Возможности и пределы современных методов диагностики отдаленных метастазов местно-распространенных форм рака шейки матки

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведено ретроспективное исследование 245 случаев рецидива рака шейки матки, в каждом третьем случае выявляли метастаз в области парааортальных лимфатических узлов. Учитывая полученные результаты, проведено проспективное исследование, направленное на оптимизацию стадирования рака шейки матки Ib1–IIIb стадий. Проанализировано 48 клинических случаев пациенток с местно-распространенными формами рака шейки матки, которым перед началом комбинированного лечения выполнялась парааортальная лимфаденэктомия лапароскопическим доступом с последующим гистологическим исследованием операционного материала. На предоперационном этапе, с целью выявления отдаленных метастазов в парааортальных лимфатических узлах, больные были обследованы различными методами лучевой диагностики. Чувствительность МРТ составила 75 %, специфичность 79 %, чувствительность и специфичность УЗИ — 75 и 93 % соответственно. Прогностическая ценность положительного теста МРТ составила 25 %, УЗИ — 50 %. Выполнение парааортальной лимфаденэктомии позволило с наибольшей достоверностью индивидуализировать лечебную тактику и, как следствие, улучшить результаты комбинированного лечения у больных местно-распространенными формами рака шейки матки. Применение лапароскопического доступа, учитывая короткие сроки реабилитации, не привело к отсрочке химиолучевого лечения.

Об авторах

Маргарита Виталиевна Каргополова

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: spbkmv@bk.ru
аспирант онкогинекологического отделения

Сергей Янович Максимов

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: info@niioncologii.ru
д. м. н., профессор, руководитель онкогинекологического отделения

Игорь Викторович Берлев

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: iberlev@gmail.com
д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник онкогинекологического отделения

Анжелла Славиковна Хаджимба

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: info@niioncologii.ru
к. м. н., врач онкогинекологического отделения

Олег Фёдорович Чепик

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: info@niioncologii.ru
д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник отдела морфологии опухолей

Сергей Николаевич Новиков

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: info@niioncologii.ru
д. м. н., ведущий научный сотрудник отделения радиотерапии и радионуклеидной диагностики

Эдуард Дмитриевич Гершфельд

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: info@niioncologii.ru
к. м. н., врач онкогинекологического отделения

