Перинатальные исходы после хирургического лечения LSIL шейки матки и консервативного лечения рака эндометрия: анализ клинического случая

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В настоящей статье описан клинический случай ведения беременности у пациентки после с хирургическим лечением LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions) шейки матки и раком эндометрия в анамнезе. В структуре женской онкологической заболеваемости предраковые состояния и злокачественные заболевания женских половых органов занимают лидирующие позиции с потребностью в максимально щадящем лечении у женщин, нереализовавших репродуктивную функцию. Частота невынашивания на ранних сроках беременности, ассоциированная с раком эндометрия в анамнезе с применением неоднократных инвазивных манипуляций для оценки эффективности лечения, достигает 36–40 % в зависимости от возраста женщины. После оперативных вмешательств на шейке матки, независимо от способа воздействия, значимо возрастает частота невынашивания беременности, обусловленная формированием органической формы истмико-цервикальной недостаточности, что вызывает необходимость профилактического цервикального серкляжа в регламентированные сроки. Кроме того, результаты многочисленных исследований также указывают на инфекционную причину как основной этиологический фактор в развитии и прогрессировании истмико-цервикальной недостаточности. С учетом актуальности проблемы на основании представленного клинического случая обсуждены тактика ведения пациентки, акушерские риски, а также возможности выбора метода лечения.

Об авторах

Татьяна Валерьевна Батракова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: tatyana_shuranov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5710-9416
SPIN-код: 3042-2856

канд. мед. наук

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Ирина Евгеньевна Зазерская

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: zazerskaya@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0003-4431-3917
SPIN-код: 5683-6741

д-р мед. наук, профессор

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Анна Эдуардовна Протасова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: protasova1966@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7930-8048
SPIN-код: 4097-0969

д-р мед. наук, доцент

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Софико Валериевна Авалиани

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: avalianisof@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-4866-3239

MD

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Анастасия Львовна Стенюшкина

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: anastenyushkina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-9992-4164
SPIN-код: 5988-7611
Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Список литературы

  1. ESHRE Guideline Group on RPL; Bender Atik R., Christiansen O.B. et al. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022 // Hum Reprod Open. 2023. Vol. 2023, N 1. doi: 10.1093/hropen/hoad002
  2. Петров Ю.А., Палиева Н.В., Охрименко А.А. и др. Невынашивание беременности у женщин с различными формами истмико-цервикальной недостаточности: причины, диагностика, лечение // Главный врач Юга России. 2022. Т. 82, № 1. С. 52–55. EDN: VYQYPP
  3. Кузнецова О.В., Зарубеева Е.В. Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности // РМЖ. Мать и дитя. 2019. Т. 2, № 4. С. 286–291. EDN: SFXTBC doi: 10.32364/2618-8430-2019-2-4-286-291
  4. Яковлева О.В., Глухова Т.Н., Рогожина И.Е. Современные представления о возможности коррекции истмико-цервикальной недостаточности // Казанский медицинский журнал. 2019. Т. 100, № 2. C. 264–269. EDN: PJMBRX doi: 10.17816/KMJ2019-264
  5. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А., и др. Диагностика и тактика ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью // Гинекология. 2018. Т. 20, № 2. С. 41–45. EDN: UUCPOJ doi: 10.26442/2079-5696_2018.2.41-45
  6. Беспалова О.Н., Саргсян Г.С. Выбор метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66, № 3. С. 157–168. EDN: YZBNVZ doi: 10.17816/JOWD663157-168
  7. Федоров А.А., Попов А.А., Вроцкая В.С. и др. Прегравидарный циркляж у пациенток после операций на шейке матки // Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2022. № 1. С. 70–76. EDN: WXMAOY doi: 10.46393/27826392_2022_1_70
  8. Федоров А.А., Попов А.А., Вроцкая В.С., и др. Репродуктивные результаты циркляжа матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. T. 19, № 6. C. 43–50. EDN: QLGKZV doi: 10.17116/rosakush20191906143
  9. Российское общество акушеров-гинекологов. Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва, 2021.
  10. Синчихин С.П., Степанян Л.В., Кимаева А.Х., и др. Новое в лечении беременных c истмико-цервикальной недостаточностью // Гинекология. 2022. Т. 24, № 5. С. 421-426. EDN: XSNWYW doi: 10.26442/20795696.2022.5.201919
  11. Мальцева Л.И., Никогосян Д.М. Эффективность микронизированного прогестерона для профилактики невынашивания беременности // Гинекология. 2015. Т. 17, № 2. C. 56–59. EDN: TWLGZV
  12. Romero R., Conde-Agudelo A., Da Fonseca E., et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data // Am J Obstet Gynecol. 2018. Vol. 218, N 2. P. 161–180. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.576
  13. Dostalek L., Avall-Lundqvist E., Creutzberg C.L., et al. ESGO survey on current practice in the management of cervical cancer // Int J Gynecol Cancer. 2018. Vol. 28, N 6. P. 1226–1231. doi: 10.1097/IGC.0000000000001314
  14. Melamed A., Ramirez P.T. Changing treatment landscape for early cervical cancer: outcomes reported with minimally invasive surgery compared with an open approach // Curr Opin Obstet Gynecol. 2020. Vol. 32, N 1. P. 22–27. doi: 10.1097/GCO.0000000000000598
  15. Долгушина В.Ф., Алиханова Е.С. Истмико-цервикальная недостаточность и генитальная инфекция // Пульс. 2021. Т. 23, № 8. С. 77–87. EDN: JEQXOJ doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-77-87
  16. Спиридонова Н.В., Каганова М.А., Девятова О.О., и др. Особенности микробиоты цервикального канала во втором триместре беременности при истмико-цервикальной недостаточности с клиникой вульвовагинита в зависимости от рН влагалищного содержимого // Доктор.Ру. 2021. Т. 20, № 6. С. 12–19. EDN: GHHFMQ doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-6-12-19
  17. Zhou X., Li X., Ge Y., et al. Effects of vaginal microbiota and cervical cerclage on obstetric outcomes of twin pregnancies with cervical incompetence: a retrospective study // Arch Gynecol Obstet. 2022. Vol. 305, N 1. P. 77–86. doi: 10.1007/s00404-021-06119-2
  18. Choi Y.S., Kim Y., Hong S.Y., et al. Abnormal vaginal flora in cervical incompetence patients – the impact of escherichia coli // Reproductive Sciences. 2023. Vol. 30, N 10. P. 3010–3018. doi: 10.1007/s43032-023-01242-8
  19. Fan Z, Li H, Hu R, et al. Fertility-preserving treatment in young women with grade 1 presumed stage IA endometrial adenocarcinoma: a meta-analysis // Int J Gynecol Cancer. 2018. Vol. 28, N 2. P. 385–393. doi: 10.1097/IGC.0000000000001164
  20. Wei J., Zhang W., Feng L., et al. Comparison of fertility-sparing treatments in patients with early endometrial cancer and atypical complex hyperplasia: a meta-analysis and systematic review // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, N 37. doi: 10.1097/MD.0000000000008034

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Динамика длины сомкнутой части цервикального канала у пациентки

Скачать (120KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».