Лечение диффузного токсического зоба во время беременности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Изучены влияние диффузного токсического зоба на течение и исход беременности. Обследовано 67 беременных женщин с диффузным токсическим зобом. Группы сопоставления составили 38 беременных женщин без патологии щитовидной железы. Обследование включало определение в крови беременных и пуповинной крови свободного тироксина, ТТГ, аутоантител к рецептору ТТГ и тиреопероксидазе, а также УЗИ щитовидной железы новорожденных и коэффициент ТТГ/своб. Т4. У женщин с неустраненным тиреотоксикозом беременность и роды чаще осложнялись угрозой прерывания беременности, гестозом, хронической плацентарной недостаточностью, гипотрофией и гипоксией плода, несвоевременным излитием околоплодных вод. Высокая частота субклинического гипотиреоза (более 50 %) у новорожденных связана с трансплацентарным переходом тиреостатических препаратов. Субклиническую гиперфункцию щитовидной железы у 17 % новорожденных следует связать с трансплацентарным переходом аутоантител к рецептору ТТГ от матери к плоду.

Об авторах

Юлия Сергеевна Ловкова

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Автор, ответственный за переписку.
Email: juliadoktor@rambler.ru

врач-эндокринолог

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3

Владимир Всеволодович Потин

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

руководитель отдела эндокринологии репродукции, заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3

Наталья Николаевна Ткаченко

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

канд. мед. наук, заведующая гормональной лабораторией отдела эндокринологии, репродукции, старший научный сотрудник

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3

Елизавета Валерьевна Шелаева

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: iagmail@ott.ru

канд. мед. наук, cтарший научный сотрудник лаборатории физиологии и патофизиологии плода

