Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин с сахарным диабетом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Инфекции мочевыводящих путей относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям у женщин и являются самой частой причиной инфекционных осложнений беременности, особенно при сахарном диабете 1-го типа. Для адекватного лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных с сахарным диабетом 1-го типа необходимо проводить регулярный мониторинг резистентности уропатогенов с целью актуализации эмпирических схем антибактериальной терапии.

Цель — определить спектр уропатогенов и активность антибактериальных препаратов в отношении возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа и без сахарного диабета.

Материалы и методы. В исследовании был проанализирован 91 штамм микроорганизмов, полученных от беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа и без сахарного диабета. Определение чувствительности микроорганизмов ко всем антибактериальным препаратам проводили диско-диффузионным методом.

Результаты. В группе беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа в этиологической структуре уропатогенов энтеробактерии составили 84,8 %, наиболее часто встречались Escherichia coli (71,7 %) и Klebsiella spp. (13,0 %). В группе беременных женщин без сахарного диабета в структуре уропатогенов энтеробактерии составили 75,6 %, при этом E. coli являлась возбудителем инфекций мочевыводящих путей у 62,2 % женщин, Klebsiella spp. — у 11,1 %. Грамположительные уропатогены выделяли значительно реже. В группе беременных женщин с сахарным диабетом 1-го типа максимальной антибактериальной активностью в отношении E. сoli обладали пиперациллин + тазобактам, карбапенемы, нитрофурантоин и амикацин (100 %), фосфомицин и гентамицин (97 %). Чувствительность E. сoli к различным цефалоспоринам варьировала в диапазоне 84,9–90,9 %. В группе беременных женщин без сахарного диабета с инфекциями мочевыводящих путей самые высокие показатели чувствительности E. coli наблюдали для пиперациллина + тазобактама, карбапенемов, фосфомицина, нитрофурантоина, гентамицина и амикацина (100 %). Чувствительность E. coli к цефалоспоринам II–III поколений варьировала в диапазоне 75,0–82,1 %, к цефепиму — составила 96,4 %. Наименьшую активность в отношении E. сoli в двух группах продемонстрировали ампициллин и амоксициллин + клавулановая кислота. Частота продукции бета-лактамаз расширенного спектра действия уропатогенными энтеробактериями у беременных с сахарным диабетом 1-го типа составила 15,8 %, у беременных без сахарного диабета — 18,1 %.

Заключение. Значимых различий в активности антибактериальных препаратов в отношении возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин с сахарным диабетом и без сахарного диабета выявлено не было.

Об авторах

Татьяна Алексеевна Хуснутдинова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: husnutdinovat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2742-2655
SPIN-код: 9533-9754
Scopus Author ID: 57015542400
ResearcherId: K-1852-2018

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Елена Васильевна Шипицына

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: shipitsyna@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2309-3604
SPIN-код: 7660-7068
Scopus Author ID: 14071984800
ResearcherId: K-1271-2018

д-р биол. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анна Александровна Крысанова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: krusanova.anna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4798-1881
SPIN-код: 2438-0230
Scopus Author ID: 57199643089
ResearcherId: K-3678-2018

канд. мед. наук

Россия

Алевтина Михайловна Савичева

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: savitcheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3870-5930
SPIN-код: 8007-2630
Scopus Author ID: 6602838765
ResearcherId: P-6788-2015

д-р мед. наук, профессор, засл. деят. науки РФ

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Роман Викторович Капустин

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: kapustin.roman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2783-3032
SPIN-код: 7300-6260
Scopus Author ID: 57191964826
ResearcherId: G-3759-2015

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Werter D.E., Kazemier B.M., van Leeuwen E., et al. Diagnostic work-up of urinary tract infections in pregnancy: study protocol of a prospective cohort study // BMJ Open. 2022. Vol. 12. No. 9. doi: 10.1136/bmjopen-2022-063813
  2. Jeyabalan A., Lain K.Y. Anatomic and functional changes of the upper urinary tract during pregnancy // Urol. Clin. North. Am. 2007. Vol. 34. No. 1. P. 1–6. doi: 10.1016/j.ucl.2006.10.008
  3. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Сухорукова А.О. Инфекции мочевыводящих путей у беременных // Сибирский научный медицинский журнал. 2020. Т. 40. № 5. С. 18–23. doi: 10.15372/SSMJ20200502
  4. Болотская Л.Л., Ефремова Н.В., Сунцов Ю.И. Особенности течения беременности у пациенток с дебютом сахарного диабета 1 типа в препубертатный период. Данные 15-летнего клинического наблюдения // Сахарный диабет. 2009. № 4. С. 28–31.
  5. de Lastours V., Foxman B. Urinary tract infection in diabetes: epidemiologic considerations // Curr. Infect. Dis. Rep. 2014. Vol. 16. No. 1. P. 389. DOI: 0.1007/s11908-013-0389-2
  6. Алексеенко И.В., Иванова Л.А. Современный взгляд на проблему инфекций мочевыводящих путей у беременных с сахарным диабетом 1 типа // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 12. Ч. 7. С. 1174–1179.
  7. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2017.
  8. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., et al. EAU Guidelines on urological Infections. 2022 [дата обращения 21.12.2022]. Доступно по ссылке: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf
  9. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., и др.; Исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018» // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019. Т. 21. № 2. С. 134–146. doi: 10.36488/cmac.2019.2.134-146
  10. Akash M.S.H., Rehman K., Fiayyaz F., at al. Diabetes-associated infections: development of antimicrobial resistance and possible treatment strategies // Arch. Microbiol. 2020. Vol. 202. No. 5. P. 953–965. doi: 10.1007/s00203-020-01818-x
  11. Malmartel A., Ghasarossian C. Bacterial resistance in urinary tract infections in patients with diabetes matched with patients without diabetes // J. Diabetes Complications. 2016. Vol. 30. No. 4. P. 705–709. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.01.005
  12. Инфекция мочевых путей при беременности. Клинические рекомендации. 2021 [дата обращения 21.12.2022]. Доступно по ссылке: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
  13. Локшин К.Л., Ширшов В.Н., Попко А.С., и др. Современное состояние антибиотикорезистентности и состав возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных // Вестник урологии. 2018. Т. 6. №. 2. С. 13–20. doi: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-13-20
  14. Meier S., Weber R., Zbinden R., at al. Extended-spectrum β-lactamase-producing Gram-negative pathogens in community-acquired urinary tract infections: an increasing challenge for antimicrobial therapy // Infection. 2011. Vol. 39. No. 4. P. 333–340. doi: 10.1007/s15010-011-0132-6
  15. Paudel S., John P.P., Poorbaghi S.L., at al. Systematic review of literature examining bacterial urinary tract infections in diabetes // J. Diabetes Res. 2022. Vol. 2022. doi: 10.1155/2022/3588297
  16. Ny S., Edquist P., Dumpis U., et al. Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from outpatient urinary tract infections in women in six European countries including Russia // J. Glob. Antimicrob. Resist. 2019. Vol. 17. P. 25–34. doi: 10.1016/j.jgar.2018.11.004

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рисунок. Чувствительности Klebsiella spp. к основным группам антибиотиков

Скачать (157KB)

© Хуснутдинова Т.А., Шипицына Е.В., Крысанова А.А., Савичева А.М., Капустин Р.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».