clostridium difficile, Enterobacter spp., Streptococcus spp. и Campylobacter spp. в количествах, превышающих формально допустимые значения. Анализ течения беременностей показал, что дисбактериоз кишечника II или III степени является фактором риска осложненного течения беременности на ранних сроках (ОШ = 0,2; р = 0,00), что доказывает роль кишечного микробиоценоза в невынашивании беременности.

Заключение. Беременность служит предрасполагающим фактором к изменению микрофлоры кишечника, о чем свидетельствует выявление дисбактериоза кишечника у 100 % беременных. Принимая во внимание тот факт, что у большинства женщин с нормально протекающей беременностью был диагностирован дисбактериоз кишечника I степени, можно предположить, что данная степень нарушения микробиоценоза является нормой беременности. Умеренный или тяжелый дисбактериоз кишечника ассоциируется с осложненным течением беременности на ранних сроках.

Об авторах

Александр Александрович Безменко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: bezmenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2837-1260
SPIN-код: 8739-9920

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Дмитриевна Садовая

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: nataliacrimea@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3362-4402
SPIN-код: 7063-7367
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Полуэктова Е.А., Ляшенко О.С., Шифрин О.С. и др. Современные методы изучения микрофлоры желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014. № 2. С. 85–91.
  2. Юдин С.М., Егорова А.М., Макаров В.В. Анализ микробиоты человека. Российский и зарубежный опыт // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018. № 11. С. 175–180.
  3. Isolauri E., Kalliomaki M., Laitinen K. et al. Modulation of the maturing gut barrier and microbiota: a novel target in allergic disease // Curr. Pharm. Des. 2008. Vol. 14. No. 14. P. 1368–1375. doi: 10.2174/138161208784480207
  4. Ott S.J., Musfeldt M., Wenderoth D.F. et al. Reduction in diversity of the colonic mucosa associated bacterial microflora in patients with active inflammatory bowel disease // Gut. 2004. Vol. 53. P. 685–693. doi: 10.1136/gut.2003.025403
  5. Prakash S., Rodes L., Coussa-Charley M. et al. Gut microbiota: next frontier in understanding human health and development of biotherapeutics // Biologics. 2011. Vol. 5. Р. 71–86. doi: 10.2147/BTT.S19099
  6. Proa A.D., Albert P.J, Marshall T. Autoimmune disease in the era of the metagenome // Autoimmun. Rev. 2009. Vol. 8. No. 8. P. 677–681. doi: 10.1016/j.autrev.2009.02.016
  7. Рыбалкина Н.С. Состав и механизмы действия кишечной микрофлоры у больных с избыточной массой тела // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2018. Т. 37. № 1. С. 176–179.
  8. Zhang D., Huang Y., Ye D. Intestinal dysbiosis: An emerging cause of pregnancy complications? // Medical. Hypotheses. 2015. Vol. 84. No. 3. Р. 223226. doi: 10.1016/j.mehy.2014.12.029
  9. Koren O., Goodrich J.K., Cullender T.C. et al. Host remodeling of the gut microbiome and metabolic changes during pregnancy // Cell. 2012. Vol. 150. P. 470–480. doi: 10.1016/j.cell.2012.07.008
  10. Freemark M. Placental hormones and the control of fetal growth // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. Vol. 95. No. 5. Р. 2054–2057. doi: 10.1210/jc.2010-0517
  11. Newbern D., Freemark M. Placental hormones and the control of maternal metabolism and fetal growth // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes. Obes. 2011. Vol. 18. No. 6. Р. 409–416. doi: 10.1097/MED.0b013e32834c800d
  12. Trowsdale J., Betz A.G. Mother’s little helpers: mechanisms of maternal-fetal tolerance // Nat. Immunol. 2006. Vol. 7. No. 3. Р. 241–246. doi: 10.1038/ni1317
  13. Nelson S.M. Matthews P., Poston L. Maternal metabolism and obesity: modifiable determinants of pregnancy outcome // Hum. Reprod. Update. 2010. Vol. 16. No. 3. Р. 255–275. doi: 10.1093/humupd/dmp050
