Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин с сахарным диабетом
- Авторы: Хуснутдинова Т.А.1,2, Шипицына Е.В.1, Крысанова А.А.1,2, Савичева А.М.1,2, Капустин Р.В.1,3
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Выпуск: Том 72, № 1 (2023)
- Страницы: 53-62
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/125957
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD115215
- ID: 125957
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Инфекции мочевыводящих путей относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям у женщин и являются самой частой причиной инфекционных осложнений беременности, особенно при сахарном диабете 1-го типа. Для адекватного лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных с сахарным диабетом 1-го типа необходимо проводить регулярный мониторинг резистентности уропатогенов с целью актуализации эмпирических схем антибактериальной терапии.
Цель — определить спектр уропатогенов и активность антибактериальных препаратов в отношении возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа и без сахарного диабета.
Материалы и методы. В исследовании был проанализирован 91 штамм микроорганизмов, полученных от беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа и без сахарного диабета. Определение чувствительности микроорганизмов ко всем антибактериальным препаратам проводили диско-диффузионным методом.
Результаты. В группе беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа в этиологической структуре уропатогенов энтеробактерии составили 84,8 %, наиболее часто встречались Escherichia coli (71,7 %) и Klebsiella spp. (13,0 %). В группе беременных женщин без сахарного диабета в структуре уропатогенов энтеробактерии составили 75,6 %, при этом E. coli являлась возбудителем инфекций мочевыводящих путей у 62,2 % женщин, Klebsiella spp. — у 11,1 %. Грамположительные уропатогены выделяли значительно реже. В группе беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа максимальной антибактериальной активностью в отношении E. сoli обладали пиперациллин + тазобактам, карбапенемы, нитрофурантоин и амикацин (100 %), фосфомицин и гентамицин (97 %). Чувствительность E. сoli к различным цефалоспоринам варьировала в диапазоне 84,9–90,9 %. В группе беременных женщин без сахарного диабета с инфекциями мочевыводящих путей самые высокие показатели чувствительности E. coli наблюдали для пиперациллина + тазобактама, карбапенемов, фосфомицина, нитрофурантоина, гентамицина и амикацина (100 %). Чувствительность E. coli к цефалоспоринам II–III поколений варьировала в диапазоне 75,0–82,1 %, к цефепиму — составила 96,4 %. Наименьшую активность в отношении E. сoli в двух группах продемонстрировали ампициллин и амоксициллин + клавулановая кислота. Частота продукции бета-лактамаз расширенного спектра действия уропатогенными энтеробактериями у беременных с сахарным диабетом 1-го типа составила 15,8 %, у беременных без сахарного диабета — 18,1 %.
Заключение. Значимых различий в активности антибактериальных препаратов в отношении возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин с сахарным диабетом и без сахарного диабета выявлено не было.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Алексеевна Хуснутдинова
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: husnutdinovat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2742-2655
SPIN-код: 9533-9754
Scopus Author ID: 57015542400
ResearcherId: K-1852-2018
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЕлена Васильевна Шипицына
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Email: shipitsyna@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2309-3604
SPIN-код: 7660-7068
Scopus Author ID: 14071984800
ResearcherId: K-1271-2018
д-р биол. наук
Россия, Санкт-ПетербургАнна Александровна Крысанова
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: krusanova.anna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4798-1881
SPIN-код: 2438-0230
Scopus Author ID: 57199643089
ResearcherId: K-3678-2018
канд. мед. наук
РоссияАлевтина Михайловна Савичева
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: savitcheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3870-5930
SPIN-код: 8007-2630
Scopus Author ID: 6602838765
ResearcherId: P-6788-2015
д-р мед. наук, профессор, засл. деят. науки РФ
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургРоман Викторович Капустин
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: kapustin.roman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2783-3032
SPIN-код: 7300-6260
Scopus Author ID: 57191964826
ResearcherId: G-3759-2015
д-р мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Werter D.E., Kazemier B.M., van Leeuwen E., et al. Diagnostic work-up of urinary tract infections in pregnancy: study protocol of a prospective cohort study // BMJ Open. 2022. Vol. 12. No. 9. doi: 10.1136/bmjopen-2022-063813
- Jeyabalan A., Lain K.Y. Anatomic and functional changes of the upper urinary tract during pregnancy // Urol. Clin. North. Am. 2007. Vol. 34. No. 1. P. 1–6. doi: 10.1016/j.ucl.2006.10.008
- Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Сухорукова А.О. Инфекции мочевыводящих путей у беременных // Сибирский научный медицинский журнал. 2020. Т. 40. № 5. С. 18–23. doi: 10.15372/SSMJ20200502
- Болотская Л.Л., Ефремова Н.В., Сунцов Ю.И. Особенности течения беременности у пациенток с дебютом сахарного диабета 1 типа в препубертатный период. Данные 15-летнего клинического наблюдения // Сахарный диабет. 2009. № 4. С. 28–31.
- de Lastours V., Foxman B. Urinary tract infection in diabetes: epidemiologic considerations // Curr. Infect. Dis. Rep. 2014. Vol. 16. No. 1. P. 389. DOI: 0.1007/s11908-013-0389-2
- Алексеенко И.В., Иванова Л.А. Современный взгляд на проблему инфекций мочевыводящих путей у беременных с сахарным диабетом 1 типа // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 12. Ч. 7. С. 1174–1179.
- Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2017.
- Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., et al. EAU Guidelines on urological Infections. 2022 [дата обращения 21.12.2022]. Доступно по ссылке: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf
- Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., и др.; Исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018» // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019. Т. 21. № 2. С. 134–146. doi: 10.36488/cmac.2019.2.134-146
- Akash M.S.H., Rehman K., Fiayyaz F., at al. Diabetes-associated infections: development of antimicrobial resistance and possible treatment strategies // Arch. Microbiol. 2020. Vol. 202. No. 5. P. 953–965. doi: 10.1007/s00203-020-01818-x
- Malmartel A., Ghasarossian C. Bacterial resistance in urinary tract infections in patients with diabetes matched with patients without diabetes // J. Diabetes Complications. 2016. Vol. 30. No. 4. P. 705–709. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.01.005
- Инфекция мочевых путей при беременности. Клинические рекомендации. 2021 [дата обращения 21.12.2022]. Доступно по ссылке: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
- Локшин К.Л., Ширшов В.Н., Попко А.С., и др. Современное состояние антибиотикорезистентности и состав возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных // Вестник урологии. 2018. Т. 6. №. 2. С. 13–20. doi: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-13-20
- Meier S., Weber R., Zbinden R., at al. Extended-spectrum β-lactamase-producing Gram-negative pathogens in community-acquired urinary tract infections: an increasing challenge for antimicrobial therapy // Infection. 2011. Vol. 39. No. 4. P. 333–340. doi: 10.1007/s15010-011-0132-6
- Paudel S., John P.P., Poorbaghi S.L., at al. Systematic review of literature examining bacterial urinary tract infections in diabetes // J. Diabetes Res. 2022. Vol. 2022. doi: 10.1155/2022/3588297
- Ny S., Edquist P., Dumpis U., et al. Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from outpatient urinary tract infections in women in six European countries including Russia // J. Glob. Antimicrob. Resist. 2019. Vol. 17. P. 25–34. doi: 10.1016/j.jgar.2018.11.004
Дополнительные файлы
