Мнение врачей из США, России и Индии о тактике оказания паллиативной помощи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель — сравнить отношение к организации оказания паллиативной помощи, опыт и степень удовлетворенности практикующих врачей первичного звена здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь, в США, России и Индии.

Дизайн исследования: одномоментное поперечное исследование.

Место проведения: Айова, США; Ленинградская область, Россия; Мангалур, Индия.

Участники исследования: практикующие врачи первичного звена здравоохранения.

Методы. t-критерий Стьюдента и критерий Хи-квадрат использовали для оценки межгрупповых различий.

Результаты. В исследовании приняли участие 66 врачей из США, 81 врач из России и 95 врачей из Индии. По мнению врачей из США, паллиативную помощь следует оказывать больным дома (83 % в США vs 56 % в России и 29 % в Индии) (p < 0,001). Врачи из Индии считали, что паллиативную помощь необходимо оказывать пациентам в стационаре (36 % в Индии vs 0 % в США и 1 % в России) (p < 0,001). В США 94% врачей предпочитали, чтобы сами пациенты принимали решение о месте оказания паллиативной помощи. Врачи из России (57 %) считали, что решение о месте проведения паллиативной помощи должны принимать лечащие врачи, а врачи из Индии (44 %) сообщили, что это прерогатива членов семьи пациента. Согласны с тем, что пациента надо информировать о неизлечимой болезни «всегда», 74 % врачей из США, 31 % из России и 33 % из Индии (p < 0,001), «если спросят» — 9, 64 и 12 % (p < 0,001) соответственно, «в зависимости от решения лечащего врача» — 15, 5 и 54 % (p < 0,001). Уровень удовлетворенности работой при оказании паллиативной помощи был значительно выше среди американских врачей — 63 vs 36 % в России и 21 % в Индии (p < 0,001).

Выводы. Врачи из США были более склонны информировать пациентов о неизлечимой болезни и давать им право голоса при принятии решения об оказании паллиативной помощи, а также в большей степени были удовлетворены оказываемой паллиативной помощью, чем врачи в России и Индии.

Об авторах

Джеймс Джексон

Айовский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: jacksonjgil@gmail.com

