Минимальноинвазивное хирургическое лечение пациентов с кистами поджелудочной железы

Актуальность. Существует множество видов хирургических вмешательств для лечения кист поджелудочной железы, включая открытые и миниинвазивные методики. Среди последних выделяются эндоскопические и чрескожные пункционные методы. Основной вопрос заключается в определении наиболее эффективного подхода.

Цель — систематизировать и оценить возможности современных миниинвазивных технологий в хирургическом лечении кист поджелудочной железы с применением интраоперационного ультразвукового контроля, определив наиболее перспективные методики.

Методы. В исследовании участвовали 264 пациента, которые были разделены на две группы. В первой группе (168 человек) — пациенты после чрескожного пункционного дренирования под ультразвуковым контролем, во второй (96 пациентов) — после эндоскопического трансмурального дренирования. Показаниями к вмешательству служили размер кисты свыше 5 см, абсцедирование, сдавление соседних органов.

Результаты. В первой группе положительные результаты были зафиксированы у 75% пациентов. При динамическом наблюдении рецидив кистозных образований был зарегистрирован в 25% случаев. В то же время в группе пациентов, подвергшихся эндоскопическому дренированию, случаев рецидивирования выявлено не было. Отдаленные результаты лечения были проанализированы у 120 пациентов, из которых 80 подверглись чрескожному дренированию и 30 — эндоскопическому вмешательству.

Заключение. Чрескожное дренирование остается эффективным методом для 75% пациентов. Однако высокий уровень рецидивов связан с недостаточной облитерацией кистозной полости при ее связи с панкреатическим протоком. Эндоскопическая имплантация стента обеспечивает перманентную декомпрессию кистозного образования за счет создания искусственного анастомоза между полостью кисты и желудочной просветной. Данный метод купирует явления панкреатической гипертензии, а его клиническая эффективность коррелирует с двумя ключевыми факторами: продолжительностью функционирования стентирующего устройства и способностью к формированию устойчивого фистульного тракта.