Late Electrode Sepsis: Clinical Features, Diagnostics and Management. Clinical Cases

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Modern cardiology is impossible without implantation of intracardiac devices, such as cardiac pacemakers, resynchronization therapy devices, implantable cardioverter-defibrillators. Meanwhile, as the number of implanted devices increases, so does the number of cases of their infection [1]. At present, sufficient clinical material has been accumulated, demonstrating the obvious features of the course of this type of IE, leading to late diagnosis, the spread of infection to the tricuspid valve and, as a result, to a poor prognosis. The frequency of purulent complications after implantation of pacemakers is from 0.6 to 5.7%; mortality rate varies from 0.13% in local purulent inflammation to 19.9% in bacterial endocarditis and sepsis [2].

Abroad, term electrode sepsis is widely used to reflect the main features of the course of cardiac implantable electronic device infection, which are the predominance of systemic inflammation symptoms and the long-term absence of heart damage signs.

We present two typical cases of the course of cardiac implantable electronic device infection, illustrating the difficulties of diagnosing and treating this disease.

About the authors

Vera Y. Zimina

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: ziminavu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5655-8981
SPIN-code: 7202-1071

Candidate of Sciences in Medicine, Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Gevorg Airapetian

Pokrovskaya Hospital of Saint Petersburg

Email: goshabravo@mail.ru
SPIN-code: 9102-1759
Saint Petersburg

Yuri N Grishkin

North-Western State Medical University named after I.I. Mechniko

Author for correspondence.
Email: yurigrishkin@yandex.ru
SPIN-code: 9997-2073
Russian Federation

Sergey A. Sayganov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: sergey.sayganov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8325-1937
SPIN-code: 2174-6400

Doctor of Medical Sciences, Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2015;36(44):3075–3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehv319
  2. Sazhin AV, Tyagunov AE, Murman MV. Treatment of suppurative complications of constant pacing. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2012;(1):31–36. (In Russ.).
  3. Prokhvatilov GI, Shelkovskii VN. Chronic odontogenic infection and its role in the development of diseases of internal organs (infective endocarditis). Lecture. Saint Petersburg: Military medical academy of S.M. Kirov; 2010. (In Russ.).
  4. Shelkovskii VN. Surgical debridement of foci of odontogenic infection in treatment and prevention of infective endocarditis [dissertation]. Saint Petersburg; 1999. (In Russ.).
  5. Krutova SN. Features of dental preparation of patients with infective endocarditis for heart surgery [dissertation]. Tver; 2010. (In Russ.).
  6. Klug D, Balde M, Pavin D, et al. Risk factors related to infections of implanted pacemakers and cardioverter — defibrillators: result of a large prospective study. Circulation. 2007;116:1349–1355. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678664
  7. Kalinin DA, Mikhaylov EN, Ryzhkova DV, et al. Difficult diagnosis of sepsis associated with pacemaker lead , infection in the elderly: the role of positron emission tomography. Journal of Arrhythmology. 2019;26(2):55–57. doi: 10.35336/VA-2019-2-55-57. (In Russ.).
  8. Gupalo EM, Stukalova OV, Mironova NA, et al. Potentialities of heart MRI in detection of inflammation in patients with idiopathic abnormalities of cardiac conduction and clinical syndrome of dilated cardiomyopathy. Journal of Arrhythmology. 2014;(77):32–41. (In Russ.).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Orthopantomogram of patient A. Arrows indicate multiple granulomas of the roots of the teeth of the upper and lower jaws.

Download (340KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Echocardiograms of patient A. Arrows indicate uneven compaction and thickening of the electrode sections located in the right chambers of the heart. Reliable formations in the projection of the electrodes are not determined. A — Four-chambered apical section; B — Modified three-chambered apical section (through the inflow sections of the right ventricle).

Download (209KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Echocardiogram of patient A., 04.2019 A — Four-chambered apical section; B — Three-chambered subcostal modified section. The arrows indicate a large loose vegetation located on the electrode near the TV structures.

Download (173KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Postoperative photography: fragments of removed electrodes. There are two types of vegetation fixed on electrodes: classic giant vegetation, reaching a length of 5.5 cm (green arrow); vegetation, braiding the electrode like a “sleeve” or “stocking” (blue arrow).

Download (346KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Echocardiography of patient B. Loose vegetation, fixed on the ventricular electrode near the tricuspid valve. Modified three-chambered apical section: A — Diastole, tricuspid valve open; B — Systole, tricuspid valve closed. Formation is fixed to the electrode; the cusps of the own tricuspid valve appear intact.

Download (162KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. EchoCG of patient B. Modified 3-chamber apical section. Uneven thickening and echogenicity of the area of the ventricular electrode located above the cusps of the tricuspid valve. This picture was regarded as a probable vegetation of the “sleeve” type.

Download (129KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Intraoperative photographs. Massive vegetation of the “sleeve” type on intracardiac fragments of the electrodes (blue arrows).

Download (546KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Zimina V.Y., Airapetian G., Grishkin Y.N., Sayganov S.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».