Standard approach to ultrasound investigation of monochorionic twin pregnancy in centers of primary and secondary level of care

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Management of multiple pregnancy complicated by twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) is one of the most difficult parts of contemporary obstetrics. This syndrome develops only in presence of anastomoses in common placenta of monochorionic twins. Without intrauterine correction of severe TTTS in 80-100% of cases one or both twins die in utero.

The aim of this study is to define the signs that can help in differentiation of monochorionic twins to low or high risk group that needs to be managed in centers of secondary level of care. We investigated 115 monochorionic twin pregnancies at gestational age weeks.

Materials and methods. There was 214 ultrasound and Doppler studies in total.

Results. We measured biometric parameters of both fetuses and PI in umbilical artery, ductus venosus and middle cerebral artery. We demonstrated that monochorionic twins with weight difference less than 15% and normal amniotic fluid can be managed in centers of primary level of care, whereas fetuses with weight difference more than 15% and olygohydramnion/polyhydramnion sequence need to be transfered to the special centers of secondary level of care. Appearance of reversed blood flow in umbilican artery of the donor twin or ductus venosus of the recipient twin is indicative for in utero laser coagulation of placental anastomoses.

About the authors

Ekaterina S. Nekrasova

Centre for fetal medicine MEDIKA

Author for correspondence.
Email: katnekrasova@hotmail.com

Candidate of Medical Sciences, Chief Physician

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Benirschke K, Kim CK. Multiple pregnancy. N Eng J Med. 1973;288:1276-84.
  2. Wee LY, Taylor M, Watkins N, et al. Characterisation of deep arteriovenous anastomoses within monochorionic placentae by vascular casting. Placenta. 2005;26:19-24. doi: 10.1016/j.placenta.2004.04.007.
  3. Ville Y. Twin-to-twin transfusion syndrome: time to forget the Quintero staging system? Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;30:924-7. doi: 10.1002/uog.5221.
  4. Quintero RA, Morales WJ, Allen MH, et al. Staging of twin-twin transfusion syndrome. J Perinatol. 1999;19:550-5.
  5. Taylor MJO, Govender L, et al. Validation of the Quintero staging system for twin-twin transfusion syndrome. Obstet Gynecol. 2002;100:1257-65.
  6. Barrea C, Alkazaleh F, Ryan С, et al. Prenatal cardiovascular manifestations in the twin-to-twin transfusion syndrome recipients and the impact of therapeutic amnioreduction. Am J Obstet Gynecol. 2005;192:892-902. doi: 10.1016/j.ajog.2004.09.015.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2017 Nekrasova E.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».