Сравнение эффективности диагностики бактериального вагиноза по клиническим признакам с результатами лабораторных исследований
- Авторы: Шипицына Е.В.1, Хуснутдинова Т.А.1, Рыжкова О.С.1, Крысанова А.А.1, Будиловская О.В.1, Рыбина Е.В.1, Воробьева Н.Е.1, Савичева А.М.1, Гущин А.Е.2
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
- ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора»
- Выпуск: Том 65, № 4 (2016)
- Страницы: 76-82
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/5825
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD65476-82
- ID: 5825
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Бактериальный вагиноз (БВ) ассоциирован с целым рядом серьезных нарушений репродуктивного здоровья женщины, поэтому своевременная и точная диагностика этого заболевания чрезвычайно важна.
Цель исследования: сравнение эффективности клинической и лабораторной диагностики БВ у женщин с выделениями из влагалища.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 318 пациенток, обратившихся в гинекологические учреждения с жалобами на выделения из влагалища. Диагностику БВ по клиническим признакам осуществляли в учреждениях, участвующих в наборе пациенток, в соответствии с принятой в данных учреждениях практикой. В качестве методов лабораторной диагностики использовали микроскопическое исследование по методу Нуджента и количественную ПЦР в реальном времени. Рассчитывали чувствительность и специфичность диагностики БВ по клиническим признакам и с помощью молекулярно-биологического метода относительно метода Нуджента как референтного.
Результаты. Методом Нуджента наличие БВ было установлено у 27 % обследованных женщин, ПЦР в реальном времени — у 37 %. По клиническим признакам БВ диагностировали у 91 % женщин. Чувствительность и специфичность метода ПЦР в реальном времени составили 97 и 87 % соответственно. Чувствительность диагностики БВ по клиническим признакам составила 100 %, однако специфичность такого подхода была всего 17 %.
Выводы. Диагностика БВ на основании только выделений из влагалища у большинства пациентов приводит к ложноположительным результатам и требует лабораторного подтверждения. Молекулярный метод имеет высокую чувствительность и удовлетворительную специфичность для диагностики БВ и может использоваться в качестве альтернативного методу Нуджента подхода.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Васильевна Шипицына
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
Автор, ответственный за переписку.
Email: iagmail@ott.ru
д-р биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории микробиологии Россия
Татьяна Алексеевна Хуснутдинова
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
Email: iagmail@ott.ru
научный сотрудник лаборатории микробиологии Россия
Ольга Сергеевна Рыжкова
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
Email: iagmail@ott.ru
научный сотрудник лаборатории микробиологии Россия
Анна Александровна Крысанова
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
Email: iagmail@ott.ru
научный сотрудник лаборатории микробиологии Россия
Ольга Викторовна Будиловская
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
Email: iagmail@ott.ru
научный сотрудник лаборатории микробиологии Россия
Елена Владимировна Рыбина
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
Email: iagmail@ott.ru
врач-бактериолог лаборатории микробиологии Россия
Надежда Евгеньевна Воробьева
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
Email: iagmail@ott.ru
канд. мед. наук, научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции Россия
Алевтина Михайловна Савичева
ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН
Email: savitcheva@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, зав. лабораторией микробиологии Россия
Александр Евгеньевич Гущин
ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора»
Email: aguschn@pcr.ru
канд. мед. наук, зав. лабораторией молекулярной диагностики и эпидемиологии инфекций органов репродукции Россия
Список литературы
- Kenyon C, Colebunders R, Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):505-523. doi: 10.1016/j.ajog.2013.05.006.
- Allsworth JE, Peipert JF. Severity of bacterial vaginosis and the risk of sexually transmitted infection. Am J Obstet Gynecol. 2011;205(2):113.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2011.02.060.
- Taylor BD, Darville T, Haggerty CL. Does bacterial vaginosis cause pelvic inflammatory disease. Sex Transm Dis. 2013;40(2):117-122. doi: 10.1097/OLQ.0b013e31827c5a5b.
