Злокачественная артериальная гипертензия у ребенка с неспецифическим аортоартериитом

В статье описан клинический случай злокачественной вазоренальной артериальной гипертензии, обусловленной неспецифическим аортоартериитом, у ребенка. Заболевание дебютировало с абдоминальных болей и судорог, в связи с чем ребенок был госпитализирован. В стационаре выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. и более. В течение одного года пациенту проводили патогенетическую (иммуносупрессивную), комбинированную (тройную) гипотензивную и симптоматическую терапию. В связи со злокачественным течением артериальной гипертензии, прогрессированием изменений со стороны органов-мишеней, высоким риском осложнений и летального исхода, а также неэффективностью консервативного лечения выполнены хирургические вмешательства. На первом этапе проведена полипозиционная брюшная аортография и имплантация стент-графта в брюшной отдел аорты. В динамике на фоне гипотензивной терапии в течение 3 мес. артериальное давление оставалось высоким, несмотря на восстановленный кровоток в брюшном отделе аорты. На втором этапе выполнена нефрэктомия. В послеоперационном периоде отмечено значительное снижение артериального давления до 130/90–120/80 мм рт. ст. Для достижения более низких целевых значений артериального давления продолжена гипотензивная терапия.

Неспецифический аортоартериит остается прогностически неблагоприятным заболеванием даже после реконструктивной операции, так как его аутоиммунный генез предполагает персистенцию воспалительного процесса в артериях и в период клинической ремиссии, что вызывает необходимость пожизненного диспансерного наблюдения у ревматолога.