Том 42, № 1 (2023)

Цель: Оценить психометрические качества методики по выявлению признаков отклоняющегося поведения у военнослужащих, разработанной в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Материалы и методы. Методика «ИСАДА» представляет собой скрининговый опросник для оценки наличия склонности к отклоняющимся формам поведения у военнослужащих. Опросник разработан в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. В качестве названия для методики была использована аббревиатура «ИСАДА», состоящая из названий основных ее шкал — «Избегание», «Суицидальность», «Агрессивность», «Делинквентность» и «Аддиктивность». Опросник состоит из 60 вопросов, касающихся непосредственно самочувствия, поведения или характера, на которые обследуемый должен ответить только «да» или «нет». Также были использованы «Анкета динамического наблюдения» и «Анкета оценки профессионально-важных качеств военнослужащего» для определения успешности военно-профессиональной деятельности военнослужащих.

Результаты. По результатам оценки психометрических качеств методики по выявлению признаков отклоняющегося поведения у военнослужащих у большинства (от 75 до 95 %) не выявлено склонности к девиантным (отклоняющимся) формам поведения. Шкалы опросника «ИСАДА» в целом соответствуют требованиям Методических указаний по порядку разработки, экспертизы, внедрения и использования методик профессионального психологического отбора в Вооруженных силах Российской Федерации.

Заключение. Методика «ИСАДА» имеет высокую социальную значимость, так как ее применение позволит диагностировать склонность военнослужащих к отклоняющимся формам поведения. Данная методика может быть рекомендована к применению. В ходе практического использования методики «ИСАДА» целесообразно продолжить работу по оценке ее прогностической валидности

Из известных причин маточного фактора бесплодия наиболее часто выделяют синдром Ашермана или так называемые внутриматочные синехии, хронический эндометрит и гипопластические процессы эндометрия. Синдром тонкого эндометрия характеризуется снижением его толщины до 7 мм и менее в пролиферативную фазу менструального цикла и кратным снижением частоты имплантации эмбриона.

Проведено проспективное открытое исследование по оценке эффективности применения клеточной терапии у пациенток с бесплодием, обусловленным синдромом тонкого эндометрия, и двумя и более неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения. В исследование включены 36 пациенток в возрасте от 28 до 36 лет (средний возраст 34,2 ± 1,1 года). Все пациентки получили 3 цикла внутриматочного введения суспензии выделенных аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток. Для выделения стволовых клеток выполняли забор красного костного мозга в объеме не менее 20 мл из гребня подвздошной кости. Выделение фракции мононуклеарных клеток проводили в градиенте плотности по стандартной методике. Клеточный материал хранился в криовиалах и размораживался непосредственно перед введением. Процедура трансплантации выделенных, но не культивированных клеток проводилась на 5–7-й день менструального цикла.

Толщина эндометрия до и после лечения составила 2,39 ± 0,64 и 6,56 ± 0,94 мм (p = 0,0001) соответственно. Удельный вес пациенток с толщиной эндометрия более 7 мм после лечения составил 77,8 %. Результативность вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с восстановленным клеточной терапией эндометрием (n = 28) составила 32,1 %. Иммуногистохимические данные за наличие хронического эндометрита до и после лечения имели место у 22 (61,1 %) и 19 (52,8 %) пациенток соответственно, при этом после лечения установлено значимое снижение количества провоспалительных маркеров.

Разработка новых образцов комплектно-табельного оснащения, в том числе предназначенного для изготовления и контроля качества лекарственных средств в аптеках этапов медицинской эвакуации и военных полевых госпиталей, является важным компонентом деятельности военного здравоохранения. В статье представлены данные по формированию самодостаточного набора, позволяющего в течение установленного периода контролировать показатели качества воды очищенной и воды для инъекций в полевых условиях. На сегодняшний день имеющиеся комплекты медицинского имущества не содержат материалов и предметов для проведения внутриаптечного контроля качества воды.

Целью исследования явились обоснование подходов к формированию «Укладки-комплекта для контроля качества воды очищенной и воды для инъекций», подбору номенклатуры и установление количества материалов и предметов, необходимых для ее укомплектования, а также проведение оценки патентоспособности. «Укладка-комплект для контроля качества воды очищенной и воды для инъекций» представляет собой совокупность регламентированного по составу и количеству имущества, которое статично закреплено в пластиковом контейнере и готово к применению. Указывается на преимущества комплекта (самодостаточность, портативность, защищенность от воздействий внешних условий среды и т. п.).

