РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ РИСКА

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В нашем исследовании 107 пациентам со средней фракцией выброса 40,6±7,4% (средний возраст 68,9±7,8лет, 76 мужчин и 31 женщина) выполнено аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях вспомогательного искусственного кровообращения. В сочетании с коронарным шунтированием пяти пациентам была выполнена каротидная эндартерэктомия и двенадцати - пластика аневризмы левого желудочка. Индекс реваскуляризации составил 2,9±0,8. В послеоперационном периоде зарегистрированы следующие осложнения: острое нарушение мозгового кровообращения - 1 (0,9%), острая сердечно-сосудистая недостаточность - 1 (0,9%), дыхательная недостаточность - 2 (1,9%) и кровотечение, потребовавшее операции рестернотомия-гемостаз, - 1 (0,9%). Смертность составила 0,9% (1 пациент). Операция на работающем сердце в условиях вспомогательного искусственного кровообращения является безопасным и эффективным методом реваскуляризации миокарда, в том числе и при необходимости проведения сочетанного вмешательства (каротидная эндартерэктомия, пластика постинфарктной аневризмы левого желудочка).

Об авторах

Александр Сергеевич Зотов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

Email: Zotov.Alex.AZ@gmail.com
зав. отделением кардиохирургии,к.м.н. 115682, г. Москва, Ореховый бульвар, 28

Татьяна Валерьевна Клыпа

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

зам. главного врача по анестезиологи и реанимации,к.м.н. 115682, г. Москва, Ореховый бульвар, 28

Даниил Валерьевич Борисов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

врач-ординатор 115682, г. Москва, Ореховый бульвар, 28

Михаил Витальевич Ильин

Ярославская Областная Клиническая больница

врач-кардиолог, д.м.н.

Список литературы

  1. Glauber M., Farneti A., Bevilacqua S. and Karimov Pump-assisted beating heart surgery. Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery 2004.
  2. Mohr F-W. To beat or not to beat? From one size fits it all to an individual coronary revascularization strategy. European Heart Journal 2012; 31: 2441-3.
  3. Pegg T. J., Selvanayagam J. B., Francis J. M. et al. A randomized trial of on-pump beating heart and conventional cardioplegic arrest in coronary artery bypass surgery patients with impaired left ventricular function using cardiac magnetic resonance imaging and biochemical markers. Circulation 2008; 118: 2130-2138.
  4. Sedrakyan A., Wu A.W., Parashar A. et al. Off-pump surgery is associated with reduced occurrence of stroke and other morbidity as compared with traditional coronary artery bypass grafting: a meta-analysis of systematically reviewed trials. Stroke 2006; 37: 2759-2769.
  5. Ascione R., Caputo M., and Angelini G. D. Off-pump coronary artery bypass grafting: not a flash in the pan. The Annals Of Thoracic Surgery 2003; 75: 306-313.
  6. Fouda M. Coronary artery bypass surgery with on-pump beating-heart technique. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals 2007; 15: 392-395.
  7. Darwazah A.K., Bader V., Isleem I., Helwa K. Myocardial revascularization using on-pump beating heart among patients with left ventricular dysfunction. Journal of Cardiothoracic Surgery 2010; 5: 109-114.
  8. Tarakji K.G., Sabik III J. F., Bhudia S. K. et al. Temporal onset, risk factors, and outcomes associated with stroke after coronary artery bypass grafting. JAMA 2011, 305 (4): 381-390.
  9. Gulcan O., Turkoz R., Turkoz A. et al. On-pump/ beating-heart myocardial protection for isolated or combined coronary artery bypass grafting in patients with severe left ventricle dysfunction: assessment of myocardial function and clinical outcome. The Heart Surgery Forum 2005; 8 (3): 1-6.
  10. Miyahara K., Matsuura A., Takemura H. et al. On-pump beating-heart coronary artery bypass grafting after acute myocardial infarction has lower mortality and morbidity. Journal of Thoracic And Cardiovascular Surgery 2008; 135: 521-526.
  11. Cheng Z., Zhao Z., Quan X. et al. On-Pump Beating Heart coronary artery bypass grafting: a safe and efficacious technique for high risk patients. International Coronary Congress 2015.
  12. Perrault L. P., Menasché P., Peynet J. et al. On-pump, beating-heart coronary artery operations in high-risk patients: an acceptable trade-off? The Annals Of Thoracic Surgery 1997; 64: 1368-1373.
  13. Edgerton J. R., Herbert M. A., Jones K.K. et al. On-Pump Beating Heart Surgery offers an alternative for unstable patients undergoing coronary artery bypass grafting. The Heart Surgery Forum 2004; 7 (1): E88-E95.
  14. Mizutani S., Matsuura A., Miyahara K. et al. On-pump beating-heart coronary artery bypass: a propensity matched analysis. The annals of thoracic surgery 2007; 83: 1368-1373.
  15. Erkut B., Dag O., Kaygin M.A. et al. On-pump beating-heart versus conventional coronary artery bypass grafting for revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction: early outcomes. Can J Surg 2013; 56: 398-404.
  16. Izumi Y., Magishi K., Ishikawa N., and Kimura F. On-pump beating-heart coronary artery bypass grafting for acute myocardial infarction. The Annals of Thoracic Surgery 2006; 81: 573-576.
  17. Prifti E, Bonacchi M., Frati G. et al. Beating heart myocardial revascularization on extracorporeal circulation in patients with end-stage coronary artery disease. Cardiovasc Surg 2001; 9: 608-614.
  18. Чернявский А.М., Несмачный А.С., Бобошко А.В. и др. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения: непосредственные результаты. Патология кровообращения и кардиохирургия 2015; 19(1): 51-58.
  19. Урюжников В.В., Сидоров Р.В., Молочков А.В. и др. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях параллельного искусственного кровообращения у больных со сниженной сократительной функцией левого желудочка. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2010; 5 (4): 25-28.
  20. Сидоров Р. В. Современная стратегия коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца. Дисс…. докт. мед. наук. М., 2005.
  21. Ferrari E., Stalder N. and von Segesser L.K. On-Pump Beating Heart coronary surgery for high risk patients requiring emergency multiple coronary artery bypass grafting. Journal of Cardiothoracic Surgery 2008; 3: 38-43.
  22. Letsou G.V., Wu Y.X., Grunkemeier G. et al. Off-pump coronary artery bypass and avoidance of hypothermic cardiac arrest improves early left ventricular function in patients with systolic dysfunction. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2011; 40: 227-232.
  23. Elnahal N. On-pump beating heart coronary bypass surgery; Is it the right choice in left main coronary artery disease. Abstracts of the 21st Scientific Session of the Saudi Heart 2010; 93.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Зотов А.С., Клыпа Т.В., Борисов Д.В., Ильин М.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».