- Donati L, Di Vico A, Nucci M, et al. Vaginal microbial flora and outcome of pregnancy. Arch Gynecol ¬Obstet. 2010;281(4):589-600. doi: 10.1007/s00404-009-1318-3.
- Haggerty CL, Totten PA, Tang G, et al. Identification of novel microbes associated with pelvic inflammatory disease and infertility. Sex Transm Infect. 2016. pii: sextrans-2015-052285. doi: 10.1136/sextrans-2015-052285.
- Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J, et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis.2006; 193:1478-1486. doi: 10.1086/503780.
- Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983;74:14-22.
- Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991;29:297-301.
- Шалепо К.В., Назарова В.В., Менухова Ю.Н., и др. Оценка современных методов лабораторной диагностики бактериального вагиноза // Журнал акушерства и женских болезней. — 2014. — Т. LXIII. — № 1. — С. 26–32. [Shalepo KV, Nazarova VV, Menuhova JN, et al. Assessment of current methods of laboratory diagnosis of bacterial vaginosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2014; 63(1):26-32.
- (In Russ.).]
- Rumyantseva TA, Bellen G, Romanuk TN, et al. Utility of microscopic techniques and quantitative real-time polymerase chain reaction for the diagnosis of vaginal microflora alterations. J Low Genit Tract Dis. 2015;19 (2):124-8. doi: 10.1097/LGT.0000000000000060.
- Bautista CT, Wurapa E, Sateren WB, et al. Bacterial vaginosis: a synthesis of the literature on etiology, prevalence, risk factors, and relationship with chlamydia and gonorrhea infections. Mil Med Res.2016; 3:4. doi: 10.1186/s40779–016–0074–5.
- Румянцева Т.А., Сурсяков В.А., Хайруллина Г.А., и др. Вагинальные выделения у пациенток гинекологического профиля: этиология и подходы к диагностике // Акушерство и гинекология. — 2015. — № 8. — С. 96–101.
- [Rumyantseva TA, Sursyakov VA, Khairullina GA, et al. Vaginal discharge in gynecological patients: Etiology and approaches to diagnosis. Akusherstvo i Ginekologiya. 2015;8:96-101. (In Russ.).]
- Modak T, Arora P, Agnes C, et al. Diagnosis of bacterial vaginosis in cases of abnormal vaginal discharge: comparison of clinical and microbiological criteria. J Infect Dev Ctries. 2011;5(5):353-360.
- Mengistie Z, Woldeamanuel Y, Asrat D, Yigeremu M. Comparison of clinical and gram stain diagnosis methods of bacterial vaginosis among pregnant women in Ethiopia. J Clin Diagn Res. 2013;7(12):2701-2703. doi: 10.7860/JCDR/2013/5872.3736.
- Sha BE, Chen HY, Wang QJ, et al. Utility of Amsel criteria, Nugent score, and quantitative PCR for Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, and Lactobacillus spp. for diagnosis of bacterial vaginosis in human immunodeficien¬cy virus-infected women. J Clin Microbiol. 2005;43(9):
- -12. doi: 10.1128/JCM.43.9.4607-4612.2005.
- Menard JP, Mazouni C, Fenollar F, et al. Diagnostic accuracy of quantitative real-time PCR assay versus clinical and Gram stain identification of bacterial vaginosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010;29(12): 1547-52. doi: 10.1007/s10096-010-1039-3.
- Cartwright CP, Lembke BD, Ramachandran K, et al. Development and validation of a semi-quantitative, multi-target, PCR assay for the diagnosis of bacterial vaginosis. J Clin Microbiol. 2012;50:2321-2329. doi: 10.1128/JCM.00506-12.
- Shipitsyna E, Roos A, Datcu R, et al. Composition of the vaginal microbiota in women of reproductive age - sensitive and specific molecular diagnosis of bacterial vaginosis is possible? PLoS One.2013;8(4):e60670. doi: 10.1371/journal.pone.0060670.
- Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK, et al. Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol. 2007;45:3270-3276. doi: 10.1128/JCM.01272-07.
Дополнительные файлы
