Лапароскопический уретероцистанастомоз при повреждениях мочеточника после гинекологических операций

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность лапароскопического уретероцистанастомоза (УЦА) у больных с ятрогенными стриктурами нижней трети мочеточника после гинекологических вмешательств. Материалы и методы. С 2010 по 2014 г. 10 пациенткам с ятрогенными повреждениями нижней трети мочеточника выполнен УЦА. Возраст больных колебался от 28 до 64 лет. Ранее им была выполнена открытая или лапароскопическая гистерэктомия (7), удаление эндометриоидных узлов (2) и резекция яичника (1). Операцию выполняли трансперитонеальным доступом с использованием 4 троакаров. Выделяли мочеточник, отсекали выше зоны сужения и на стенте экстравезикально имплантировали в мочевой пузырь (МП). Результаты. Конверсии не было. Всем больным успешно выполнен лапароскопический УЦА. У 3 пациентов произведен рsoas-hitch + УЦА, у 2 - операция Боари, у 5 - прямой УЦА. Среднее время операции составило 140 мин (от 110 до 215 мин) и объем кровопотери - 160 мл (от 125 до 240 мл). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) наблюдали у 2 больных. Заключение. Лапароскопический УЦА является малоинвазивным и высокоэффективным вмешательством при ятрогенных повреждениях мочеточника во время гинекологических операций.

Об авторах

Бахман Гидаятович Гулиев

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: gulievbg@mail.ru
д. м. н., профессор кафедры урологии

Список литературы

  1. Комяков Б. К., Гулиев Б. Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. СПб.: Невский Диалект; 2005.
  2. Adelman M. R., Bardsley T. R., Sharp H. T. Urinary tract injuries in laparoscopic hysterectomy: a systematic review. J. Minim. Invasive Gynecol. 2014; 21 (4): 558-66.
  3. Castilio O. A. et al. Early experience with laparoscopic Boari flap at a single institution. J. Urol. 2005; 173: 862-5.
  4. Chung H., Jeong B. C., Kim H. H. Laparoscopic ureteroneocystostomy with vesico-psoas hitch: nonrefluxing ureteral reimplantation using cystoscopy-assisted submucosal tunneling. J. Endourol. 2006; 20: 632-38.
  5. Ehrlich R. M., Gershman A., Fuchs G. Laparoscopic vesicoureteroplasty in children: Initial case reports. Urology. 1994; 43: 255.
  6. Fugita O. E., Dinlenc C., Kavoussi L. Laparoscopic Boari flap. J. Urol. 2001; 166: 51-3.
  7. Gao J. et al. A simplified technique for laparoscopic ureteroneocystostomy without ureteral nipple or submucosal tunneling. J. Endourol. 2007; 21: 505-8.
  8. Han C. M. et al. Outcome of laparoscopic repair of ureteral injury: follow-up of twelve cases. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19 (1): 68-75.
  9. Janssen P. F., Brolmann H. A., Huirne J. A. Causes and prevention of laparoscopic ureter injuries: an analysis of 31 cases during laparoscopic hysterectomy in Netherlands. Surg. Endosc. 2013; 27 (3): 946-56.
  10. Karkhanis P., Patel A., Galaal K. Urinary tract fistulas in radical surgery for cervical cancer: the importance of early diagnosis. Eur. J. Surg. Oncol. 2012; 38 (10): 943-7.
  11. Likic I. S. et al. Analysis of urologic complications after radical hysterectomy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 199 (6): 644.
  12. Modi P., Gupta R., Rizvi S. J. Laparoscopic ureteroneocystostomy and psoas-hitch for post-hysterectomy ureterovaginal fistula. J. Urol. 2008; 180: 615-7.
  13. Nezhat C., Nezhat F. Laparoscopic repair of ureter resected during operative laparoscopy. Obstet. Gynecol. 1992; 80: 543-4.
  14. Nezhat C. H., Malik S., Nezhat F. Laparoscopic ureteronepcystostomy and vesicopsoas hitch for infiltrative endometriosis. JSLS. 2004; 8: 3-7.
  15. Ostrezinski A., Radolinski B., Ostrzenska K. M. A review of laparoscopic ureteral injury in pelvic surgery. Оbstet. Gynecol. Surv. 2003; 58: 794-9.
  16. Park J. H., Park J. W., Song K. Ureteral injury in gynecolic surgery: a 5-year review in a community hospital. Korean J. Urol. 2012; 53: 120-5.
  17. Pompeo A. et al. Laparoscopic ureteroneocystostomy for ureteral injuries after hysterectomy. LSLS. 2013; 17: 121-5.
  18. Rao D., Yu H, Zhu H., Duan P. The diagnosis and treatment of iatrogenic ureteral and bladder injury caused by traditional gynaecology and obstetrics operation. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285 (3): 763-5.
  19. Rassweiler J. J. et al. Ureteral reimplantation for management of ureteral strictures: a retrospective comparison of laparoscopic and open techniques. Eur. Urol. 2007; 51: 512-22.
  20. Streem S. B., Franke J. J., Smith J. A. Surgery of the ureter. In: Walsh P. C., Retik A. D., Vaughan Jr E. D., eds. Camphell’ s urology. 7th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2003.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гулиев Б.Г., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».