Клинико-лабораторная характеристика больных тяжелыми формами COVID-19 на фоне генно‑инженерной терапии

Обоснование. Одной из причин повышения риска смертельного исхода является развитие цитокинового шторма — гиперергического иммунного ответа, характеризующегося избытком цитокинов. Несмотря на использование биологической терапии, летальность от тяжелых форм COVID-19 по-прежнему остается довольно высокой.

Цель — проанализировать и оценить клинико-лабораторные показатели больных тяжелыми формами COVID-19, получавших биологическую терапию.

Материалы и методы. Для формирования выборки использован кластерный метод: в качестве кластеров выбраны тяжелое течение основного заболевания и терапия биологическими препаратами. В исследование включены 65 пациентов разделенных на две группы в зависимости от исхода заболевания: в группе 1 — 34 больных с благоприятным исходом основного заболевания, в группе 2 — 31 больной с летальным исходом.

Результаты. Группы значимо различались по возрасту (p = 0,01). У умерших пациентов отмечено большее количество сопутствующих заболеваний согласно индексу коморбидности Charlson (p = 0,00009) и шкале коморбидности (Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics, CIRS-G; p = 0,000003). По количеству дней с момента начала заболевания до назначения биологической терапии группы значимо различались (p = 0,02). На этапе терапии биологическими препаратами имело место ее более позднее начало в группе 2 (умерших пациентов), что способствовало сохранению высокой концентрации острофазовых белков.

Заключение. Решающими факторами эффективности терапии генно-инженерными препаратами тяжелых форм COVID-19, протекающих с цитокиновым штормом, являются возраст, наличие и выраженность сопутствующих заболеваний, сроки от начала болезни до госпитализации и биологической терапии.