Отправить статью по E-mail Значение N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании желудочковых нарушений ритма у больных сахарным диабетом молодого и среднего возраста с инфарктами миокарда
- Авторы: Ван Ч.1, Макеева Т.И.1, Збышевская Е.В.1, Бутаев Т.Д.1, Сайганов С.А.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 2, № 4 (2022)
- Страницы: 17-28
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/cardar/article/view/132569
- DOI: https://doi.org/10.17816/cardar115243
- ID: 132569
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Фатальные желудочковые нарушения ритма у больных сахарным диабетом (СД) в острой стадии инфаркта миокарда (ИМ) и в постинфарктном периоде часто являются причиной неблагоприятных исходов. Этим обусловлен поиск новых надежных биомаркеров в прогнозирования желудочковых аритмий в долгосрочной перспективе.
Цель — оценить значение NT-proBNP в прогнозировании желудочковых аритмий у больных молодого и среднего возраста с ИМ с подъемом сегмента ST на фоне СД.
Материалы и методы. Обследовано 76 больных СД (59 мужчин и 17 женщин) с ИМ с подъемом сегмента ST в возрасте 36–59 лет (средний 53 ± 5 года). У 35 больных диагностированы передние ИМ, у 41 — непередние ИМ. Длительность СД до 1-го года — у 16; от 1-го до 5 лет — у 24; от 5 до 12 лет — у 36. Больные обследовались в 1-е сутки после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с имплантацией 1–3 стентов в коронарные артерии (КА) и повторно через 12 месяцев. Выполнялись холтеровское мониторирование (ХМ), ЭхоКГ, анализы крови на NT-proBNP.
Результаты. После ЧКВ желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) III–V градаций по Лауну – Вольфу выявлялась у 21 из 37 (56,7 %) больных СД. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) составила 42 % (27–45 %); уровень NT-proBNP — 1127 (790–2530) при норме до 125 пг/мл. Через 12 месяцев ЖЭС отмечалась у 9 из 37 (24,3 %) пациентов. ФВ ЛЖ составила 33 % (28–35 %); уровень NT-proBNP — 938 пг/мл (497–1294). Была выявлена положительная корреляционная зависимость между содержанием в сыворотке крови NT-proBNP в 1-е сутки после ЧКВ и количеством ЖЭС III–V градаций через 12 месяцев. При уровне NT-proBNP > 898 пг/мл в 1-е сутки после ЧКВ чувствительность данного биомаркера в прогнозировании ЖЭС высоких градаций через 12 месяцев после ИМ у больных СД составляет 100 %.
Заключение. Уровень NT-proBNP после ЧКВ у больных СД с ИМ является надежным предиктором желудочковых аритмий в течение ближайших 12 месяцев.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Чжэмин Ван
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: polarbear8822@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8076-9829
SPIN-код: 6791-9997
Scopus Author ID: 1175863
аспирант кафедры
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Ивановна Макеева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: tatianamakeeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3819-486X
SPIN-код: 4915-3109
профессор, д-р мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургЕлизавета Владимировна Збышевская
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: zbyshev@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2565-3548
SPIN-код: 7761-0942
доцент кафедры, канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургТамерлан Дзамболатович Бутаев
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: tamerlan1950@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0113-6789
доцент, канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСергей Анатольевич Сайганов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: sergey.sayganov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8325-1937
SPIN-код: 2174-6400
заведующий кафедрой
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Грачева С.А., Клефортова И.И., Шамхалова М.Ш. Распространенность сочетанного атеросклеротического поражения сосудов у больных сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2012. T. 15, № 1. С. 49–55. doi: 10.14341/2072-0351-5979
- Александров А.А., Бондаренко И.З. Поражение сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. Москва: ГЭОТАР, 2009. С. 392–400.
