Особенности течения преэклампсии и состояния плода при беременности, осложненной COVID-19

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. COVID-19 не теряет своей актуальности в отношении такой уязвимой группы населения, как беременные женщины. Есть сообщения о повышении риска таких неблагоприятных перинатальных исходов, как гипертензивные расстройства при беременности, дистресс и антенатальная гибель плода, однако публикуемые данные остаются противоречивыми. Особый интерес представляет ассоциация COVID-19 и преэклампсии ввиду предполагаемых общих патогенетических механизмов.

Цель — оценить клинические проявления преэклампсии у пациенток после коронавирусной инфекции, а также влияние COVID-19 на состояние плода.

Материалы и методы. Основную группу составили 48 пациенток после COVID-19 с преэклампсией. Группа сравнения являлась простой случайной выборкой из 70 пациенток с преэклампсией, родоразрешенных до пандемии. Группы были сопоставимы по возрасту, паритету и соматической патологии. Проведен ретроспективный анализ течения беременностей и гестационных осложнений, а также результатов применения инструментальных методов оценки состояния плода.

Результаты. Преэклампсия у пациенток после COVID-19 чаще протекала в тяжелой форме с необходимостью использования антигипертензивных препаратов резерва. Нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока значимо чаще встречались в группе с COVID-19 и начинались вместе с первыми клиническими проявлениями преэклампсии. Установлена повышенная частота патологии околоплодных вод у пациенток из группы с COVID-19, в частности маловодия. Не обнаружено значимых различий между группами в отношении частоты синдрома задержки развития плода, гипоксии плода, гестационного сахарного диабета, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и преждевременных родов. Основными показаниями к преждевременному родоразрешению пациенток основной группы послужили отсутствие эффекта от терапии и ухудшение состояния плода. Влияние тяжести преэклампсии на росто-весовые показатели новорожденного и оценку по шкале Апгар в группе с COVID-19 было более выраженным.

Заключение. При беременности, осложненной COVID-19, тяжелая преэклампсия развивается чаще, чем у пациенток без COVID-19 в анамнезе, и антигипертензивная терапия характеризуется многокомпонентностью и необходимостью использования препаратов резерва. С учетом полученных данных о более активном течении преэклампсии, большей встречаемости ее тяжелой формы, нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и патологии околоплодных вод следует продолжить отечественные исследования для создания рекомендаций по ведению пациенток высокого риска после COVID-19 с более частым динамическим наблюдением за состоянием плода.

Об авторах

Ксения Александровна Руденко

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: rudenko_ka@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0001-8498-7938
SPIN-код: 3534-4785

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Никита Романович Рябоконь

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: n-i-k-o-n@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5152-6112
SPIN-код: 5146-4283

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Виктор Александрович Барт

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: vbartvit@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9406-4421
SPIN-код: 9400-0754

канд. физ.-мат. наук

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Евгеньевна Зазерская

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: zazera@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4431-3917
SPIN-код: 5683-6741

