Пилотное исследование CELASTO (Сervical ELASTOgraphy): цервикометрия с использованием соноэластографии при беременности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ультразвуковая оценка длины шейки матки является неотъемлемой частью комплексного обследования беременных, но не дает полного представления о структурных изменениях этой области. Применение эластографии E-Cervix является перспективным методом оценки процессов ремоделирования шейки матки на протяжении всего срока гестации.

Цель исследования — оценить возможность применения в клинической практике автоматизированной эластографии шейки матки для анализа основных показателей ее эластичности и жесткости при беременности.

Материалы и методы. В проспективное пилотное исследование включены 136 пациенток с одноплодной беременностью в сроке гестации от 7+0 до 41+0 нед. Эластография шейки матки проведена с использованием программного обеспечения E-Cervix системы W10 (Samsung Medison Co., Ltd, Южная Корея) с оценкой количественных показателей: коэффициента жесткости, индекса контраста эластичности, уровней деформации в областях внутреннего и наружного зева.

Результаты. Корреляционный анализ показал, что коэффициент жесткости снижался с увеличением срока гестации (ρ = −0,439) и уменьшением длины шейки матки (ρ = 0,408; р < 0,001). В группе пациентов с длиной шейки матки менее 25 мм отмечено значимое снижение коэффициента жесткости по сравнению с показателем контрольной группы (48,0 и 63,8 % соответственно; p < 0,001). Индекс контраста эластичности возрастал со сроком гестации и укорочением шейки матки (ρ = 0,368 и ρ = −0,450 соответственно) и был выше у пациенток с длиной шейки матки менее 25 мм [4,73 (IQR 4,21–5,90); р < 0,001]. Увеличение деформации в областях внутреннего (ρ = 0,433) и наружного (ρ = 0,365) зева (р < 0,001) по мере увеличения срока гестации свидетельствует о размягчении шейки матки и сопровождается ее укорочением.

Заключение. Выявлено снижение жесткости и увеличение эластичности шейки матки с повышением срока гестации и уменьшением длины шейки матки. Технология E-Cervix позволяет оценить структурные изменения шейки матки в течение всей беременности начиная с раннего срока.

Об авторах

Владислава Валерьевна Халенко

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: vkhalenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5313-2259
SPIN-код: 9694-3758

MD

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Екатерина Вадимовна Коптеева

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: ekaterina_kopteeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9328-8909
SPIN-код: 9421-6407
Scopus Author ID: 57219285002

MD

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Олеся Николаевна Беспалова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: shiggerra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6542-5953
SPIN-код: 4732-8089
Scopus Author ID: D-3880-2018

доктор мед. наук

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Ольга Владимировна Пачулия

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: for.olga.kosyakova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4116-0222
SPIN-код: 1204-3160
Scopus Author ID: 57299197900

кандидат мед. наук

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Екатерина Амировна Корнюшина

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: hapacheva@yandex.ru
SPIN-код: 5844-1975

кандидат мед. наук

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Игорь Юрьевич Коган

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: ikogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7351-6900
SPIN-код: 6572-6450
Scopus Author ID: 56895765600
ResearcherId: P-4357-2017

доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Список литературы

  1. Пачулия О.В., Халенко В.В., Шенгелия М.О., и др. Биомеханизмы ремоделирования шейки матки и современные подходы к оценке степени ее зрелости // Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т. 72, № 1. С. 73–87. EDN: SZDEIG doi: 10.17816/JOWD114934
  2. Coutinho C.M., Sotiriadis A., Odibo A., et al. ISUOG Practice guidelines: role of ultrasound in the prediction of spontaneous preterm birth // Ultrasound Obstet Gynecol. 2022. Vol. 60, N 3. P. 435–456. doi: 10.1002/uog.26020
  3. Mlodawski J., Mlodawska M., Plusajska J., et al. Repeatability and reproducibility of potential ultrasonographic bishop score parameters // J Clin Med. 2023. Vol. 12, N. 13. P. 4492. doi: 10.3390/jcm12134492
  4. Faltin-Traub E.F., Boulvain M., Faltin D.L., et al. Reliability of the Bishop score before labour induction at term // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. Vol. 112, N. 2. P. 178–181. doi: 10.1016/s0301-2115(03)00336-1
  5. Seol H.J., Sung J.H., Seong W.J., et al. Standardization of measurement of cervical elastography, its reproducibility, and analysis of baseline clinical factors affecting elastographic parameters // Obstet Gynecol Sci. 2020. Vol. 63, N. 2. P. 42–54. doi: 10.5468/ogs.2020.63.1.42
  6. Światkowska-Freund M., Traczyk-łoś A., Preis K., et al. Prognostic value of elastography in predicting premature delivery // Ginekol. Pol. 2014. Vol. 85, N. 3. P. 204–207. doi: 10.17772/gp/1714
  7. Liu Y., Yang D., Jiang Y., et al. Quantification of cervical stiffness changes in single and twin pregnancies using the E-Cervix technique // Am J Obstet Gynecol MFM. 2023. Vol. 5, N. 2. doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100804
  8. Du L., Lin M.F., Wu L.H., et al. Quantitative elastography of cervical stiffness during the three trimesters of pregnancy with a semiautomatic measurement program: A longitudinal prospective pilot study // J Obstet Gynaecol Res. 2020. Vol. 46, N. 2. P. 237–248. doi: 10.1111/jog.14170
  9. Nazzaro G., Saccone G., Miranda M., et al. Cervical elastography using E-cervix for prediction of preterm birth in singleton pregnancies with threatened preterm labor // J Matern Fetal Neonatal Med. 2022. Vol. 35, N. 2. P. 330–335. doi: 10.1080/14767058.2020.1716721
  10. Patberg E.T., Wells M., Vahanian S.A., et al. Use of cervical elastography at 18 to 22 weeks’ gestation in the prediction of spontaneous preterm birth // Am J Obstet Gynecol. 2021. Vol. 225, N. 5. P. 525.e1–525.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2021.05.017
  11. Zhou Y., Jin N., Chen Q., et al. Predictive value of cervical length by ultrasound and cervical strain elastography in labor induction at term // J Int Med Res. 2021. Vol. 49, N. 2. doi: 10.1177/0300060520985338
  12. Seol H.J., Sung J.H., Seong W.J., et al. Standardization of measurement of cervical elastography, its reproducibility, and analysis of baseline clinical factors affecting elastographic parameters // Obstet Gynecol Sci. 2020. Vol. 63, N. 1. P. 42–54. doi: 10.5468/ogs.2020.63.1.42
  13. To M.S., Skentou C., Chan C., et al. Cervical assessment at the routine 23-week scan: standardizing techniques // Ultrasound Obstet Gynecol. 2001. Vol. 17, N. 3. P. 217–219. doi: 10.1046/j.1469-0705.2001.00369.x
  14. Park H.S., Kwon H., Kwon J.Y., et al. Uterine cervical change at term examined using ultrasound elastography: a longitudinal study // J Clin Med. 2020. Vol. 10, N. 1. P. 75. doi: 10.3390/jcm10010075
  15. Myers K., Socrate S., Tzeranis D., et al. Changes in the biochemical constituents and morphologic appearance of the human cervical stroma during pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. Vol. 144, N. 1(suppl.). P. S82–S89. doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.02.008
  16. Nazzaro G., Saccone G., Miranda M., et al. Cervical elastography using E-cervix for prediction of preterm birth in singleton pregnancies with threatened preterm labor // J Matern Fetal Neonatal Med. 2022. Vol. 35, N. 2. P. 330–335. doi: 10.1080/14767058.2020.1716721
  17. Mlodawski J., Mlodawska M., Plusajska J., et al. Repeatability and reproducibility of quantitative cervical strain elastography (E-Cervix) in pregnancy // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N. 1. P. 23689. doi: 10.1038/s41598-021-02498-3
  18. Fruscalzo A., Schmitz R., Klockenbusch W., et al. Reliability of cervix elastography in the late first and second trimester of pregnancy // Ultraschall Med. 2012. Vol. 33, N. 7. P. E101–E107. doi: 10.1055/s-0031-1299330
  19. Zhang L., Zheng Q., Xie H., et al. Quantitative cervical elastography: a new approach of cervical insufficiency prediction // Arch Gynecol Obstet. 2020. Vol. 301, N. 1. P. 207–215. doi: 10.1007/s00404-019-05377-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Применение технологии E-Cervix у пациенток с неизмененной (а) и укороченной (b) шейкой матки. Белая линия представляет собой трассировку цервикального канала, внутренний и внешний зев шейки матки представлены белыми круглыми секторами, зеленый индикатор из шести точек отражает надежность полученного изображения, в правом нижнем углу отображены значения параметров E-Cervix

Скачать (248KB)
3. Рис. 2. Распределение частоты всех исследований в зависимости от срока гестации

Скачать (78KB)
4. Рис. 3. Зависимость основных показателей эластографии от гестационного срока: а — коэффициент жесткости (HR); b — индекс контраста эластичности (ECI); c — уровень деформации в области внутреннего зева (IOS); d — уровень деформации в области наружного зева (EOS)

Скачать (146KB)
5. Рис. 4. Зависимость основных показателей эластографии от длины шейки матки: а — коэффициент жесткости (HR); b — индекс контраста эластичности (ECI); c — уровень деформации в области внутреннего зева (IOS); d — уровень деформации в области наружного зева (EOS)

Скачать (161KB)

© Эко-Вектор, 2024



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».