Pneumonitis as a complication of Immunotherapy of oncological diseases: difficulties in diagnosis and treatment

Cover Page

Cite item

Abstract

Pneumonitis is one of the life-threatening complications of immunotherapy of oncological diseases. Despite the low occurrence rate, pneumonitis significantly affects not only the quality of life in the patients, but also the mortality, forcing to change the treatment scheme of the main disease. Therapy with immune checkpoint blockers is a relatively new, but well established type of oncology therapy. It is expected that, with the extension of the list of indications to immunotherapy, some growth would be observed in the number of complications, due to which it becomes necessary to inform the physicians of various (not only oncological) specialties about it. It is important for them to maintain high index of suspicion to be able to detect this life-threatening complication at the early stages and to prescribe adequate treatment. The currently known research works by national and foreign authors on the detection and treatment of pneumonitis in their majority have a strictly specialized type due to studying a specific immunotherapy medicine or a specific location of the tumor. In the present article, we have summarized and systematized the data from various sources, emphasizing on the diagnostics and therapy of this dangerous complication.

About the authors

Yuliia S. Chizhova

Research Institute of Clinical Oncology «Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncological Dispensary»

Author for correspondence.
Email: julia.raymond.88@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0488-6454
Russian Federation, 11 Delovaya st, bldg 1, Nizhny Novgorod, 603126

Vasily D. Fedotov

Privolzhsky Research Medical University

Email: basil11@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4307-9321
SPIN-code: 6335-6935

MD, PhD

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Elena M. Zakharova

Research Institute of Clinical Oncology «Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncological Dispensary»

Email: zelmich74@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-7032-9382

MD, PhD

Russian Federation, 11 Delovaya st, bldg 1, Nizhny Novgorod, 603126

References

  1. Rapoport BL, Shannon VR, Cooksley T, et al. Pulmonary toxicities associated with the use of immune checkpoint inhibitors: An update from the Immuno-Oncology Subgroup of the Neutropenia, Infection & Myelosuppression Study Group of the Multinational Association for Supportive Care in Cancer. Front Pharmacol. 2021;12:743582. doi: 10.3389/fphar.2021.743582
  2. Шубникова Е.В., Букатина Т.М., Вельц Н.Ю., и др. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа: новые риски нового класса противоопухолевых средств // Безопасность и риск фармакотерапии. 2020. Т. 8, № 1. С. 9–22. [Shubnikova EV, Bukatina TM, Velts NYu, et al. Immune response checkpoint inhibitors: New risks of a new class of antitumor agents. Safety and risk of pharmacotherapy. 2020;8(1):9–22]. doi: 10.30895/2312-7821-2020-8-1-9-22 EDN: EEVXRX
  3. Zhong L, Altan M, Shannon VR, Sheshadri A. Immune-related adverse events: Pneumonitis. Immunotherapy. 2020;1244:255–269. doi: 10.1007/978-3-030-41008-7_13
  4. Naidoo J, WangX, Woo KM, et al. Pneumonitis in patients treated with anti-programmed death-1 / programmed death ligand 1 therapy. J Clin Oncol. 2017;35(7):709–717. doi: 10.1200/JCO.2016.68.2005
  5. Fujimoto D, Kato R, Morimoto T, et al. Characteristics and prognostic impact of pneumonitis during systemic anti-cancer therapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer. PLoS One. 2016;11(12):e0168465. doi: 10.1371/journal.pone.0168465
  6. Shaverdian N, Lisberg AE, Bornazyan K, et al. Previous radiotherapy and the clinical activity and toxicity of pembrolizumab in the treatment of non-small-cell lung cancer: A secondary analysis of the KEYNOTE-001 phase 1 trial. Lancet Oncol. 2017;18(7):e371. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30409-6
  7. Wu J, Hong D, Zhang X, et al. PD-1 inhibitors increase the incidence and risk of pneumonitis in cancer patients in a dose-independent manner: A meta-analysis. Sci Rep. 2017;7:44173. doi: 10.1038/srep44173
  8. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0. Cancer Therapy Evaluation Program. November 27, 2017. Available from: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/ctc.htm#ctc_50
  9. Travis WD, Costabel U, Hansell DM, et al. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Res Crit Care Med. 2013;188(6):733–748. doi: 10.1164/rccm.201308-1483st
  10. Lee J. Overview of Idiopathic Interstitial Pneumonias. MSD Manual. Professional Edition. Available from: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional
  11. Nishino M, Ramaiya NH, Awad MM, et al. PD-1 inhibitor-related pneumonitis in advanced cancer patients: Radiographic patterns and clinical course. Clin Canc Res. 2016;22(24):6051–6060. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-16-1320
  12. Mallio CA, Napolitano A, Castiello G, et al. Deep learning algorithm trained with COVID-19 pneumonia also identifies immune checkpoint inhibitor therapy-related pneumonitis. Cancers (Basel). 2021;13(4):652. doi: 10.3390/cancers13040652
  13. Li Y, Jia X, Zhang Y, et al. Risk factors and immunomodulators use in steroid-refractory checkpoint inhibitor pneumonitis. J Immunother Canc. 2023;11(6):e006982. doi: 10.1136/jitc-2023-006982
  14. Проценко С.А., Антимоник Н.Ю., Берштейн Л.М., и др. Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями // Злокачественные опухоли. 2020. Т. 10, № 3S2-2. С. 168–199. [Protsenko SA, Antimonik NYu, Bershtein LM, et al. Practical recommendations for the management of immune-mediated adverse events. Malignant tumours. 2020;10(3s2-2):168–199. (In Russ.)]. doi: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-50 EDN: VESMSZ
  15. Остроумова О.Д., Листратов А.И., Кочетков А.И., Сычев Д.А. Лекарственные средства, прием которых ассоциирован с развитием лекарственно-индуцированных интерстициальных заболеваний легких // Качественная клиническая практика. 2021. № 2. С. 39–51. [Ostroumova OD, Listratov AI, Kochetkov AI, Sychev DA. Drugs associated with drug-induced interstitial lung diseases. Good Clinical Practice. 2021;(2):39–51]. doi: 10.37489/2588-0519-2021-2-39-51 EDN: TDNBTE
  16. Fujimoto D, Yoshioka H, Kataoka Y, et al. Efficacy and safety of nivolumab in previously treated patients with non-small cell lung cancer: A multicenter retrospective cohort study. Lung Cancer. 2018;119:14–20. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.02.017
  17. Brahmer JR, Abu-Sbeih H, Ascierto PA, et al. Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) clinical practice guideline on immune checkpoint inhibitor-related adverse events. J Imm Ther Cancer. 2021;9:e002435. doi: 10.1136/jitc-2021-002435

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. The pattern of cryptogenic organizing pneumonia: before (а) and after (b) immunotherapy (arrows).

Download (1MB)
3. Fig. 2. The pattern of non-specific interstitial pneumonia: before (а) and after (b) immunotherapy (arrows).

Download (1MB)
4. Fig. 3. The pattern of hypersensitivity pneumonitis: before (а) and after (b) immunotherapy (arrows).

Download (1MB)
5. Fig. 4. The pattern of acute respiratory distress-syndrome: before (а) and after (b) immunotherapy (arrows).

Download (1MB)

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».