Имплантация электрода для постоянной электрокардиостимуляции левой ножки пучка Гиса ребенку после коррекции тетрады Фалло: клинический случай

Cтимуляция проводящей системы сердца (пучка Гиса и его левой ножки) у взрослых пациентов является все более распространенным методом лечения брадиаритмий и нарушений атриовентрикулярной проводимости. Эта методика позволяет предупредить развитие сердечной недостаточности, вызванной электрической и механической диссинхронией, возникающей при постоянной стимуляции желудочков. Эти данные позволяют предположить успешность применения данной технологии также у детей младшего возраста в похожих клинических обстоятельствах. Особую категорию составляют дети, перенесшие коррекцию врожденных пороков сердца и нуждающиеся в постоянной электрокардиостимуляции. Они более склонны к развитию сердечной недостаточности на фоне нефизиологичных желудочковых сокращений, и в то же время возможности профилактики и лечения стимулятор-ассоциированной кардиопатии у них ограничены: имплантация бивентрикулярной системы сопряжена с техническими трудностями, а применение алгоритмов минимизации желудочковой стимуляции невозможно из-за стойкого нарушения атриовентрикулярной проводимости. Мы представляем клинический случай имплантации желудочкового электрода в левую ножку пучка Гиса у ребенка, ранее перенесшего радикальную коррекцию тетрады Фалло и имплантацию постоянного электрокардиостимулятора по поводу постинцизионной полной атриовентрикулярной блокады.