Микробиологическая безопасность установки акушерского пессария Dr. Arabin у беременных с короткой шейкой матки

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Установка акушерского пессария — один из методов лечения короткой шейки матки и профилактики преждевременных родов. Исследование микрофлоры влагалища и вопрос необходимости рутинной коррекции микрофлоры влагалища после установки акушерского пессария являются актуальными проблемами. На сегодняшний день нет работ, посвященных оценке изменения микробиоценоза влагалища после установки акушерского пессария.

Цель исследования — оценить микробиологическую безопасность установки акушерского пессария Dr. Arabin у беременных с короткой шейкой матки.

Материалы и методы. В проспективное исследование вошли 22 женщины с одноплодной или многоплодной беременностью, короткой шейкой матки (<25 ‰ по шкале L.J. Salomon), угрозой прерывания беременности во II–III триместрах и установленным акушерским пессарием Dr. Arabin. Клиническим материалом служило отделяемое заднебоковых сводов влагалища. Использовали метод молекулярно-биологического исследования — тест «Фемофлор 16» (ООО «ДНК-Технология», Москва). Кроме того, пациентки самостоятельно контролировали уровень pH содержимого влагалища экспресс-тестом «pH-баланс». Оценку микробиоценоза влагалища проводили в динамике: до установки акушерского пессария, затем каждые 2–4 нед. после его установки и в день его удаления. У всех 22 беременных клинический материал был получен 2 раза — до установки акушерского пессария и при его удалении, у 15 (68,18 %) женщин 3 раза, у 9 (40,91 %) беременных — 4 раза.

Результаты. При анализе вагинального микробиоценоза не выявлены статистически достоверные изменения микробиоценоза влагалища у обследованных беременных до и после установки акушерского пессария (p > 0,05). Концентрация лактобацилл в течение всего периода наблюдения оставалась высокой, в пределах 107 lg копий ДНК/мл. Количество факультативных и облигатных анаэробных бактерий, а также дрожжеподобных грибов рода Candida, Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis находилось в пределах физиологической нормы. Ни у одной пациентки не обнаружены такие патогенные микроорганизмы, как Mycoplasma genitalium. После установки акушерского пессария на фоне нормоценоза 72,73 % беременных отмечали увеличение количества светлых выделений из половых путей без запаха. Однако изменений микрофлоры влагалища при этом не обнаружено.

Заключение. Установка акушерского пессария Dr. Arabin в условиях нормоценоза влагалища является микробиологически безопасным способом коррекции короткой шейки матки и профилактики преждевременных родов, а также не нарушает микрофлору влагалища у беременных до родоразрешения.

Об авторах

Габриел Спартакович Саргсян

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: gabsarg89@yahoo.com
Россия, Санкт-Петербург

Олеся Николаевна Беспалова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: shiggerra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6542-5953
SPIN-код: 4732-8089
ResearcherId: D-3880-2018

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Алевтина Михайловна Савичева

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: savitcheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3870-5930
SPIN-код: 8007-2630
Scopus Author ID: 6602838765
ResearcherId: P-6788-2015

д-р мед. наук, профессор, засл. деят. науки РФ

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Татьяна Алексеевна Хуснутдинова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: husnutdinovat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2742-2655
SPIN-код: 9533-9754
Scopus Author ID: 57015542400
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Ольга Викторовна Будиловская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: o.budilovskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7673-6274
SPIN-код: 7603-6982
Scopus Author ID: 12545757500
ResearcherId: K-1854-2018

MD

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Анна Александровна Крысанова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: krusanova.anna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4798-1881
SPIN-код: 2438-0230
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Кира Валентиновна Шалепо

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: 2474151@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3002-3874
ResearcherId: K-1364-2018

