Тромбодинамический метод исследования системы гемостаза у женщин с физиологически протекающей беременностью и осложненной преэклампсией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. При беременности развивается гиперкоагуляция и тормозится фибринолиз. Особенно интенсивно эти сдвиги возникают при беременности, осложненной преэклампсией. Существующие методы исследования системы гемостаза довольно трудоемки и не дают представления об объеме и плотности фибринового сгустка.

Цель — провести сравнительные исследования состояния системы гемостаза общепринятыми пробирочными и тромбодинамическим методами у здоровых небеременных и беременных женщин, не страдающих и страдающих преэклампсией.

Материал и методы. Обследовано 40 беременных женщин в возрасте 17–33 лет (средний возраст — 24,3 ± 3,2 года) на сроке 35–39 недель гестации. У 18 женщин беременность была осложнена преэклампсией. Контрольную группу составили 35 здоровых женщин (средний возраст — 25,1 ± 2,6 года). Тромбодинамические характеристики сгустка оценивали с помощью прибора «Регистратор тромбодинамики Т-2» (ООО «ГемаКор», Россия) по следующим параметрам: Тlag — задержка роста сгустка, Vi — начальная скорость роста, Vs — стационарная скорость роста, D — плотность сгустка, С30 — размер основного сгустка на 30-й минуте.

Результаты. При исследовании системы гемостаза тромбодинамическим методом у здоровых беременных и у женщин с преэклампсией по сравнению с небеременными значительно сокращено время начала образования сгустка, увеличены начальная и стационарная скорость его появления, а также плотность и размеры сгустка.

Заключение. Способ оценки тромбодинамических свойств сгустка, являющийся объективным и наглядным методом исследования системы гемостаза, позволяет значительно дополнить показатели классической коагулограммы.

Актуальность. При беременности развивается гиперкоагуляция и тормозится фибринолиз. Особенно интенсивно эти сдвиги возникают при беременности, осложненной преэклампсией. Существующие методы исследования системы гемостаза довольно трудоемки и не дают представления об объеме и плотности фибринового сгустка.

Цель — провести сравнительные исследования состояния системы гемостаза общепринятыми пробирочными и тромбодинамическим методами у здоровых небеременных и беременных женщин, не страдающих и страдающих преэклампсией.

Материал и методы. Обследовано 40 беременных женщин в возрасте 17–33 лет (средний возраст — 24,3 ± 3,2 года) на сроке 35–39 недель гестации. У 18 женщин беременность была осложнена преэклампсией. Контрольную группу составили 35 здоровых женщин (средний возраст — 25,1 ± 2,6 года). Тромбодинамические характеристики сгустка оценивали с помощью прибора «Регистратор тромбодинамики Т-2» (ООО «ГемаКор», Россия) по следующим параметрам: Тlag — задержка роста сгустка, Vi — начальная скорость роста, Vs — стационарная скорость роста, D — плотность сгустка, С30 — размер основного сгустка на 30-й минуте.

Результаты. При исследовании системы гемостаза тромбодинамическим методом у здоровых беременных и у женщин с преэклампсией по сравнению с небеременными значительно сокращено время начала образования сгустка, увеличены начальная и стационарная скорость его появления, а также плотность и размеры сгустка.

Заключение. Способ оценки тромбодинамических свойств сгустка, являющийся объективным и наглядным методом исследования системы гемостаза, позволяет значительно дополнить показатели классической коагулограммы.

Об авторах

Борис Ильич Кузник

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: bi_kuznik@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры нормальной физиологии

Россия, Чита

Эмма Дмитриевна Загородняя

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РФ

Email: iozefsons@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС

Россия, Чита

Сергей Абрамович Иозефсон

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РФ

Email: iozefsons@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС

Россия, Чита

Наталья Викторовна Исакова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: inv76-01@mail.ru

канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры общей и клинической патологии: патологической анатомии и патологической физиологии

