Содержание прогестерона в крови беременных в I и во II триместрах гестации при неблагоприятном завершении беременности
- Авторы: Воскресенский С.Л.1, Тришина В.Л.1
-
Учреждения:
- Белорусская медицинская академия последипломного образования
- Выпуск: Том 66, № 4 (2017)
- Страницы: 32-39
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/6916
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD66432-39
- ID: 6916
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Прогестерон — это единственный гормон в организме, основная функция которого состоит в развитии и поддержании беременности, другие же его свойства дублируются другими гормонами. Дефицит гормона — это часть общего механизма самопроизвольного аборта, а не его причина [1]. Цель исследования заключалась в установлении связи между содержанием уровня прогестерона и его метаболитов в крови беременных женщин и нарушениями развития беременности для определения возможности лабораторного подтверждения патологии.
Материалы и методы. В исследование включена 31 пациентка с патологическим течением беременности, госпитализированная в стационар, в I и во II триместрах гестации и 34 женщины с физиологической беременностью в I триместре гестации. Из исследования исключены беременные с бесплодием в анамнезе, тяжелой соматической патологией, острыми инфекционными заболеваниями, онкологическими процессами, с выявленными эндокринными нарушениями, с пороками развития половых органов, эндометриозом, беременные, принимавшие гестагены или иные гормональные лекарственные средства до включения в исследование. У каждой пациентки, госпитализированной в стационар, и у женщин с физиологическим течением беременности кроме общеклинического обследования выполнялось исследование сыворотки крови на гормоны (прогестерон, кортизол, ДГЭА-С, 17-ОН, эстрадиол), а также осуществлялся ультразвуковой контроль (аппарат VOLUSON 730 фирмы GENERAL ELECTRIC 2007 г. выпуска) с использованием трансвагинального (4–8 мГц) и трансабдоминального (2–5 МГц) датчиков. Прогестерон, кортизол, эстрадиол определяли методом фермент-связанного флуоресцентного анализа с использованием реактивов фирмы bioMerieux (Франция) на аппарате VIDAS производителя bioMerieux (Франция, 2012). Анализ основан на комбинации друхэтапной иммуноферментной реакции (сэндвич-метод) и флуоресцентного определения продуктов реакции. Исследование ДГЭА-С и 17-ОН проводилось методом ИФА на автоматической роботизированной станции для лабораторной диагностики Freedom EVO75 производства Швейцария (2008) с использованием реактивов АНАЛИЗ МЕД (Беларусь). Статистическая обработка результатов исследования выполнялась с использованием прикладных статистических пакетов Statistica 6.0.
Результаты. Установлено, что при прекращении развития беременности как в I, так и во II триместре статистически достоверно снижался уровень прогестерона и эстрадиола. Содержание ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерона изменялось в зависимости от срока гестации. Концентрация кортизола также уменьшалась, но статистически недостоверно. Также установлено, что после гибели эмбриона и самопроизвольного выкидыша в полости матки остаются функционирующие фрагменты плодного яйца.
Заключение. Приоритет гормонов в обеспечении развития беременности в I и во II триместре отличается. Если в I триместре наиболее зависимы от срока гестации прогестерон, эстрадиол, ДГЭА-С, то во II триместре — прогестерон, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон. Кортизол во время беременности преимущественно синтезируется за пределами плодоамниотического комплекса, что объясняет отсутствие его статистически значимых изменений при неблагоприятном завершении беременности как в I, так и во II триместре гестации.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Львович Воскресенский
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Автор, ответственный за переписку.
Email: slv5451@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии
Белоруссия, 220013, г. Минск, ул. П.Бровки, д.3, корп.3Виктория Леонидовна Тришина
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Email: viktoria403@bk.ru
ведущий лаборант кафедры акушерства и гинекологии
Белоруссия, 220013, г. Минск, ул. П.Бровки, д.3, корп.3Список литературы
- Репина М.А., Бобров С.А. Значение прогестагенов для акушерской практики // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. 62. – № 3. – С. 65–69. [Repina MA, Bobrov SA. The role of progestogens in obstetrics practice. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases.2013;62(3):65-69. (In Russ.)]
- Кулавский В.А., Кулавский Е.В., Сыртланов И.Р., Никифорова М.В. Репродуктивное здоровье женщин, перенесших неразвивающуюся беременность // Вестник Российского университета дружбы народов. – 2009. – № 7. – С. 64–69. [Kulavskij VA, Kulavskii EV, Syrtlanov IR, Nikiforova MV. Reproduktivnoe zdorov’e zhenshchin, perenesshikh nerazvivayushchuyusya beremennost. Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. 2009;(7):64-69. (In Russ.)]
- Салов И.А., Аржаева И.А. Особенности метаболизма стероидных гормонов и изменение гормонального статуса плода при преждевременном излитии околоплодных вод // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4. [Salov IA, Arzhaeva IA. Circumstances of metabolism rate of steroid hormones and changing hormonal status of a fetus at premature moving of amniotic waters. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014;(4). Доступно по: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=14309. Ссылка активна на 01.03.2017. (In Russ.)]
- Репина М.А. Прогестерон и беременность // Журнал акушерства и женских болезней. – 2010. – Т. 60. – № 3. – С. 130–135. [Repina MA. Progesteron i beremennost’. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2010;60(3):130-135. (In Russ.)]
- Рец Ю.В. Структурно-гормональные проявления хронической плацентарной недостаточности // Акушерство и гинекология. – 2008. – № 5. – C. 28–31. [Rec JuV. Structural and hormonal manifestations of chronic placental insufficiency. Obstetrics and Gynecology. 2008;(5):28-31. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
