Тяжелые акушерские осложнения как проявление тромботической микроангиопатии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Тромботическая микроангиопатия представляет собой одно из наиболее тяжело протекающих тромботических осложнений, характеризующееся поражением микрососудов различных органов и сопровождающееся тромбоцитопенией и гемолитической анемией. Термин тромботическая микроангиопатия вобрал в себя несколько нозологий, для которых характерны разные механизмы возникновения микротромбоза. В настоящее время к тромботической микроангиопатии относят тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП), гемолитико-уремический синдром (ГУС), гепарин-индуцированную тромбоцитопению, HELLP-синдром. Одним из важнейших триггеров к возникновению тромботической микроангиопатии является беременность. Этот факт открывает широкие перспективы к изучению патогенеза тромботической микроангиопатии в контексте физиологических изменений гемостаза во время беременности. В то же время открытие молекулярных механизмов тромботической микроангиопатии позволяет по-новому взглянуть на патогенез тромботических осложнений, связанных с беременностью, а также на патогенез так называемых плацентарных акушерских осложнений, в том числе тяжелых форм преэклампсии, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, септического шока.

Об авторах

Александр Давидович Макацария

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: gemostasis@mail.ru
д. м. н., член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Россия

Светалана Владимировна Акиншина

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: gemostasis@mail.ru
к. м. н., научный сотрудник НОК-центра Клиническая гемостазиология Россия

Виктория Омаровна Бицадзе

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: gemostasis@mail.ru
д. м. н., профессор, кафедра акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Россия

Маргарита Дарчиевна Андреева

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: gemostasis@mail.ru
к. м. н., докторант кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Россия

Список литературы

  1. Austin S. K., Starke R. D., Lawrie A. S., Cohen H., Machin S. J., Mackie I. J. The VWF/ADAMTS-13 axis in antiphospholipid syndrome: ADAMTS-13 antibodies and ADAMTS-13 dysfunction. Br. J. Haematol. 2008; 141 (4): 536-44.
  2. Bell W. R., Kickler T. S. Thrombocytopenia in pregnancy. Rheum. Dis. Clin. North Am. 1997; 23 (1): 183-94.
  3. Eerenberg E. S., Levi M. The potential therapeutic benefit of targeting ADAMTS-13 activity. Semin. Thromb. Hemost. 2014; 40 (1): 28-33.
  4. Furlan M. Deficient activity of von Willebrand factor-cleaving protease in thrombotic thrombocytopenic purpura. Expert. Rev. Ther. 2003; 1 (2): 243-55.
  5. Furlan M., Lammle B. Aetiology and pathogenesis of thrombotic thrombocytopenic purpura and haemolytic uraemic syndrome: the role of von Willebrand factor-cleaving protease. Best Pract. Res. Clin. Haematol. 2001; 14 (2): 437-54.
  6. George J. N. Thrombotic thrombocytopenic purpura: a syndrome that keeps evolving. J. Clin. Apheresis. 2004; 19 (2): 63-5.
  7. Isler C. M., Barrilleaux P. S., Magann E. F. et al. A prospective, randomized trial comparing the efficacy of dexamethasone and betamethasone for the treatment of antepartum HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome. Amer. J. Obstet. Gynec. 2001; 184: 1332-9.
  8. Katz V. L., Farmer R., Kuler J. A. Preeclampsia into eclampsia: Towards a new paradigm. Amer. J. Obstet. Gynec. 2000; 182: 1389-94.
  9. Kentouche K., Voigt A., Schleussner E., Schneppenheim R., Budde U., Beck J. F., Stefańska-Windyga E. Windyga J. Pregnancy in Upshaw-Schulman syndrome. Hamostaseologie. 2013; 33 (2): 144-8.
  10. Klonizakis P. ADAMTS-13 metalloprotease abnormalities in systemic lupus erythematosus: is there a correlation with disease status? Lupus. 2013; 22 (5): 443-52.
  11. Knöbl P. N. Treatment of thrombotic microangiopathy with a focus on new treatment options. Hamostaseologie. 2013; 33 (2): 149-59.
  12. Koenig М., Roy М., Baccot S. et al. Thrombotic microangiopathy with liver, gut, and bone infarction (catastrophic antiphospholipid syndrome) associated with HELLP syndrome. Clin. Rheumatol. 2005; 24 (2): 166-8.
  13. Lammle B., Kremer J., Studt J. D. et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura. Hematol. J. 2004; 5 (suppl. 3): S6-11.
  14. Lammle R., Hovinga J. A. K., Alberio L. Thrombotic thrombocytopenic purpura. J. Thrombosis and Haemostasis. 2005; 3: 1663-75.
  15. McCrae K. R., Cines D. B. Thrombotic microangiopathy during pregnancy. Seminars in Hematology. 1997; 34 (2): 148-58.
  16. Moake J. L., Rudy C. K., Troll J. H. et al. Unusually large plasma factor VIII: vonWillebrand factor multimers in chronic relapsing thrombotic thrombocytopenic purpura. N. Eng. J. Med. 1982; 307: 1432-5.
  17. O'Brien J. M., Barton J. R. Controversies with the diagnosis and management of HELLP syndrome. Clin. Obstet. Gynec. 2005; 48 (2): 460-77.
  18. Pourrat O., Coudroy R., Pierre F. ADAMTS-13 deficiency in severe postpartum HELLP syndrome. Br. J. Haematol. 2013; 163 (3): 409-10.
  19. Raife T., Montgomery R. New aspects in the pathogenesis and threatment of Thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic synfrome. Rev. Clin. Exp. Hematol. 2001; 5 (3): 536-61.
  20. Rock G. A., Shumak K. H., Buskard N. A. et al. Comparison of plasma exchange with plasma infusion in the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura. Canadian Apheresis Study Group. N. Engl. J. Med. 1991; 325 (6): 393-7.
  21. Ruggenenti P., Noris M., Remuzzi G. Thrombotic microangiopathy, hemolytic uremic syndrome, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Kidney Int. 2001; 60 (3): 831-46.
  22. Schaller M., Studt J. D., Voorberg J., Kremer Hovinga J. A. Acquired thrombotic thrombocytopenic purpura. Development of an autoimmune response. Hamostaseologie. 2013; 33 (2):121-30.
  23. Sibai B. M., Ramadan M. K., Usta I. et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome). Amer. J. Obstet. Gynec. 1993; 169: 1000-6.
  24. Torok T. J., Holman R. C., Chorba T. L. Increasing mortality from thrombotic thrombocytopenic purpura in the United States - analysis of national mortality data, 1968-1991. Am. J. Hematol. 1995; 50: 84-90.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Макацария А.Д., Акиншина С.В., Бицадзе В.О., Андреева М.Д., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».