Россия, Самара

Список литературы

  1. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия системы гемостаза. - М.: НЬЮДИАМЕД, 2008. [Barkagan ZS, Momot АP. Diagnostika i kontroliruemaya terapiya sistemy gemostaza. Moscow: N’YUDIАMED; 2008. (In Russ.)]
  2. Белова Н.Г., Агаркова Л.А. Современные способы клинической лабораторной диагностики сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза при осложненной беременности // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2014. - Т. 8. - № 4. - С. 64. [Belova NG, Аgarkova LА. Sovremennye sposoby klinicheskoy laboratornoy diagnostiki sosudisto-trombotsitarnogo zvena sistemy gemostaza pri oslozhnennoy beremennosti. Аkusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2014;8(4):64. (In Russ.)]
  3. Сухих Г.Т., Мурашко Л.Е. Преэклампсия. Руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. [Sukhikh GT, Murashko LE. Preeklampsiya. Rukovodstvo. Moscow: GEOTАR-Media; 2010. (In Russ.)]
  4. Федеральные клинические рекомендации. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия / Под ред. Г.Т. Сухих. - М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2013. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Gipertenzivnye rasstroystva vo vremya beremennosti, v rodakh i poslerodovom periode. Preeklampsiya. Eklampsiya. Ed by G.T. Sukhikh. Moscow: Rossiyskoe obshhestvo akusherov-ginekologov; 2013. (In Russ.)]
  5. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. - Чита: Экспресс-издательство, 2010. [Kuznik BI. Kletochnye i molekulyarnye mekhanizmy regulyatsii sistemy gemostaza v norme i patologii. Chita: Ekspress-izdatel’stvo; 2010. (In Russ.)]
  6. Lipets E, Vlasova O, Urnova E, et al. Circulating contact-pathway-activating microparticles together with factors IXa and XIa induce spontaneous clotting in plasma of hematology and cardiologic patients. PLoS One. 2014;9(1):e87692. doi: 10.1371/journal.pone.0087692.
  7. Погорелов В.М., Козинец Г.И., Макаров И.О., и др. Тромбоцитарные параметры при нормально протекающей беременности и гестозе // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. - Т. 6. - №3. - С. 28-33. [Pogorelov VM, Kozinets GI, Makarov IO, et al. Trombocyte parametrs in normal pregnancy and gestosis. Аkusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2012;6(3):28-33. (In Russ.)]
  8. Кузник Б.И., Богданов И.Г., Исакова Н.В., и др. Тромбодинамические свойства артериальной и венозной крови у больных ИБС в дооперационном и раннем послеоперационном периодах при выполнении коронарного шунтирования // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2015. - Т. 59. - № 1. - С. 39-45. [Kuznik BI, Bogdanov IG, Isakova NV, et al. Thrombodynamic properties of arterial and venous blood in ischemic patients in preoperative and early postoperative periods after coronary artery bypass grafting. Patol Fiziol Eksp Ter. 2015;59(1):39-45. (In Russ.)]
  9. Зубаиров Д.М., Зубаирова Л.Д. Микровезикулы в крови, функция и их роль в тромбообразовании. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Zubairov DM, Zubairova LD. Mikrovezikuly v krovi, funktsiya i ikh rol’ v tromboobrazovanii. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)]
  10. Макацария А.Д., Журавлева Е.В., Андреева М.Д. Профилактика повторных преэклампсий у женщин с тромбофилией и преэклампсией в анамнезе // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2014. - Т. 8. - № 4. - С. 74-75. [Makatsariya АD, Zhuravleva EV, Аndreeva MD. Profilaktika povtornykh preeklampsiy u zhenshhin s trombofiliey i preeklampsiey v anamneze. Аkusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2014;8(4):74-75. (In Russ.)]
  11. Вереина Н.К., Чулков В.С. Состояние гемостаза у женщин с хронической артериальной гипертензией в различные триместры беременности // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2011. - Т. 10. - № 4. - С. 28-33. [Vereina NK, Chulkov VS. Sostoyanie gemostaza u zhenshhin s khronicheskoy arterial’noy gipertenziey v razlichnye trimestry beremennosti. Regionarnoe krovoobrashhenie i mikrotsirkulyatsiya. 2011;10(4):28-33. (In Russ.)]
  12. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике / Под ред. А.Д. Макацария. - М.: МИА, 2011. [Trombogemorragicheskie oslozhneniya v akushersko-ginekologicheskoy praktike. Ed by A.D. Makatsariya. Moscow: MIА; 2011. (In Russ.)]
  13. Momot AP, Semenova NA, Belozerov DE, et al. The dynamics of the hemostatic parameters in physiological pregnancy and after delivery. J Hematol Blood Transfus Disord. 2016;3(1):1-18. doi: 10.24966/hbtd-2999/100005.
  14. Сошитова Н.П., Пантелеев М.А., Атауллаханов Ф.И., и др. Использование глобальных методов оценки состояния гемостаза при сепсисе // Проблемы клинической медицины. - 2012. - №1. - С. 27-35. [Soshitova NP, Panteleev MА, Аtaullakhanov FI, et al. Ispol’zovanie global’nykh metodov otsenki sostoyaniya gemostaza pri sepsise. Problems of clinical medicine. 2012;(1):27-35. (In Russ.)]
  15. Сафиуллина М.И., Вуймо Т.А., Илизарова Н.А., и др. Персонифицированный подход к нарушениям системы гемостаза и тромбопрофилактике у беременных с осложненный акушерским анамнезом // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 12. - С. 58-65. [Safiullina MI, Vuymo TА, Ilizarova NА, et al. A personalized approach to correction of hemostatic disorders and thromboprophylaxis in pregnant women with a complicated obstetric history. Аkusherstvo i ginekologiya. 2016;(12):58-65. (In Russ.)]. doi: 10.18565/aig.2016.12.58-65.
  16. Пантелеев М.А., Васильев С.А., Синауридзе Е.И., и др. Практическая коагулология. - М.: Практическая медицина, 2011. [Panteleev MА, Vasil’ev SА, Sinauridze EI, et al. Prakticheskaya koagulologiya. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2011. (In Russ.)]
  17. Сюндюкова Е.Г., Медведев Б.И., Сашенков С.Л., и др. Показатели системы гемостаза и маркеры системного воспаления у беременных с преэклампсией // Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». - 2014. - Т. 14. - № 1. - С. 88-95. [Syundyukova EG, Medvedev BI, Sashenkov SL, et al. Hemostasis system indices and systemic inflammation markers in pregnant women with preeclampsia. Vestnik YUUrGU. Seriya “Obrazovanie, zdravookhranenie, fizicheskaya kul’turaˮ. 2014;14(1):88-95. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Фотографии сгустка. У здоровой небеременной сгустки растут только от тканевого субстрата. У здоровых беременных сгустки чаще растут и от субстрата, но и спонтанно, однако через 25 мин, как правило, не занимают всю кювету. При эклампсии сгустки уже через 25 мин практически занимают всю кювету

Скачать (196KB)

© Кузник Б.И., Загородняя Э.Д., Иозефсон С.А., Исакова Н.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».