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3

Список литературы

  1. Аржанова О.Н. Заболевание щитовидной железы и беременность / Серов В.Н., ред // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: материалы 2-го съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – М.,1997. – С. 127–128. [Arzhanova ON. Zabolevanie shhitovidnoj zhelezy i beremennost’. Ed by Serov VN. Problemy jendokrinologii v akusherstve i ginekologii: materialy 2-go s’’ezda Rossijskoj associacii akusherov-ginekologov. Moscow; 1997. P. 127-128. (In Russ.)]
  2. Логутова Л.С., и др. Динамическое наблюдение за беременными с диффузным токсическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2002. – № 4. – С. 62–67. [Logutova LS, et al. Dinamicheskoe nabljudenie za beremennymi s diffuznym toksicheskim zobom i autoimmunnym tireoiditom. Rossijskiy vestnik akushera-ginekologa. 2002;(4):62-7. (In Russ.)]
  3. Айламазян Э.К., Потин В.В., Крихели И.О., и др. Щитовидная железа и репродукция // Медицинский академический журнал. – 2008. – № 1. – С. 22–28. [Ajlamazjan JeK, Potin VV, Kriheli IO, et al. Shhitovidnaja zheleza i reprodukcija. Medicinskij akademicheskij zhurnal. 2008;(8):22-8. (In Russ.)]
  4. Bartalena L, Pinchera A, Marcocci L. Management of Graves’ ophthalmopathy: reality and perspectives. Endocr Rev. 2000;21:168-99.
  5. Laurberg P, Bournaud C, Karmisholt J, Orgiazzi J. Management of Graves’ hyperthyroidism in pregnancy: focus on both maternal and foetal thyroid function, and caution against surgical thyroidectomy in pregnancy. Eur J Endocrinol. 2009;160(1):1-8. doi: 10.1530/EJE-08-0663.
  6. Шидловская Н.В., и др. Врожденная патология у новорожденных, родившихся у матерей с диффузным токсическим зобом // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008. – № 6. – С. 40–44. [Shidlovskaja NV, et al. Vrozhdennaja patologija u novorozhdennyh, rodivshihsja u materej s diffuznym toksicheskim zobom. Rossijskiy vestnik akushera-ginekologa. 2008;(6):40-4. (In Russ.)]
  7. Перминова С.Г., Фадеев В.В., Конееева И.Е. Репродуктивная функция женщин с патологией щитовидной железы // Проблемы репродукции. – 2006. – № 1. – С. 70–77. [Perminova SG, Fadeev VV, Koneeeva IE. Reproduktivnaja funkcija zhenshhin s patologiej shhitovidnoj zhelezy. Problemy reprodukcii. 2006;(10):70-7. (In Russ.)]
  8. Фадеев В.В., Лесникова С.В. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность // Пробл. эндокринол. – 2003. – № 2. – С. 23–31. [Fadeev VV, Lesnikova SV. Autoimmunnye zabo levanija shchitovidnoj zhelezy i beremennost’. Problems of Endocrinology. 2003;(2):23-31. (In Russ.)]
  9. Luton D, et al. Management of Graves’ Disease during pregnancy: the key role of fetal thyroid gland monitoring. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(11):6093-8.
  10. Каширова Т.В., и др. Болезнь Грейвса и репродуктивная функция женщины // Клиническая экспериментальная тиреоидология. – 2007. – Т. 3. – № 2. – С. 19–25 [Kashirova TV, et al. Bolezn’ Grejvsa i reproduktivnaja funkcija zhenshhiny. Klinicheskaja jeksperimental’naja tireoidologija. 2007;3(2):19-25. (In Russ.)]
  11. Yoshihara A, et al. Treatment of Graves’ Disease with anithyroid drugs in the first trimester of pregnancy and the prevalence of congenital malformation. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:2396-2403. doi: 10.1210/jc.2011-2860
  12. Phoojaroenchanachai M, et al. Effect of maternal hyperthyroidism during late pregnancy on the risk of neonatal low birth weight. Clin Endocrinol. 2001;54:365.
  13. Lo JC, et al. Gestational thyrotoxicosis. Antithyroid drug use and neonatal outcome within an integrated healthcare delivery system. Thyroid. 2012,25:698-705
  14. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика: пособие для врачей. – М.: МедЭкспертПресс, 2003. – 48 c. [Mel’nichenko GA, Fadeev VV, Dedov II. Zabolevanija shhitovidnoj zhelezy vo vremja beremennosti: diagnostika, lechenie, profilaktika: posobie dlja vrachej. Moscow: MedJekspertPress; 2003. 48 p. (In Russ.)]
  15. Andersen SL, Lauberg P. Antithyroid drugs and congenital heart defects: ventricular septal defect is part of the methimazole/carbimazole embryopathy. Eur J Endocrinol. 2014;170(5):C1-3. doi: 10.1530/EJE-14-0524.
  16. Andersen SL, et al. Antithyroid drug side effects in the population and in pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:1606-14. doi: 10.1210/jc.2015-4274.
  17. Andersen SL, et al. Severity of birth defects after propylthyouracil exposure in early pregnancy. Thyroid. 2014;24:1533-154. doi: 10.1089/thy.2014.0150.
  18. Bliddal S, et al. Antithyroid drug-induced fetal goitrous hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2011;7:396-406. doi: 10.1038/nrendo.2011.34.
  19. Foulds N, et al. Carbimazole embryopathy: an emer ging phenotype. Am J Med Genet A. 2005,132A(2):130-5. doi: 10.1002/ajmg.a.30418.
  20. Karlsson F, Axelsson O, Melhus H. Severe embryopathy and exposure to methimazole in early pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):947-8. doi: 10.1210/jcem.87.2.8120.
  21. Nakamura H, et al. Comparison of methimazole and propylthyouracil in patient with hyperthyroidism caused by Graves’ Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92: 2157-62. doi: 10.1210/jc.2006-2135.
  22. Brunn J, Block U, Ruf G, et al. Volumetrie der Schild driise mittels Real time-Sonogrophie. Dtsch Med Wochenschr. 1981;106:1338-40.
  23. Потин В.В., и др. Щитовидная железа и репродуктивная система женщины: пособие для врачей. – СПб., 2008 [Potin VV, et al. Shhitovidnaja zheleza i reproduktivnaja sistema zhenshhiny: posobie dlja vrachej. Saint Petersburg, 2008. (In Russ.)]
  24. Ловкова Ю.С., Потин В.В., Ткаченко Н.Н., и др. Влияние диффузного токсического зоба на течение и исход беременности // Журнал акушерства и женских болезней. – 2012. – № 4. – С. 67–74. [Lovkova YS, Potin VV, Tkachenko NN, et al. The influence of diffuse toxic goiter on the course and outcome of pregnancy. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2012;(4):67-74. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ловкова Ю.С., Потин В.В., Ткаченко Н.Н., Шелаева Е.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».