врач-стажер Global Mental Health UCSF/HEAL Initiative

США, Айова

Шитал Муламбалли Радж

Медицинский колледж Касчерба

Email: sheetal.raj@manipal.edu

доцент

Индия, Мангалур

Юлия Матвеева

Айовский университет

Email: yulia-matveeva@uiowa.edu

клинический доцент кафедры семейной медицины

США, Айова

Йунгху Ху

Айовский университет

Email: yinghui-xu@uiowa.edu

аналитик данных кафедры семейной медицины

США, Айова

Джеральд Джогерст

Айовский университет

Email: gerald-jogerst@uiowa.edu

почетный профессор кафедры семейной медицины

США, Айова

Список литературы

  1. World Health Organization. Global health and aging [cited 4.01.2020]. Available from: http://www.who.int/ageing/publications/global_health.pdf.
  2. World Health Organization. Worldwide Palliative Care Alliance. Global atlas of palliative care at the end of life [cited 2.06.2020]. Available from: https://www.who.int/nmh/Global_Atlas_of_Palliative_Care.pdf.
  3. Matchim Y, Aud M. A Cross-cultural Comparison Between the United State and Thailand. J Hosp Palliat Nurs. 2009;11(5):262-268.
  4. Herbstsromer R, Stahl S. Cross-cuttural experiences of hospice and palliative care services: a thematic analysis. Omega (Westport). 2020;30222820904205. https://doi.org/10.1177/0030222820904205.
  5. Csikos A, Csikos A, Mastrojohn J, et al. Physicians’ beliefs and attitudes about end-of-life care: A comparison of selected regions in Hungary and the United States. J Pain Symptom Manage. 2010;39(1):76-87. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.05.019.
  6. Jogerst G, Xuet Y, Jackson JG, Matveeva Yu. US and Russian physician perspectives regarding end of life care. Arch Gerontol Geriatr Res. 2020;5(1):002-006. https://doi.org/10.17352/aggr.000014.
  7. Snyder S, Hazelett S, Allen K, Radwany S. Physician knowledge, attitude, and experience with advance care planning, palliative care, and hospice: results of a primary care survey. Am J Hosp Palliat Care. 2013;30(5):419-424. https://doi.org/10.1177/1049909112452467.
  8. Litwin MS. How to assess and interpret survey psychometrics. Thousand Oaks, Calif; London: SAGE; 2003. Р. 33-34.
  9. Pope C, Mays N. Reaching the parts other methods cannot reach: An introduction to qualitative methods in health and health services research. BMJ. 1995;311(6996):42-45. https://doi.org/10.1136/bmj.311.6996.42.
  10. World Health Organization. The health workforce in India [cited 3.01.2020]. Available from: https://www.who.int/hrh/resources/16058-health-workforce-India-web.pdf.
  11. Ramakrishnan A, Sambuco D, Jagsi R. Women’s participation in the medical profession: insights from experiences in Japan, Scandinavia, Russia, and Eastern Europe. J Womens Health (Larchmt). 2014;23(11):927-934. https://doi.org/10.1089/jwh.2014.4736.
  12. Association of American Medical Colleges. Active physicians by sex and specialty, 2017 [cited 4.11.2020]. Available from: https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/active-physicians-sex-and-specialty-2017.
  13. Kulkarni P, Kulkarni P, Anavkar V, Ghooi R. Preference of the place of death among people of pune. Indian J Palliat Care. 2014;20(2):101-106. https://doi.org/10.4103/0973-1075.132620.
  14. Shih CY, Hu WY, Cheng SY, et al. Patient preferences versus family physicians’ perceptions regarding the place of end-of-life care and death: A nationwide study in Taiwan. J Palliat Med. 2015;18(7):625-630. https://doi.org/10.1089/jpm.2014.0386.
  15. Sadhu S, Salins NS, Kamath A. Palliative care awareness among indian undergraduate health care students: a needs-assessment study to determine incorporation of palliative care education in undergraduate medical, nursing and allied health education. Indian J Palliat Care. 2010;16(3):154-159. https://doi.org/10.4103/0973-1075.73645.
  16. Butola S. A study on knowledge, attitude, and practices regarding palliative care among doctors in Border Security Force. Progress Palliative Care. 2014;22(5):272-279. https://doi.org/10.1179/1743291X14Y.0000000090.
  17. Macaden SC, Salins N, Muckaden M, et al. End of life care policy for the dying: Consensus position statement of Indian association of palliative care. Indian J Palliat Care. 2014;20(3):171-181. https://doi.org/ 10.4103/0973-1075.138384.
  18. Stanford School of Medicine. Health and health care of Asian Indian American Older Adults [cited 2020 April 1]. Available from: https://geriatrics.stanford.edu/ethnomed/asian_indian.html.
  19. Willmott M, Kingdon A, Barclay S. Comparing Kerala, India and Cambridge, the UK: A study of doctors’ and nurses’ attitudes towards palliative care. BMJ Support Palliat Care. 2015;5(5):468-470. https://doi.org/ 10.1136/bmjspcare-2014-000762.
  20. Ghoshal A, Salins N, Damani A, et al. To tell or not to tell: Explorijng the preferences and attitudes of patients and family caregivers on disclosure of a cancer-related diagnosis and prognosis. J Glob Oncol. 2019;5:1-12. https://doi.org/10.1200/JGO.19.00132.
  21. Ang GC, Zhang D, Lim KH. Differences in attitudes to end-of-life care among patients, relatives and healthcare professionals. Singapore Med J. 2016;57(1):22-28. https://doi.org/10.11622/smedj.2016008.
  22. Morita T, Oyama Ya, Cheng SY, et al. Palliative care physicians’ attitudes toward patient autonomy and a good death in East Asian countries. J Pain Symptom Manage. 2015;50(2):190-199.e1. https://doi.org/10.1016/ j.jpainsymman.2015.02.020.
  23. Vallath N, Rajagopal MR, Perera S, et al. Access to pain relief and essential opioids in the WHO South-East Asia Region: Challenges in implementing drug reforms. WHO South-East Asia J Public Health. 2018;7(2):67-72. https://doi.org/10.4103/2224-3151.239416.
  24. Rajagopal MR, Joranson DE, Gilson AM. Medical use, misuse, and diversion of opioids in India. Lancet. 2001;358(9276):139-143. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(01)05322-3.
  25. Rajagopal MR. Methadone is now available in India: Is the long battle over? Indian J Palliat Care. 2018;24(Suppl 1):S1-S3. https://doi.org/10.4103/IJPC.IJPC_201_17.
  26. Morley G, Ives J, Bradbury-Jones C, Irvine F. What is ‘moral distress’? A narrative synthesis of the literature. Nurs Ethics. 2019;26(3):646-662. https://doi.org/10.1177/0969733017724354.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Джексон Д., Радж Ш.М., Матвеева Ю., Ху Й., Джогерст Д., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».