О ПОДРУЧНЫХ СПОСОБАХ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В военно-полевой хирургии остро стоит вопрос об остановке наружного кровотечения [3]. В литературе хорошо исследована эффективность табельных средств временного гемостаза, но данные об эффективности подручных средств отсутствуют. Целью исследования было: определение эффективности подручных средств временной остановки наружного кровотечения. В ходе научной работы исследованы подручные способы временной остановки наружного кровотечения (жгут-закрутка, поясной ремень, провод) в сравнении с табельным кровоостанавливающим жгутом на группе из 30 человек. Оценено время наложения, боль, эффективность применения по наличию допплеровского сигнала над лучевой и задней большеберцовой артериями. Статистическая обработка данных выполнена с использованием критерия Хи-квадрат, критерия Фишера и критерия Краскела-Уоллиса. Результаты показали, что прекращение кровотока при использовании ремня наблюдалось только в 6 (20%) случаях на бедре, в 15 (50%) случаях на плече; провода - на бедре в 6 случаях (20%) и 18 (60%) случаев на плече, что значимо реже в сравнении с табельным жгутом (р<0,001). При использовании жгута-закрутки из косынки прекращение кровотока на плече наблюдалось в 29 (96,7%) случаях и 25 (83,3%) случаев на бедре; табельного жгута - в 28 (93,33%) и 22 (73,33%) случаях соответственно (p=0,37066). Среднее время наложения исследованных методов составило 42,38 ± 1,41 сек. Статистически значимых различий по времени наложения исследованных методов не выявлено (p = 0.8 на плече, на бедре p= 0.06). При балльной оценке боли на плече статистически значимых различий между методами не выявлено (p = 0.22), средний балл ставил 2,01 ± 0,64 балла, на бедре - данные статистически значимы (p = 0.0038), наиболее болезненным был жгут-закрутка - 2,95 ± 2,03 балла, наименее болезненным оказался поясной ремень 1,07 ± 1,17 балла. В итоге была доказана низкая эффективность ремня поясного и провода в качестве подручных средств временной остановки наружного кровотечения. Эффективность жгута-закрутки сопоставима с табельным кровоостанавливающим жгутом.

Об авторах

И. С Сериков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Бакулев, А.Н. / Большая медицинская энциклопедия: Советская Энциклопедия, Вып. 2. - 1960. - С.623-627.
  2. Банайтис, С.И. Кровотечения и их остановка в полевых условиях / С.И. Банайтис. - М.: Центр. ин-т. усов. врачей, 1952. - 84 с.
  3. Белевитин, А.Б. Проблема временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей от Н.И. Пирогова до наших дней / А.Б. Белевитин [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2010. - №S. - С.13-18.
  4. Брюсов, П.Г. Кровотечения при травмах / П.Г. Брюсов. - М.: Знание, 1983.
  5. Ермолаев, В.Л. Помощь при ранениях кровеносных сосудов и кровотечениях / В.Л. Ермолаев. - Издательство уральского универси-тета, 1987.
  6. Ефименко, Н.А. Кровоостанавливающий жгут и результаты лечения огнестрельных ранений магистральных сосудов в вооруженном конфликте / Н.А. Ефименко [и др.] // Проблемы оказания хирургической помощи раненым с повреждениями кровеносных сосудов в вооруженных конфликтах: Тезисы научно-практической конференции «Стратегия и тактика хирургической, терапевтической и анестезиологической помощи раненым и больным в условиях локальных военных конфликтов». - 2000. - С.56.
  7. Загалов, С.Б. Проблемы организации лечебно-эвакуационной травматологической помощи пострадавшим с огнестрельными и минно-взрывными повреждениями конечностей / С.Б. Загалов, Д.С. Джангобеков // Травматология и ортопедия России. - 2007. - №1.
  8. Маслов, В.И. Совершенствование методики временной остановки кровотечения из магистральных артерий конечностей / В.И. Мас-лов, М.Н. Незнамов, М.С. Громов // Альманах клинической медицины. - 2006. - №11.
  9. Масумов, С.А. Ранение сосудов и борьба с кровотечением на различных этапах эвакуации / С.А. Масумов. - Ташкентсткий меди-цинский институт им. В.М. Молотова. - 1942.
  10. Самохвалов, И.М. Догоспитальная помощь раненым в военных конфликтах: состояние и перспективы / И.М. Самохвалов, В.А. Рева // Воен.-мед. журн. - 2015. - С.15-26.
  11. Самохвалов, И.М. Проблемы организации оказания хирургической помощи раненым в современной войне: хирургическая по-мощь на этапах медицинской эвакуации (Сообщение первое) / И.М. Самохвалов // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т.333. - №12. - С.4-11.
  12. Сергеев, К.И. Само- и взаимопомощь на поле боя при ранениях / К.И. Сергеев. - Л., Военно-медицинский музей МО СССР, 1984. - С.11-14.
  13. Смирнов, Е. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. / Е. Смирнов, С. Гирголав, Л. Орбели. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1952. - 426 с.
  14. Pоsternak, G.I. Place of a tourniquet in the modern algorithm to temporarily stop the bleeding in the prehospital phase / G.I. Pоsternak, V.V. Lesnoy // ЕМ. - 2017. - №4 (83). - С.57-60.
  15. Fisher, A.D. National Stop the Bleed Day: The impact of a social media campaign on the Stop the Bleed program / A.D. Fisher [et al.] // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2019. - Vol.87. - №1S. - P.S40-S43.
  16. Eastridge, B.J. Death on the battlefield (2001-2011): implications for the future of combat casualty care / B.J. Eastridge [et al.] // Journal of trauma and acute care surgery. - 2012. - Vol.73. - №6. - Р.S431-S437.
  17. Butler, F.K. Two decades of saving lives on the battlefield: tactical combat casualty care turns 20 / F.K. Butler // Military medicine. - 2017. - Vol.182. - №3-4. - P.e1563-e1568.
  18. Lei, R. Stop the Bleed Training empowers learners to act to prevent unnecessary hemorrhagic death / R. Lei [et al.] // The American Journal of Surgery. - 2019. - Vol.217. - №2. - P.368-372.
  19. Klenerman, L. The tourniquet manual - principles and practice / L. Klenerman. - Springer Science & Business Media, 2003.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сериков И.С., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».