Сравнительная частота синдрома старческой астении у людей пожилого и старческого возраста с учетом обновленных клинических рекомендаций

Обоснование. Синдром старческой астении связан с нарушением функционирования различных органов и систем, и его частота на этапе скрининга у амбулаторных пациентов очень высокая, по данным отечественной литературы. Однако в ходе пересмотра клинических рекомендаций «Старческая астения» в 2024 г. алгоритм диагностики был существенно упрощен и теперь не требует выявления преастении, а также нарушений функционального и психоэмоционального статуса до комплексной гериатрической оценки. В связи с этим возникает вопрос: изменилась ли частота синдрома старческой астении и связанных с ним гериатрических синдромов при применении обновленного алгоритма его диагностики?

Цель — оценить частоту синдрома старческой астении у людей в возрасте 60 лет и старше в соответствии с клиническими рекомендациями 2020 и 2024 гг. и установить ее связь с частотой гериатрических синдромов.

Материалы и методы. В одномоментное одноцентровое исследование включены мужчины и женщины пожилого и старческого возраста. Синдром старческой астении диагностировали по клиническим рекомендациям 2020 и 2024 гг. с последующей комплексной гериатрической оценкой с применением опросников и шкал. Мышечную силу оценивали с помощью цифрового кистевого динамометра ДК-50 (Россия).

Результаты. Включено 462 человека (77 мужчин и 385 женщин). Медиана возраста пациентов — 76 (62–83) лет. Не выявлено существенных различий по частоте синдрома старческой астении в общей выборке людей пожилого и старческого возраста при применении диагностических критериев 2020 и 2024 гг. (25,7 и 29,9% соответственно; р = 0,164), а также в разных возрастных группах у мужчин и женщин (р > 0,05). При этом преастения, не диагностированная по критериям 2024 г., установлена у 60,4% лиц. Из них у 36,9% пациентов выявлено снижение мобильности по результатам Краткой батареи тестов физического функционирования (Short physical performance battery) и у 10,7% — заподозрены когнитивные нарушения по данным мини-ког теста. У пациентов с синдромом старческой астении мышечная сила была в 3,9 раза слабее (р < 0,0027), а физическая работоспособность почти в 9 раз ниже (р < 0,0015) при применении клинических рекомендаций 2020 г., и менее чем в 2 раза была снижена функция скелетных мышц при использовании алгоритма диагностики по критериям 2024 г.

Заключение. Частота синдрома старческой астении, оцененная по клиническим рекомендациям 2020 и 2024 гг., не показала гендерных и возрастных различий. При скрининге на старческую астению с применением клинических рекомендаций 2024 г. 36,9% пациентов с ранее выявленной преастенией остаются недообследованными на наличие нарушений функционального статуса, обусловленного снижением мобильности, существенно повышающим риск развития синдрома старческой астении.