Авторы статьи делают заключение о патентоспособности изделия (заявка на изобретение № 2023101440). Сформулирован вывод о том, что включение «Укладки-комплекта для контроля качества воды очищенной и воды для инъекций» в состав комплектно-табельного оснащения позволит улучшить производственную деятельность военных аптек в полевых условиях, что в немалой степени будет способствовать повышению эффективности оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим в военных конфликтах и экстремальных ситуациях.

Прерывание беременности и преждевременные роды объединяют термином «преждевременное прерывание беременности», при этом данные состояния затрагивают до 5 % женщин репродуктивного возраста. В некоторых случаях генетические факторы терминации беременности являются как этиологическими, так и патогенетическими, однако проверка этих данных осложняется необходимостью проведения емких популяционных генетических исследований и последующей интерпретации данных.

Полиморфные варианты сотен генов являются потенциальными кандидатами для их изучения в качестве ведущих факторов, влияющих на невынашивание беременности — особенно среди генов, регулирующих имплантацию эмбрионов, поддержание беременности и особенности ответа иммунной системы на инвазию патогена. В обзоре представлена информация об участвующих в регуляции репродуктивной функции генах, которые ассоциированы с преждевременным прерыванием беременности. Особая роль в генетически детерминированных механизмах невынашивания беременности и/или возникновении преждевременных родов принадлежит полиморфным вариантам генов, кодирующих рецепторы стероидных гормонов, про- и противовоспалительные цитокинов, а также ферменты, регулирующие метаболизм арахидоновой кислоты и ее производных. Однако ведущим, образующим в цепи патогенетических звеньев причинно-следственные связи или придающим модальность другим факторам является инфекционный фактор. Наиболее часто именно генетические полиморфизмы, ассоциированные с гиперответом иммунной системы, лежат в основе преждевременного прерывания беременности.

Последующие исследования генома, эпигенома и транскриптома человека позволят установить молекулярные механизмы, связанные с преждевременными родами и клиническими проявлениями недоношенных новорожденных в раннем и позднем неонатальном периоде, а также прогнозировать исходы беременности. Также полученные в будущих исследованиях данные можно будет использовать для предгравидарной подготовки, разработки таргетной терапии и определения эффективного индивидуального плана лечения.

На основании изучения данных, опубликованных в открытых источниках, проведена сравнительная оценка характеристик потенциальной опасности методов обеззараживания воды на предмет образования в процессе или в результате ее очистки веществ, обладающих токсичным и (или) канцерогенным действием. Установлено, что применение практически всех методов дезинфекции, как традиционных, так и перспективных, сопровождается образованием побочных продуктов дезинфекции непосредственно в хозяйственно-питьевой воде или в составе стоков в виде удаленных из воды загрязнителей. В настоящее время наиболее распространенным, эффективным и экономически выгодным способом обеззараживания воды является использование хлорсодержащих препаратов. Такой способ обеспечивает уничтожение большинства патогенных микроорганизмов, что определяет широту применения хлорсодержащих препаратов в мировой практике очистки и обеззараживания воды, несмотря на то что при их использовании происходит образование большого числа побочных продуктов дезинфекции. Поскольку концентрации последних зависят от параметров процесса обеззараживания, решать проблему безопасности предлагается путем строгого выполнения условий технологического процесса, а не запрещением применения тех или иных методик.

Наиболее перспективным для совершенствования водоподготовки в полевых условиях, имеющим наименьшее количество побочных продуктов дезинфекции, является подход к обеззараживанию воды, который включает две альтернативные системы: обратный осмос и ультрафильтрацию (а в перспективе — нанофильтрацию) с возможностью выбора одного из этих вариантов очистки.