- Thrainsdottir I.S., Aspelund T., Hardarson T., et al. Glucose abnormalities and heart failure predict poor prognosis in the population-based Reykjavik study // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2005. Vol. 12, No. 5. P. 465–471. doi: 10.1097/01.hjr.0000173105.91356.4d
- Lugg S.T., May C.J.H., Nightingale P., et al. HbA1c screening for new onset diabetes following acute coronary syndrome: is it a worthwhile test in clinical practice? // J Diabetes Metab Disord. 2007. Vol. 16. ID 14. doi: 10.1186/s40200-017-0296-4
- Никитина Е.А., Метелев И.С., Соловьев О.В., Чичерина Е.Н. Прогнозирование риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после эпизода острого коронарного синдрома на фоне сахарного диабета 2 типа // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 3. С. 161–167. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2357
- Madamanchi Ch., Alhosaini H., Sumida A., Runge M.S. Obesity and natriuretic peptides, BNP and NT-proBNP: mechanisms and diagnostic implications for heart failure // Int J Cardiol. 2014. Vol. 176, No. 3. P. 611–617. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.08.007
- De Lemos J.A., Morrow D.A., Bentley J.H., et al. The prognostic value of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndromes // N Engl J Med. 2001. Vol. 345, No. 14. P. 1014–1021. doi: 10.1056/NEJMoa011053
- Skranes J.B., Einvik G., Namtvedt S.K., et al. Biomarkers of cardiovascular injury and stress are associated with increased frequency of ventricular ectopy: a population-based study // BMC Cardiovasc Disord. 2016. Vol. 16. ID 233. doi: 10.1186/s12872-016-0407-z
- Lang R.M., Badano L.P., Moravi V., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging // J Am Soc Echocardiogr. 2015. Vol. 28, No. 1. P. 1–39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003
- Johan V., Heyning P.V., Backer W.D., Gaal L.V. Body surface area in normal-weight, overweight, and obese adults. A comparison study // Metab Clin Exp. 2006. Vol. 55, No. 4. P. 515–524. doi: 10.1016/j.metabol.2005.11.004
- Ларина В.Н., Скиба И.К., Скиба А.С. Краткий обзор обновлений клинических рекомендаций по хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов 2021 года // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 2. С. 97–105. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4820
- Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Федорова С.И., и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал. 2014. № 2. С. 6–71. doi: 10.15829/1560-4071-2014-2-6-7
- Lown B., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease // Circulation. 1971. Vol. 44, No. 1. P. 130–142. doi: 10.1161/01.cir.44.1.130
- Khot U.N., Jia G., Harrington R.A., et al. Prognostic Importance of Physical Examination for Heart Failure in Non – ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: The Enduring Value of Killip Classification // JAMA. 2003. Vol. 290, No. 16. P. 2174–2181. doi: 10.1001/Jama. 290.16.2174
- Katritsis D.G., Siontis C.M., Camm A.J. Prognostic significance of ambulatory ECG monitoring for ventricular arrhythmias // Prog Cardiovasc Dis. 2013. Vol. 56, No. 2. P. 133–142. doi: 10.1016/j.pcad.2013.07.005
- Lekston A., Hudzik B., Hawranek M., et al. Prognostic significance of mean platelet volume in diabetic patients with ST-elevation myocardial infarction // J Diabetes Complications. 2014. Vol. 28, No. 5. P. 652–657. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2014.05.002
- Денисова А.Г., Татарченко И.П., Позднякова Н.В. Структурно-функциональное ремоделирование сердца при сахарном диабете: клинико-инструментальная оценка // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2016. № 3. С. 94–99.
- Maggioni A.P., Zuanetti G., Franzosi M.G., et al. Prevalence and prognostic significance of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction in the fibrinolytic era GISSI-2Results // Circulation. 1993. Vol. 87, No. 2. P. 312–322. doi: 10.1161/01.cir.87.2.312
- 1Niwano S., Wakisaka Y., Niwano H., et al. Prognostic significance of frequent premature ventricular contractions originating from the ventricular outflow tract in patients with normal left ventricular function // Heart. 2009. Vol. 95, No. 15. P. 1230–1237. doi: 10.1136/hrt.2008.159558
- Ephrem G., Levine M., Friedmann P., Schweitzer P. The prognostic significance of frequency and morphology of premature ventricular complexes during ambulatory holter monitoring // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2013. Vol. 18, No. 2. P. 118–125. doi: 10.1111/anec.12010
- Майорова М.В., Демидов В.И., Конкина Е.А. Патоморфология миокарда у умерших от ишемической болезни сердца и сахарного диабета // Вестник ИВГМА. 2011. Т. 16, № 3. С. 13–18.
- Ахмедова Э.Б., Марданов Б.У., Мамедов М.Н. Определение нарушений вегетативной нервной системы в кардиологической практике: фокус на анализ вариабельности сердечного ритма // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. Т. 11, № 4. С. 426–430. doi: 10.20996/1819-6446-2015-11-4-426-430
- Елсукова О.С., Никитина Е.А., Журавлева О.Л. Возможности диагностики кардиальной нейропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа и коморбидной патологией // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015. T. 133, № 2. С. 67–72.
- Omland T. Advances in congestive heart failure management in the intensive care unit: B-type natriuretic peptides in evaluation of acute heart failure // Crit Care Med. 2008. Vol. 36, No. 1. P. S17–S27. doi: 10.1097/01.CCM.0000296266.74913.85
- Salama R., El-Moniem A., Samor T., et al. N-terminal pro-BNP in acute coronary syndrome patients with ST elevation (STE-ACS) versus non ST elevation (NSTE-ACS) // Int J Health Sci. 2011. Vol. 5, No. 2. P. 136–145.
Дополнительные файлы