  14. Redman C.W. Sargent I.L. Latest advances in understanding preeclampsia // Science. 2005. Vol. 308 (5728). Р. 1592–1594. doi: 10.1126/science.1111726
  15. Noris M., Perico N., Remuzzi G. Mechanisms of disease: pre-eclampsia // Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2005. Vol. 1. No. 2. Р. 98–114. doi: 10.1038/ncpneph0035
  16. Spaanderman M., Ekhart T., van Eycket J. al. Preeclampsia and maladaptation to pregnancy: a role for atrial natriuretic peptide? // Kidney Int. 2001. Vol. 60. No. 4. Р. 1397–1406. doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.00943.x
  17. Young B.C., Levine R.J., Karumanchi S.A. Pathogenesis of preeclampsia // Annu. Rev. Pathol. 2010. Vol. 5. Р. 173–192. doi: 10.1146/annurev-pathol-121808-102149
  18. Soderborg T.K., Clark S.E., Mulligan C.E. et al. Microbiome in normal and pathological pregnancies: A literature overview // Am. J. Reprod. Immunol. 2018. Vol. 80. No. 2. Р. 1–9. doi: 10.1111/aji.12993
  19. Soderborg T.K., Clark E.S., Mulligan E.C. et al. The gut microbiota in infants of obese mothers increases inflammation and susceptibility to NAFLD // Nat. Commun. 2018. Vol. 9. No. 1. P. 4462. doi: 10.1038/s41467-018-06929-0
  20. Lv L.J., Li Sh.-H., Li Sh.-Ch. et al. Early-onset preeclampsia is associated with gut microbial alterations in antepartum and postpartum women // Front. Cell. Infect. Microbiol. 2019. Vol. 9. Р. 224. doi: 10.3389/fcimb.2019.00224
  21. Baldassarre M.E. Di Mauro A., Capozza M. et al. Dysbiosis and prematurity: is there a role for probiotics? // Nutrients. 2019. Vol. 11. No. 6. Р. 1273. doi: 10.3390/nu11061273
  22. Патент РФ на изобретение RU2742110С1 / 02.02.2021. Бюл. № 4. Рухляда Н.Н., Винникова С.В., Цечоева Л.Ш., Луфт В.М. Способ диагностики состояния микрофлоры влагалища и кишечника у женщин с осложненной беременностью.
  23. Гапон М.Н., Зарубинский В.Я., Полищук И.С. и др. Местный цитокиновый статус у беременных с дисбактериозом кишечника // Medicus. 2016. T. 6. № 12. С. 58–61.
  24. Полищук И.С., Гапон М.Н., Терновская Л.Н. Характер микробиоценоза толстой кишки беременных // Актуальные вопросы диагностики и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на юге России: материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 13–14 октября 2016. Ростов-на-Дону, 2016. С. 274–278.
  25. Сейтханова Б.Т., Шапамбаев Н.З., Олжаева Р.Р. и др. Микробиоценоз влагалища и кишечника беременных женщин // Наука и здравоохранение. 2014. № 1. С. 70–71.
  26. Попкова С.М., Ракова Е.Б., Храмова Е.Е. и др. Микроэкологические сочетания вагинального и кишечного биотопов у женщин с воспалительными заболеваниями нижнего этажа полового тракта и девочек-подростков с дисфункцией яичников // Бюллетень СО РАМН. 2013. Т. 33. № 4. С. 77–83.
  27. Айламазян Э.К., Шипицына Е.В., Савичева А.М. Микробиота женщины и исходы беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. LXV. № 4. С. 6–14. doi: 10.17816/JOWD6546-14
  28. Кира Е.Ф. Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища // Акушерство и гинекология. 2017. № 5. С. 32–38. doi: 10.18565/aig.2017.5.32-8
  29. Молчанов О.Л., Кира Е.Ф. Микроэкосистема влагалища. Особенности функционирования в норме // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018. № 1. С. 65–68.
  30. Карпеев С.А. Малоизученные аспекты привычного невынашивания беременности // Актуальные вопросы педиатрии и перинатологии: сборник работ, посвященный 35-летию ФГБУ СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова / под ред. Д.О. Иванов, В.П. Новикова, И.А. Леонова. Санкт-Петербург: ИнформМед, 2015. С. 69–85.
  31. Савченко Т.Н., Хашукоева А.З., Камоева С.В. и др. Взаимосвязь микробиоценоза слизистых генитального и пищеварительного трактов у женщин с невынашиванием беременности // Лечение и профилактика. 2013. Т. 2. № 6. С. 36–42.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Сравнительная диаграмма содержания значимых микроорганизмов в кишечнике у обследованных беременных

Скачать (184KB)
Метаданные

© Безменко А.А., Садовая Н.Д., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».