канд. биол. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Goya M., Pratcorona L., Merced C., et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial // Lancet. 2012. Vol. 379(9828). P. 1800–1806. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0
  2. Jin Z., Chen L., Qiao D., et al. Cervical pessary for preventing preterm birth: a meta-analysis. // J Matern Fetal Neonatal Med. 2019. Vol. 32. No. 7. P. 1148–1154. doi: 10.1080/14767058.2017.1401998
  3. Saccone G., Maruotti G.M., Giudicepietro A., et al; Italian Preterm Birth Prevention (IPP) Working Group. Effect of cervical pessary on spontaneous preterm birth in women with singleton pregnancies and short cervical length: a randomized clinical trial // JAMA. 2017. Vol. 318. No. 23. P. 2317–2324. doi: 10.1001/jama.2017.18956
  4. Goya M., de la Calle M., Pratcorona L., et al. Cervical pessary to prevent preterm birth in women with twin gestation and sonographic short cervix: a multicenter randomized controlled trial (PECEP-Twins) // Am. J. Obstet. Gynecol. 2016. Vol. 214. No. 2. P. 145–152. doi: 10.1016/j.ajog.2015.11.012
  5. Liem S., Schuit E., Bais J., et al. Pessaries in multiple pregnancy as a prevention of preterm birth (ProTWIN): a randomized controlled trial // Am. J. Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 208. No. 1 Suppl. P. S2. doi: 10.1016/j.ajog.2012.10.175
  6. Liem S., Schuit E., Hegeman M., et al. Cervical pessaries for prevention of preterm birth in women with a multiple pregnancy (ProTWIN): a multicentre, open-label randomised controlled trial // Lancet. 2013. Vol. 382(9901). P. 1341–1349. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61408-7
  7. Liem S.M., van Baaren G.J., Delemarre F.M., et al. Economic analysis of use of pessary to prevent preterm birth in women with multiple pregnancy (ProTWIN trial) // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2014. Vol. 44. No. 3. P. 338–345. doi: 10.1002/uog.13432
  8. Саргсян Г.С., Беспалова О.Н. Оценка риска спонтанных преждевременных родов у беременных с акушерским пессарием // Журнал акушерства и женских болезней. 2022. Т. 71. № 2. С. 49−60. doi: 10.17816/JOWD104472
  9. Саргсян Г.С., Пачулия О.В., Беспалова О.Н. Эффективность акушерского пессария Dr. Arabin в профилактике очень ранних и ранних преждевременных родов при двойнях // Журнал акушерства и женских болезней. 2022. Т. 71. № 3. С. 31–42. doi: 10.17816/JOWD107434
  10. Agrawal V., Hirsch E. Intrauterine infection and preterm labor // Semin. Fetal Neonatal. Med. 2012. Vol. 17. No. 1. P. 12–19. doi: 10.1016/j.siny.2011.09.001
  11. Bang H., Bae G.E., Park H.Y., et al. Chronic placental inflammation in twin pregnancies // J. Pathol. Transl. Med. 2015. Vol. 49. No. 6. P. 489–496. doi: 10.4132/jptm.2015.09.09
  12. Gilman-Sachs A., Dambaeva S., Salazar Garcia M., et al. Inflammation induced preterm labor and birth // J. Reprod. Immunol. 2018. Vol. 129. P. 53–58. doi: 10.1016/j.jri.2018.06.029
  13. Kemp M.W. Preterm birth, intrauterine infection, and fetal inflammation // Front Immunol. 2014. Vol. 5. P. 574. doi: 10.3389/fimmu.2014.00574
  14. Hassan S., Romero R., Hendler I., et al. A sonographic short cervix as the only clinical manifestation of intra-amniotic infection // J. Perinat. Med. 2006. Vol. 34. No. 1. P. 13–19. doi: 10.1515/JPM.2006.002
  15. Vaisbuch E., Hassan S.S., Mazaki-Tovi S., et al. Patients with an asymptomatic short cervix // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 202. No. 5. P. 433.e1–433.e4338. doi: 10.1016/j.ajog.2010.02.007
  16. Lee S.E., Romero R., Park C.W., et al. The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 198. No. 6. P. 633.e1–633.e6338. doi: 10.1016/j.ajog.2007.11.047
  17. US Preventive Services Task Force, Owens D.K., Davidson K.W., et al. Screening for bacterial vaginosis in pregnant persons to prevent preterm delivery: us preventive services task force recommendation statement // JAMA. 2020. Vol. 323. No. 13. P. 1286–1292. doi: 10.1001/jama.2020.2684
  18. Gerson K.D., McCarthy C., Elovitz M.A., et al. Cervicovaginal microbial communities deficient in Lactobacillus species are associated with second trimester short cervix // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 222. No. 5. P. 491.e1–491.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2019.11.1283
  19. Ходжаева З.С., Гусейнова Г.Е., Муравьева В.В. и др. Характеристика микробиоты влагалища у беременных с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек // Акушерство и гинекология. 2019. № 12. С. 64–73. doi: 10.18565/aig.2019.12.66-74
  20. Drew R.J., LeBlanc L., Kent E., et al. Relationship between absence of lactobacilli in the vagina of pregnant women and preterm birth: A retrospective pilot study // Obstet. Gynecol. Rep. 2018. Vol. 2. No. 2. P. 1–4. doi: 10.15761/OGR.1000128
  21. Синякова А.А., Шипицына Е.В., Будиловская О.В., и др. Клинико-анамнестические и микробиологические предикторы невынашивания беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68. № 2. С. 59–70. doi: 10.17816/JOWD68259-70
  22. Gudnadottir U., Debelius J.W., Du J., et al. The vaginal microbiome and the risk of preterm birth: a systematic review and network meta-analysis // Sci. Rep. 2022. Vol. 12. No. 1. P. 7926. doi: 10.1038/s41598-022-12007-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Общая бактериальная масса вагинального содержимого обследованных беременных (четыре точки). Median — медиана

Скачать (73KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Концентрация Lactobacillus spp. у обследованных беременных (четыре точки). Median — медиана

Скачать (82KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Факультативно-анаэробные микроорганизмы у обследованных беременных (четыре точки). Median — медиана

Скачать (247KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Концентрация облигатно-анаэробных микроорганизмов и Ureaplasma spp. у обследованных беременных (четыре точки). Median — медиана

Скачать (324KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Выявление Eubacterium spp. и дрожжеподобных грибов рода Candida у пациенток со срочными и спонтанными преждевременными родами (4-я точка; * p < 0,05). Median — медиана; СПР — спонтанные преждевременные роды

Скачать (151KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».