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. COVID-19 circulation, World. В: World Health Organization Data [Internet]. Режим доступа: https://data.who.int/dashboards/covid19. Дата обращения: 26.06.2024.
  2. de Medeiros K.S., Sarmento A.C.A., Costa A.P.F., et al. Consequences and implications of the coronavirus disease (COVID-19) on pregnancy and newborns: a comprehensive systematic review and meta-analysis // Int J Gynaecol Obstet. 2022. Vol. 156, N 1. P. 394–405. EDN: KSRSZJ doi: 10.1002/ijgo.14015 E
  3. Simbar M., Nazarpour S., Sheidaei A. Evaluation of pregnancy outcomes in mothers with COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis // J Obstet Gynaecol. 2023. Vol. 43, N 1. ID: 2162867. EDN: ZRPLPS doi: 10.1080/01443615.2022.2162867
  4. Villar J., Ariff S., Gunier R.B., et al. Maternal and neonatal morbidity and mortality among pregnant women with and without COVID-19 infection: the INTERCOVID multinational cohort study // JAMA Pediatr. 2021. Vol. 175, N 8. P. 817–826. EDN: GGWZBE doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1050
  5. Chmielewska B., Barratt I., Townsend R., et al. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis // Lancet Glob Health. 2021. Vol. 9, N 6. P. e759–e772. EDN: QLCJYB doi: 10.1016/S2214-109X(21)00079-6
  6. Sharps M.C., Hayes D.J.L., Lee S., et al. A structured review of placental morphology and histopathological lesions associated with SARS-CoV-2 infection // Placenta. 2020. Vol. 101. P. 13–29. EDN: KNNWNL doi: 10.1016/j.placenta.2020.08.018
  7. Di Girolamo R., Khalil A., Alameddine S., et al. Placental histopathology after SARS-CoV-2 infection in pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Am J Obstet Gynecol MFM. 2021. Vol. 3, N 6. ID: 100468. EDN: VRAPYC doi: 10.1016/j.ajogmf.2021.100468
  8. Motwani R., Deshmukh V., Kumar A., et al. Pathological involvement of placenta in COVID-19: a systematic review // Infez Med. 2022. Vol. 30, N 2. P. 157–167. EDN: YGSZXL doi: 10.53854/liim-3002-1
  9. Руденко К.А., Ишкараева В.В., Зазерская И.Е. Патогенетические особенности преэклампсии при COVID-19: актуальный обзор литературы // Журнал акушерства и женских болезней. 2024. Т. 73, № 1. C. 137–148. EDN: EUGVAF doi: 10.17816/JOWD595741
  10. Seethy A.A., Singh S., Mukherjee I., et al. Potential SARS-CoV-2 interactions with proteins involved in trophoblast functions — an in-silico study // Placenta. 2021. Vol. 103. P. 141–151. EDN: OXSLUS doi: 10.1016/j.placenta.2020.10.027
  11. Litman E.A., Yin Y., Nelson S.J., et al. Adverse perinatal outcomes in a large United States birth cohort during the COVID-19 pandemic // Am J Obstet Gynecol MFM. 2022. Vol. 4, N 3. ID: 100577. EDN: UQOGKY doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100577
  12. Conde-Agudelo A., Romero R. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and risk of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis // Am J Obstet Gynecol. 2022. Vol. 226, N 1. P. 68–89.e3. EDN: ZCPVRS doi: 10.1016/j.ajog.2021.07.009
  13. Epelboin S., Labrosse J., De Mouzon J., et al. Obstetrical outcomes and maternal morbidities associated with COVID-19 in pregnant women in France: a national retrospective cohort study // PLoS Med. 2021. Vol. 18, N 11. ID: e1003857. EDN: SMDLKW doi: 10.1371/journal.pmed.1003857
  14. Magee L.A., Khalil A., von Dadelszen P. Pregnancy hypertension diagnosis and care in COVID-19 era and beyond // Ultrasound Obstet Gynecol. 2020. Vol. 56, N 1. P. 7–10. EDN: IOPQHB doi: 10.1002/uog.22115
  15. Mahajan N.N., Kesarwani S., Kumbhar P., et al. Increased risk of early-onset preeclampsia in pregnant women with COVID-19 // Hypertens Pregnancy. 2023. Vol. 42, N 1. ID: 2187630. EDN: BDZNDU doi: 10.1080/10641955.2023.2187630