Одним из наиболее частых вариантов злокачественных новообразований женской репродуктивной системы является рак эндометрия. В то же время в общей структуре женской онкопатологии случаи возникновения данного заболевания у пациенток с аномалиями развития половых органов крайне редки. При изучении научных публикаций обнаружено лишь 26 описанных клинических случаев рака тела матки у пациенток с пороками развития органа. В статье представлен клинический случай эндометриоидной карциномы у женщины 75 лет с удвоенной маткой. По данным клинической картины, результатов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и гистологического исследования соскоба эндометрия был выставлен диагноз: рак удвоенной матки IB (cT1вNхМ0), G2 (морфологический тип — эндометриоидная карцинома). При данной патологии хирургическое лечение рассматривается как наиболее эффективный способ борьбы с раком тела матки, в ряде случаев сочетаясь с другими методами. Рекомендованы как лапаротомные, так и лапароскопические вмешательства при условии возможности выполнения тазовой и поясничной лимфодиссекции по показаниям. Проведена операция в объеме лапаротомии, модифицированной расширенной экстирпации матки с придатками уровня В2 с тазовой лифмодиссекцией С3, оментэктомии. Результат послеоперационного гистологического исследования подтвердил предоперационный диагноз. Послеоперационный период протекал без особенностей. Представленный редкий клинический случай демонстрирует необходимость проявления настороженности по отношению к пациенткам с аномалиями строения матки. Своевременная диагностика и верификация диагноза позволят проводить адекватное лечение, что отразится на прогнозе выживаемости. В тоже время прогноз во многом определяется стадией процесса, глубиной инвазивного поражения и гистологическим типом опухоли.

Представленная статья посвящена рассмотрению вопроса диагностики разрыва кисты яичника, осложненного гемоперионеумом. Апоплексия яичника занимает третье место в структуре ургентных заболеваний в гинекологии и второе — среди причин внутрибрюшного кровотечения. Она представляет собой внезапно наступившее кровоизлияние в овариальную ткань, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и в ряде случаев кровотечением в брюшную полость, может быть бессимптомным или сопровождаться внезапным появлением односторонней боли внизу живота. В условиях приемного покоя при проведении неотложной диагностики главное преимущество ультразвукового исследования — возможность выполнения в любых условиях и при любом состоянии пациента, поэтому данный метод в научной литературе рассматривается, как основной при первичном обследовании таких пациенток, тем не менее в научной литературе имеются сведения о дифференциальной диагностике неотложных гинекологических состояний, сопровождающихся гемоперитонеумом посредством рентгеновской компьютерной томографии. В статье приведены признаки, выявляемые при ультразвуковой диагностике и компьютерной томографии, при разрыве кисты яичника, систематизированные на основе данных литературы и нашего клинического опыта. Главными лучевыми симптомами при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии являются внутрибрюшинный выпот с наличием «сторожевого тромба» у травмированного яичника и кистозное образование в яичнике. Совокупный анализ этих признаков поможет практикующему врачу в ургентной ситуации определить не только кровь в брюшной полости, но и источник кровотечения, а также дифференцировать разрыв кисты яичника от иных состояний, сопровождающихся синдромом острой боли в животе.

25 ноября 2022 г. исполнилось 80 лет со дня создания факультета подготовки врачей для Ракетных, Сухопутных и Воздушно-десантных войск Военно-медицинской академии, а 22 июня 2023 г. исполнится 80 лет его первому выпуску. Этим юбилейным событиям посвящено настоящее историческое исследование. На основании архивных и литературных данных прослежены основные этапы развития и становления факультета, показан его вклад в подготовку военно-медицинских кадров. Факультет по своей сути является ровесником академии, по этой причине проведен анализ современных взглядов историков академии на дату ее основания. На основании архивных данных и публикаций историков академии показано, что отправной точкой существования академии являются решения Петра I о создании генеральных госпиталей и медицинских школ в 1715 г. Приведены краткие биографические справки начальников факультетов, многие сведения уточнены за последние годы и отсутствовали в более ранних изданиях. Отдельно указана роль генерал-майора медицинской службы Л.Н. Образцова в работе по сбору и сохранению исторических данных о факультете, создании музея и первых изданий и статей. Описаны служебные и научные достижения выпускников факультета, их вклад в науку и образование. Особое внимание уделено участию в вооруженных конфликтах и Специальной военной операции, а также борьбе с пандемией новой коронавирусной инфекции. Приведены и фактические данные о выпускниках факультета, которые могут быть использованы в военно-исторической работе. Статья как дополняет и расширяет общие сведения о факультете, так и содержит информацию, накопленную за 10 лет, прошедшие с момента последнего издания о факультете.