Екатерина Александровна Вышинская

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ

Email: oncology.spbgmu@mail.ru
клинический ординатор кафедры онкологии

Список литературы

  1. Возможности цитологического метода в выявлении метастатического поражения лимфатических узлов / Н. Н. Волченко, З. Д. Гладунова, Е. Н. Славнова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. — 2009. — № 12. — С. 39–43.
  2. Лапароскопическая диагностика, как I этап в лечении больных местно — распространенным раком шейки матки / С. Я. Максимов, М. В. Каргополова, И. В. Берлев [и др.] // Материалы VII съезда онкологов и радиологов стран СНГ, Астана, 5–7 сентября 2012 г. — Астана, 2012. — С. 354–355.
  3. Хузин Ф. Ф., Цыплаков Д. Э. Прогностическое значение выявления скрытых микрометастазов в регионарных к раковой опухоли лимфатических узлах // Казанский медицинский журнал. — 2010. — Т. 91, № 1. — С. 69–72.
  4. Analyse des Lymphknotenstatus und der Lymphknotenmorphologie bei nach Wertheim-Meigs-Okabayashi operierten Kollumkarzinomen / Geppert M., Smyczek-Gargya B., Dekorsy A., König P. A. // Zbl. Gynekol. — 1992. — Bd. 114, N 3. — S. 122–126.
  5. Ayhan A., Selcuktuncer Z. Radical hysterectomy with lymphadenectomy for treatment of early stade cervical cancer: Clinical experience of 278 cases // J. Surg. Oncol. — 1991. — Vol. 47, N 3. — P. 175–177.
  6. Bonnier P., Piana L. Les traitements des cancers invasifs du col uterrin // Mises J. Gynecol. Obstet. — 1990. — Vol.12. — P. 409–439.
  7. Durand J. C. Quel évidement ganglionnaire faut-il faire dans le cancer du col, stades I et II? // Pathol. Biol. — 1993. — Vol. 41, N 1. — P. 67.
  8. Edraki B., Schwartz P. E. Operative laparoscopy and the gynecologic oncologist // Cancer. — 1995. — Vol. 76, N 10. — P. 1987–1991.
  9. Evaluation of CT scanning in detecting pelvic lymph node metastasis in uterine cervix carcinoma / Ma Y., Bai P., Dai J. R., Zhang W. H., Zhu Z. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. — 2009. — Vol. 44, N 6. — P. 422–425.
  10. Evaluation of para-aortic lymph node metastases in patients with cervical Cancer / Tsukamoto N., Saito T., Matsukuma K. [et al.] // Gan no Rinsho. — 1988. — Vol. 34, N 1. — P. 57–62.
  11. Farting A. Conserving fertility in the management of gynaecological cancers // Int. J. Obstet. Gynaecol. — 2006. — Vol. 113, N 2. — P. 129–134.
  12. Jiang Yan-Ming, Li Li, Yang Lan. Disi junyi daxue xuebao // J. Forth Milit. Med. Univ. — 2008. — Vol. 29, N 18. — P. 1700–1702.
  13. Laparoscopic ovarian transposition in patients with early cervical cancer/J. Pahisa, S. Martínez-Romín, M. A. Martínez-Zamora [et al.] // Int. J. Gynecol. Cancer. — 2008. — Vol. 18, N 3. — P. 584–589.
  14. Lymph node assessment with 18F-FDG — PET and MRI in uterine cervical cancer / J. Monteil, A. Maubon, S. Leobon [et al.] // Anticancer Res. — 2011. — Vol.31, N 11. — P.3865–3871.
  15. Pescetto G. Diagnostic techniques evolution in gynecological oncology: clinical remarks // Anticancer Res. — 1993. — Vol. 13, N 58. — P.1699–1705.
  16. Piver M. Invasive cervical cancer in the 1999 // Semin. Surg. Oncol. — 1990. — Vol. 6, N 6. — P. 359–363.
  17. Preoperative assessment of lymph nodes metastases in gynecologic malignancies by pelvic lymphoscintigraphy / I. Urgancioĝly, I. Cepni, F. Uzum, C. Onsel [et al.] // Eur. J. Nuccl. Med. — 1991. — Vol.18, N 8. — P. 685.
  18. Sentinef node defection with 99Tc phytate alone is satisfactory for cervical cancer patients undergoing radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy / Shinji Ogawa, Hiroaki Kobayashi, Satoshi Amada, Hideaki Yahata [et al.] // Int. J. Clin. Oncol. — 2010. — Vol. 15, N 1. — P. 52–58.
  19. Shengwu yixue gongcheng yu linchuang / Meng Yuan-Guang, Song Lei, Li Ya-li [et al.] // Biomed. Eng. Clin. Med. — 2007. — Vol. 11, N 3. — P. 196–199.
  20. Tagliabue L., Schillaci O.S. PECT/CT in oncology: The fusion of two imaging modalities is a new standard of care // Quart. J. Nucl. Med. Imag. — 2007. — Vol. 51, N 4. — P. 285–289.
  21. Takahisa Horii, Takayoshi Mitsumoto, Kiichiro Noda. Significance of para-aortic node irradiation in the treatment of cervical cancer // Gynecol. Oncol. — 1988. — Vol. 31, N 3. — P. 371–383.
  22. The risk of cervical cancer associated with specific types of human papillomavirus: A case-control study in a UK population / N. G. Powell, S. J. Hibbitts, A. M. Boyde, R. G. Newcombe [et al.] // Int. J. Cancer. — 2011. — Vol. 128, N 7. — P. 1676–1682.
  23. Walter J. B. Surgical approaches for advanced or recurrent cancer of the cervix // Cancer. — 1987. — Vol. 60, N 8. — P. 2094–2103.
  24. Wrba F. Oncological surgery and standards in surgical pathology // Eur. Surg. — 2006. — Vol. 38, N 1. — P.38–40.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Каргополова М.В., Максимов С.Я., Берлев И.В., Хаджимба А.С., Чепик О.Ф., Новиков С.Н., Гершфельд Э.Д., Вышинская Е.А., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».