  16. Marín R., Pujol F.H., Rojas D., et al. SARS- CoV-2 infection and oxidative stress in early-onset preeclampsia // Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2022. Vol. 1868, N 3. ID: 166321. EDN: AVLVGZ doi: 10.1016/j.bbadis.2021.166321
  17. Smith E.R., Oakley E., Grandner G.W., et al. Adverse maternal, fetal, and newborn outcomes among pregnant women with SARS-CoV-2 infection: an individual participant data meta-analysis // BMJ Glob Health. 2023. Vol. 8, N 1. ID: e009495. EDN: LVYYFA doi: 10.1136/bmjgh-2022-009495
  18. Mitta M., Holt L., Chandrasekaran S., Dude C. The association between parental SARS-CoV-2 infection in pregnancy and fetal growth restriction // J Perinat Med. 2024. Vol. 52, N 3. P. 317–321. EDN: OIFJQP doi: 10.1515/jpm-2023-0406
  19. Narang K., Miller M., Trinidad C., et al. Impact of asymptomatic and mild COVID-19 infection on fetal growth during pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023. Vol. 281. P. 63–67. EDN: EWCRFL doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.12.020
  20. Rizzo G., Mappa I., Maqina P., et al. Effect of SARS-CoV-2 infection during the second half of pregnancy on fetal growth and hemodynamics: a prospective study // Acta Obstet Gynecol Scand. 2021. Vol. 100, N 6. P. 1034–1039. EDN: FLXMFH doi: 10.1111/aogs.14130
  21. Magawa S., Nii M., Enomoto N., et al. COVID-19 during pregnancy could potentially affect placental function // J Matern Fetal Neonatal Med. 2023. Vol. 36, N 2. ID: 2265021. EDN: OJEOBK doi: 10.1080/14767058.2023.2265021
  22. Giuseppe G., Mappa I., Maqina P., et al. Fetal growth and hemodynamics during SARS-CoV-2 infection: a short literature review // Сеченовский вестник. 2021. Т. 12, № 2S. С. 20–25. EDN: PRGLOZ doi: 10.47093/2218-7332.2021.12.2.20-25
  23. Khoiwal K., Agarwal A., Gaurav A., et al. Obstetric and perinatal outcomes in pregnant women with COVID-19: an interim analysis // Women Health. 2022. Vol. 62, N 1. P. 12–20. EDN: SSFOAC doi: 10.1080/03630242.2021.2007199
  24. Ulu I., Jafarzade A., Mungan M.T., et al. Impact of COVID-19 on the risk of development of oligohydramnios in pregnancy: a retrospective observational study // J Clin Diagn Res. 2024. Vol. 18, N 2. P. QC01–QC04. EDN: INHYCD doi: 10.7860/JCDR/2024/66368.19036
  25. Popescu D.E., Cioca A., Muresan C., et al. A case of COVID-19 pregnancy complicated with hydrops fetalis and intrauterine death // Medicina (Kaunas). 2021. Vol. 57, N 7. P. 667. EDN: TLWPIB doi: 10.3390/medicina57070667
  26. Dorjey Y., Chhettri F. Polyhydramnios in COVID-19 infected pregnant woman // Authorea. 2021. doi: 10.22541/au.163535398.88426198/v1
  27. Molina R.L., Tsai T.C., Dai D., et al. Comparison of pregnancy and birth outcomes before vs during the COVID-19 pandemic // JAMA Netw Open. 2022. Vol. 5, N 8. ID: e2226531. EDN: HLCFZX doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.26531
  28. Gharacheh M., Kalan M.E., Khalili N., et al. An increase in cesarean section rate during the first wave of COVID-19 pandemic in Iran // BMC Public Health. 2023. Vol. 23, N 1. P. 936. EDN: IURYOU doi: 10.1186/s12889-023-15907-1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Триместр беременности в момент выявления COVID-19 (n = 48)

Скачать (55KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Степень тяжести перенесенной COVID-19 (n = 48)

Скачать (49KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Совместная диаграмма «ящики с усами» для оценки по шкале Апгар на 5-й минуте жизни новорожденного с разбиением по степени тяжести преэклампсии

Скачать (140KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Совместная диаграмма «ящики с усами» для массы новорожденного с разбиением по степени тяжести преэклампсии

Скачать (144KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».