Проблемы диагностики и лечения хронического болевого синдрома у пациентов с вариантами строения периферических нервов. Серия клинических случаев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить наличие вариантов строения периферических нервов как возможных факторов риска хронизации болевого синдрома на примере серии клинических случаев.

Метод исследования. Проведены систематизация и анализ данных отечественной и зарубежной литературы по патофизиологии, клинике, диагностике и терапии комплексного регионарного болевого синдрома.

Результаты. Представлена серия клинических случаев. Перечислены основные факторы риска хронизации болевого синдрома. Систематизированы состояния и заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику при подозрении на наличие комплексного регионарного болевого синдрома: туннельные синдромы (карпальный туннельный синдром), диабетическая полиневропатия, ВИЧ полиневропатия, постгерпетическая невралгия, нейрогенная хромота/люмбальный стеноз, центральная постинсультная боль, синдром верхней грудной апертуры.

Заключение. На сегодняшний день практические врачи и нейрофизиологи недостаточно осведомлены о существовании межневральных анастомозов и особенностей, типичных электронейромиографических признаков, вследствие чего в большинстве случаев полученные данные электронейромиографии интерпретируются ошибочно. Варианты строения нервов могут давать неверную клиническую картину состояния периферических нервов и приводить к несвоевременным диагностике и лечению хронического болевого синдрома, комплексного регионарного болевого синдрома. Совершенствование методов диагностики, а также широко внедряемые высокотехнологичные методы обследований, в частности электронейромиография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование, способствуют повышению частоты выявления аномалий строения периферических нервов. В представленных клинических случаях у пациентов имелись варианты строения, которые давали неверную клиническую картину состояния периферических нервов и приводили к несвоевременной диагностике и лечению — развитию хронического болевого синдрома.

Об авторах

Альберт Ренатович Булатов

Военно-медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: albert_br@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7180-4389
SPIN-код: 1626-8400

канд. мед. наук, преподаватель кафедры нервных болезней

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Андреевна Колесник

Военно-медицинская академия

Email: taniakolesnik061@mail.ru

студентка 4 факультета, 5 курс

Россия, Санкт-Петербург

Александра Андреевна Бойкова

Военно-медицинская академия

Email: saboykova@yandex.ru
SPIN-код: 3191-4308

студентка 4 факультета, 5 курс

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Вячеславович Литвиненко

Военно-медицинская академия

Email: litvinenkoiv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8988-3011
SPIN-код: 6112-2792
Scopus Author ID: 35734354000
ResearcherId: F-9120-2013

докт. мед. наук, профессор, начальник кафедры и клиники нервных болезней

Россия, Санкт-Петербург

Николай Васильевич Цыган

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: 1860n@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5881-2242
SPIN-код: 1006-2845
Scopus Author ID: 37066611200
ResearcherId: H-9132-2016

докт. мед. наук, профессор, заместитель начальника кафедры и клиники нервных болезней

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Mos M., Bruijn A.G.J., Huygen F.J.P.M., et al. The incidence of complex regional pain syndrome: a population-based study // Pain. 2007. Vol. 129, No. 1–2. P. 12–20. doi: 10.1016/j.pain.2006.09.008
  2. Taha R., Blaise G.A. Update on the pathogenesis of complex regional pain syndrome: role of oxidative stress // Can. J. Anaesth. 2012. Vol. 59, No. 9. P. 875–881. doi: 10.1007/s12630-012-9748-y
  3. Ott S., Maihöfner C. Signs and symptoms in 1,043 patients with complex regional pain syndrome // J. Pain. 2018. Vol. 19, No. 6. P. 599–611. doi: 10.1016/j.jpain.2018.01.004
  4. Russo M., Georgius P., Santarelli D.M. A new hypothesis for the pathophysiology of complex regional pain syndrome // Med. Hypotheses. 2018. Vol. 119. P. 41–53. doi: 10.1016/j.mehy.2018.07.026
  5. Kostopoulos V.K., Davis C.L., Terzis J.K. Effects of acetylo-L-carnitine in end-to-side neurorrhaphy: a pilot study // Microsurgery. 2009. Vol. 29, No. 6. P. 456–463. doi: 10.1002/micr.20639
  6. Sádaba M.C., Martín-Estal I., Puche J.E., Castilla-Cortázar I. Insulin-like growth factor 1 (IGF-1) therapy: Mitochondrial dysfunction and diseases // Biochim. Biophys. Acta. 2016. Vol. 1862, No. 7. P. 1267–1278. doi: 10.1016/j.bbadis.2016.03.010
  7. Tomassoni D., Di Cesare Mannelli L., Bramanti V., et al. Treatment with acetyl-L-carnitine exerts a neuroprotective effect in the sciatic nerve following loose ligation: a functional and microanatomical study // Neural. Regen. Res. 2018. Vol. 13, No. 4. P. 692–698. doi: 10.4103/1673-5374.230297
  8. Tang Z., Cao F., Zhang H., et al. Peripheral pain is enhanced by insulin-like growth factor 1 and its receptors in a mouse model of type 2 diabetes mellitus // J. Diabetes. 2019. Vol. 11, No. 4. P. 309–315. doi: 10.1111/1753-0407.12841
  9. Корячкин В.А. Комплексный регионарный болевой синдром // Травматология и ортопедия России. 2014. № 3. С. 147–156.
  10. Harden R.N., Bruehl S., Perez R.S., et al. Validation of proposed diagnostic criteria (the «Budapest Criteria») for complex regional pain syndrome // Pain. 2010. Vol. 150, No. 2. P. 268–274. doi: 10.1016/j.pain.2010.04.030
  11. Lawson E.F., Castellanos J.P., eds. Complex Regional Pain Syndrome: A Clinical Guide. Springer Cham Publisher, 2021. 348 p. eBook ISBN: 978-3-030-75373-3; DOI: 1007/978-3-030-75373-3
  12. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А. Комплексный регионарный болевой синдром — клиника, диагностика, лечение // Клиницист. 2013. № 1. С. 41–46.
  13. Chang M.C., Park D. Algorithm for multimodal medication therapy in patients with complex regional pain syndrome // J. Yeungnam Med. Sci. 2023 Jul 12. Online ahead of print. doi: 10.12701/jyms.2023.00360
  14. Гришина Д.А., Супонева Н.А., Павлов Э.В., Савицкая Н.Г. Аномалии иннервации: варианты и типичные электронейромиографические признаки // Нервно-мышечные болезни. 2016. T. 6, № 2. C. 10–19.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Тактика лечения КРБС с изменениями [11]

Скачать (304KB)
Метаданные
3. Рис. 2. а — УЗИ срединного нерва на уровне входа в запястный канал (поперечное сканирование); б — УЗИ правого срединного нерва при поперечном сканировании срединного нерва в карпальном канале

Скачать (165KB)
Метаданные
4. Рис. 3. а — Внешний вид левой кисти; б — ЭНМГ-параметры проведения электрического импульса по поверхностному лучевому нерву (в пределах возрастной нормы)

Скачать (159KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент Б; а — магнитно-резонансная томография (МРТ) кистей; б — МРТ левой кисти: желтым цветом выделены две порции срединного нерва

Скачать (115KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».